Tratamentul infecțiilor cu VHS - informații despre infecția cu herpes

Video: Tratamentul herpesului genital

Tratamentul infecției HSV trebuie să fie complex și depinde de forma bolii, durata și severitatea curs. Raționali herpes terapii includ medicamente care acționează direct asupra agentului infecțios și creșterea rezistenței organismului (imunomodulatori), restauratoare și sedative și antivirale topice, unguente cutanate antiinflamatori și care afectează, soluții, emulsii (Managementul medical al infecției cu herpes, în funcție de forma și evoluția bolii).

Antivirale:

1. analogi nucleozidici, care sunt similare in structura intermediarilor din biosinteza ADN-ului și ARN-ului, care sunt în măsură să intervină în reproducerea virusurilor, deoarece acestea din urmă sunt cerințe mai detaliate referitoare la sinteza celulară a acizilor nucleici. Medicamentele din acest grup au fost studiate în detaliu și sunt prezentate mai jos:
- Iododeoxiuridină (IMU) - o nucleozidă sintetică. Medicamentele se bazează pe încălcarea replicarea virală datorită inhibării sintezei nucleotidelor. Medicamentul nu este utilizat în prezent din cauza următoarelor deficiențe: rapid degradat atunci când este depozitat la temperatura camerei, relativ ușor de a dezvolta rezistență la acțiunea HSV IMU, este foarte toxic, are o acțiune alergenic marcată.
- Ldeninarabinozid (vidarabin sau Ara-A) și citozină arabinozidă (ARA-C, Cytosar) - sintetizat pentru prima dată în 1960. Aceste medicamente sunt mai puțin toxice, dar opiniile activității lor antivirale nu este clar. Arabinozida în formă generalizată a infecției cu herpes este administrată la 15 mg / kg / picurare timp de 5-10 zile. Citozinarabinozidă - administrat la rata de 1-4 mg / kg, timp de 5-6 zile.
- Ribovirin (Virazol) - este sintetizat în 1970 F. Acest compus este activ împotriva ARN și 20 8 DNA conținând virusuri. Administrat de droguri, la rata de 800 mg pe zi.
- Aciclovirul - emis firma engleză "wellcome" sub numele de Zovirax, Slovenia de droguri produs de KRKA numit Viroleks, analog intern - ribamidil. Aciclovirul a apărut de 10 ori mai activ împotriva virusului herpes, și IMU mult de 160 de ori - decât vidarabin, și cel mai important - toxicitate redusă.
Aciclovirul este introdus în / într-o doză de 5 mg / kg sau 500 mg / m2 pe zi în 3 doze divizate. În cazurile severe, numit doze și sa dublat de tratament durează 10 zile sau mai mult. Principalul efect secundar al aciclovirului - disfuncție renală, iar medicamentul trebuie administrat în / încet timp de o oră.
Aciclovirul a fost obținut în 1977 de cercetătorul american Gertrude Ilayon, care, împreună cu Dzh.`Hitchingsom a primit Premiul Nobel 1988 în medicină pentru dezvoltarea bazelor teoretice ale utilizării antimetaboliți acizilor nucleici.
- Zovirax - are o specificitate ridicată și toxicitate redusă, deoarece numai blochează sinteza ADN-ului viral și nu interferează cu metabolismul celulelor organismului. Zovirax ca viroleks utilizate într-o varietate de forme de dozare: soluții / injecție produse în flacoane conținând 125 mg, 250 mg, 500 mg de sare de sodiu în stare uscată de aciclovir. Pentru on / în preparatul este aplicat la o rată de 5 mg / kg greutate corporală a pacientului la fiecare
8 ore-, tablete conținând 200 mg de aciclovir (1 comprimat administrat de 5 ori pe zi, cu un interval de 4 ore, timp de 5 zile-pentru copii sub un an doză unică de 5 mg / kg- Viroleks sau Zovirax unguent, care conține, pe bază moale alb parafină 3% acyclovir folosit local de 3-4 ori pe zi. medicamentul este excretat prin rinichi, deci pentru insuficienta renala doza zilnică este redusă la 2 ori.
La XVI Conferința internațională privind studiul herpesvirus, care a avut loc în 1991, a constatat că, în primul rând pentru tratamentul bolilor de herpes ale agenților chimioterapeutici trebuie să aciclovirul și ganciclovir, iar substratul pentru apariția formelor rezistente la medicamente ale acestor medicamente au virusul herpes simplex este o ADN polimerază. Trebuie remarcat faptul că, în ultimii ani, în literatura de specialitate străină a publicat informații despre apariția atsiklovirustoychivyh tulpini de virus herpes simplex.

