Eficacitatea contraceptiva a lactației - managementul contraceptiv

Cât de sigur este alăptarea în ceea ce privește protecția împotriva sarcinii?

Alaptarea poate fi o metodă eficientă de control al nașterii pentru populație, dar predicția restaurarea fertilității va fi dificil pentru fiecare femeie, mai ales după scurtă de hrănire și utilizarea hranei suplimentare (mai frecvente în țările dezvoltate). Acest lucru face dificil de utilizat ca o metodă sigură de planificare familială. Cu toate acestea, numărul de sarcini de lactație (amenoree) variază între 2 și 12%, care coincide cu performanța altor metode de contraceptie.

Impactul alăptării asupra fertilității

Alaptatul este o metodă eficientă de contracepție numai în