2. Alte medicamente antivirale:

- Groprinosin - 1 comprimat conține inozină și sarea complexă a acidului 4-acetil-midobenzoynoy cu N, N-dimetilamino-2-propanol într-un raport molar de 1: 3. Droguri prezinta un efect antiviral, cod deteriorarea informația genetică a virusului și a încetini reproducerea. Groprinosin este un agent imunostimulator. Ea îmbunătățește reacția de protecție a organismului, stimularea activității macrofagelor, proliferarea limfocitelor și formarea de limfokine. Datorită acestor proprietăți pentru catifeleaza groprinosin și promovează recuperarea de boli virale. În cazurile de infecție HSV cu doze ușoară pentru adulți și copii de 50 mg / kg pe zi în 3-4 doze divizate. In boala severa medicamentul este administrat într-o doză de 100 mg / kg pe zi în 3-4 doze divizate. De obicei, medicamentul este utilizat timp de 5 zile, uneori mai mult de 2-3 săptămâni, în funcție de boala Ia medicamente după mese.
- Ridostin - formă de dozare inductor de interferon bazat pe acidul ribonucleic dublu catenar din drojdie sub forma unei pulberi liofilizate în fiole de 8 mg. Ridostin are activitate antivirală și imunomodulatoare. Acesta este un inductor de interferon activ. Ridostin privind administrarea parenterală stimulează formarea interferonului endogen în ser, crește activitatea celulelor killer naturale și capacitatea limfocitelor de a produce și y-interferoni. Dozarea și dozei când infecțiile herpetice administrate ridostin / m până la 8 mg, dizolvat în 2 ml de apă distilată sterilă 1 la fiecare 3 zile. Cursul de tratament de 7 zile. Pentru a preveni repetarea produsului ridostine 4 injecții la intervale de 2 zile, începând fie în perioada lor interrecurrent sau la momentul de recidiva. Au fost observate efecte secundare ale medicamentului.

3. Substanță cu un virucidal A PROPRIETATE și au un efect direct asupra inactivare substanțelor de virus extracelular cu proprietăți similare se regăsesc printre diferitele serii de poliokso- ciclice și compuși hidroxi: hinoniny, cumarine, terpenoide, polifenoli și flavonoide.

- Oxoline - un derivat al naftalină. Pentru tratamentul uz oftalmic sub formă de soluție 0,1% (2 picături de 4-5 ori pe zi) și unguent 0,25% (peste noapte). Atunci când leziuni ale pielii sau mucoaselor folosind unguent 1-2%, care se aplică de 2-3 ori pe zi, până la recuperarea completă.
- Tebrofen - derivat bifenil. Aplicați un unguent oftalmic 0,25-1% sau 2-5% pentru unguente practica dermatologic. Are un bun efect terapeutic în oftalmogerpese, fără a provoca iritare și otrăvire generală efecte locale în timpul utilizării prelungite. Acesta arată utilizarea acestui medicament în erupții pe piele și membranele mucoase.
- Florenal - flourena derivat. Aplicată ca 0,25-0,5% unguent pentru cheratita herpetică superficiale (de stabilire a capacelor de 3 ori pe zi, iar în finalul tratamentului de 1-2 ori pe zi. Un efect bun este realizat cu utilizarea filmelor ochi florenal. In tratamentul pacientilor cu herpes genital orofacial și florenalevuyu folosind 1% unguent. Nu a existat un efect terapeutic pronunțat în tratamentul stomatitei și herpetică acută cronică recidivantă "aftoaså" stomatită la copii.
- Gossypol - polifenol natural este specific bumbac pigment - utilizat ca un unguent de 3% 4-7 zile provocând un strat subțire pe zona afectata de 4-5 ori pe zi.
- Bonafton - utilizat ca un unguent 0,5% în leziuni ale pielii și mucoaselor timp de 5-10 zile, de 2-3 ori pe zi, cu apariția leziunilor. Bonafton în tablete de 50 mg administrată în trei cicluri de 5 zile cu intervale de 1-2 zile între ele, sau cicluri de 10 zile, cu intervale de 3-5 zile în funcție de frecvența recăderilor și tolerabilitate. Eficacitatea tratamentului este crescută în timp ce bonafton cerere către interior și topic.
- Alpizarin - este folosit în două forme - pentru tratamentul local într-un unguent de 2% sau 5%, iar în interior sub formă de tablete de 0,1 g

Video: Tratarea herpes dispozitiv Biomedis Android

4. Medicamentul are activitate de inducere a interferonului.

Interferonul a atras atenția multor cercetători, deoarece participă la crearea rezistenței la antivirale nespecifice a organismului și are un spectru larg de acțiune antivirală. Este non-toxic, are o antigenicitate extrem de slab nu cauzează formarea de tulpini rezistente.
- Sau interferon leucocitar și interferon - este utilizat ca un unguent de 50% aplicat pe zona afectata de 5-6 ori pe zi.
- IFN - și interferon inginerie genetica in 1 care a conținut ml 1 milion ME activitate antivirală. Utilizat în / m 1 ori pe zi, timp de 5-10 zile.
- Larifan - reprezintă un dublu-ARN lansat instalație pilot Letonia. Acesta a propus într-o formă liofilizată în ampule de 10 mg. Medicamentul a fost administrat în regiunea umărului de 10 mg subcutanat de 4 ori la intervale de 3 zile.
- Viferon - reprezintă supozitoare care conțin rekombinan a2-interferon plăcuți. Componentele complexe acțiune viferon determină o serie de efecte noi: Activitatea antivirală a crescut de 10-14 ori, efectele secundare tipice ale interferonului lipsit, conținutul normal de imunoglobulină "E"Nu produc anticorpi la interferon o recombinant ^, funcționarea normală a sistemului de interferon endogen este prezentat efecte imunomodulatoare asupra T și B-celule. Rezultatele studiilor clinice viferona arată eficacitate mare atunci când infecțiile herpetice la adulți și copii. Doze si mod de utilizare: pentru copii de până la 7 ani - viferon-250 de copii de peste 7 ani si adulti - viferon-500. Când infecția cu herpes administrată în ziua 2 supozitor, cu intervale de 12 ore pe zi timp de 10 zile, urmate de 2 supozitoare pe zi, la intervale de 12 ore de trei ori pe săptămână, timp de 3-12 luni.
- Plaferon - droguri interferonosoderzhaschy. Împreună cu interferon cuprinde alte substanțe biologic active sintetizate cochilie amniote placenta-cal. Disponibil în formă liofilizată. Pulbere uscată, alb, solubil în apă. Fiecare flacon conține activitate ME 10 000. Administrat ca w / o injecții până la 1 ml, de 2 ori pe zi, în fiecare zi, timp de 7-14 zile. In oftalmogerpese ca instilarea în sacul conjunctival de 1-2 picaturi de 6-8 ori pe zi, în fiecare zi, în faza acută, și mai puțin ca vindecarea.
- Neovir - greutate moleculară superinduktor sintetic interferon scăzută. Sinteza sa - rezultatul screening-ul mai mult de două mii de compuși naturali care posedă activitate antivirală. Neovir furnizat ca o soluție sterilă injectabilă. Fiola conține 250 mg de ingredient activ în 2 ml dintr-un tampon fiziologic compatibil. Ambalarea medicamentul este format din cinci 2 ml fiole.
Neovir după administrarea parenterală induce formarea rapidă a corpului titruri extrem de ridicate ale interferonilor endogene identificate ca fiind un- precoce și beta-interferon. Ca rezultat, celulele au format într-o stare de rezistență la virusuri și induce un răspuns imun vizând distrugerea virusului și celulele infectate. Celulele interferon-noprodutsenty dobândesc astfel o proprietate produc cantități semnificativ mai mari de interferon ca răspuns la inducerea ulterioară cauzată de un agent patologic, iar această proprietate este menținut pentru o lungă perioadă de timp după preparare. Neovir activeaza celulele maduvei osoase stem elimina dezechilibrul în subpopulații de limfocite T cu activarea unităților efectoare ale imunității celulelor T și macrofage.
În faza acută a infecțiilor cu herpes, se recomandă să se înceapă cu 3 injecție neovir la o doză de 250-500 mg, în funcție de severitatea procesului cu un interval de 16-24 de ore și apoi încă 3 injecții la interval de 48 ore. În infecții cu herpes severe recomandate neovir terapia combinată și aciclovir.
In interrecurrent perioada de 1 injecții pe săptămână recomandată la o doză de 250 mg pentru a asigura un efect clinic și menține rezistența la antivirale. După o lună de curs este recomandat pentru a face o pauza de 4-5 saptamani.
In neovir acută hepatita herpetică administrată în doze de 250-500 mg, în funcție de severitatea bolii de 3-4 ori pe saptamana timp de 2-3 saptamani. Pentru un efect pinning recomandat alte 5-6 injecții de 250 mg timp de o lună. În hepatita B cronică, se recomandă de a numi neovir 2-3 ori pe săptămână, timp de 6 luni.
Contraindica utilizarea unei expresii neovir insuficienta renala (gradul CRF II-III), si intoleranta individuale de droguri.
Așa cum sunt oferite inductori de interferon:
- Megoksin - un analog sintetic al gossypol. Disponibil într-un unguent de 3%. În plus față de stimularea producerii de interferon de droguri are actiune virucidal. Este folosit la nivel local pentru formele localizate de infecție cu herpes.
- Poludan - este utilizat la pacienții cu oftalmică ca injecții subconjunctivale și instilații.

5. Imunoglobuline.

- y-globulină sau imunoglobuline cu un titru ridicat (400-1600 ATU / ml sau mai mare) anticorpi. Aplicată / m 1,5-3 ml, cu un interval de 3-4 zile, rata de 2-3 injecții sau 0,5 ml / kg, timp de trei zile consecutive. Este cunoscut faptul că anticorpii virusului specifice joacă un rol important în eliberarea organismului împotriva virusului. Este pentru aceasta conținând imunoglobulină umană cu titru ridicat de anticorpi specifici utilizați în mod eficient pentru tratarea infecțiilor herpetice.

6. imunostimulatoare droguri.

Acest grup include medicamente care sunt derivate din glanda timus de bovine. Polipeptidele conținute în formulările pentru a imita efectele timopoietină - hormoni tiroidieni. Au sistem de limfocite T activate, T și normalizează raportul. subpopulații de limfocite B, răspunsul imun celular, intensifică fagocitoza. Taktivin stimulează producerea de limfokine, în special a- și y-interferoni.
- Timalin (pgimarin) - disponibil în flacoane conținând 10 mg de pulbere liofilizată sterilă. Înainte de utilizare, conținutul flaconului se dizolvă în 1-2 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică. Soluția rezultată a fost injectată i / m, zilnic timp de 3-10 zile, la o doză zilnică: copii sub 1 an - 1 mg, 1-3 ani - 2 mg, 4-6 ani - 3 mg, 7-14 ani - 5 mg . Dacă este necesar, un al doilea curs se efectuează în 1-6 luni.
- Taktivin - disponibil în flacoane conținând 1 ml de soluție 0,01% (100 g). Medicamentul se administrează pe cale subcutanată într-o doză zilnică de 40 mg / m sau I-2 mg / kg 1 data pe zi, la culcare, zilnic, timp de 5-14 zile.

Video: Dispozitiv universal despre medici gerpesa.wmv tratament

7. medicamente imunomodulatoare.

Aceste medicamente împiedică scăderea activității fagocitare a leucocitelor și macrofage, crește producția de anticorpi, accelera procesul de regenerare a țesuturilor rănite proces infecțios. Dintre derivații pi rimidinov utilizați avantajos:
- Methyluracilum - produs în pulbere și pastile la 0,5 g Assign interior de 3-4 ori pe zi, în timpul sau după masă. Cursul de tratament timp de 3-4 săptămâni.
- Cimetidină - unii autori sugerează utilizarea acestui medicament pentru infecții cu herpes, ca un imunomodulator. Se sugerează că întărește apărarea imună, angajarea în mediată de celule de imunitate-evaluat. Utilizarea unui preparat promovat soluționarea rapidă a procesului de herpes remisii prelungite ofensive.
- Metionina la 0,1 g / kg greutate corporală a contribuit la elongație perioadei remisie în timpul infecției cu HSV.
- Metisazon - la o doză de 15-20 mg / kg greutate corporală cicluri de 6-7 zile a fost eficace în herpes și a contribuit la lungirea lacune interrecurrent.

8. GIPOSENSEBILIZIRUYUSCHIE MIJLOACE: Difenhidramină, Suprastinum, Tavegilum, Peritol, Phencarolum etc., în doze de vârstă ..

9. Medicamentele anti-inflamatorii:

- Indometacinul - eliberare a unui medicament sub formă de capsule și drajeuri și g 0,025 de supozitor de 0,05 g în interiorul droguri luând de 3 ori pe zi, cu lapte de la calcularea 3-4 mg / kg pe zi. Durata tratamentului este individual. medicament rectala este administrat de 2 ori pe zi.
Dacă este necesar, utilizați: soluție uleioasă de vitamina A, ulei de măceșe, karatolin, unguente methyluracyl, solkoserilovuyu, lizozimul. Aplicați spray-uri - Vinizol, levinizol. Când herpetică cavitatea bucală Stomatita este tratată cu soluție 0,1-0,5% enzimelor proteolitice (tripsina, chimotripsina), se spală soluția furatsillina, rivanol.
După atingerea remisie stabilă timp de mai mult de 1-2 luni, este posibil sa se vaccineze. În acest scop, lichidul herpes vaccin, care produce o instalație pentru producerea de preparate bacteriene Odesa Institutul de Cercetare de Virusologie si Epidemiologie.
Cursul primar de vaccinare constă din 2 cicluri de 5 injecții, cu un interval de 3-4 zile. Intervalul dintre cicluri este de 10 zile. Vaccinul se administrează într-o doză de 0,2 ml intradermică în suprafața flexor a antebrațului. Revaccinarea poate fi efectuată la fiecare 6 luni până la 6-8 ori, care oferă remisie pe termen lung la 85% dintre pacienții cu herpes genital orofacială și 60%.
Herpes vaccin este eficient în tratamentul și prevenirea recurențelor infecției cu herpes, caracterizate prin tolerabilitate bună și poate fi recomandat pentru aplicarea pe scară largă în practica medicală.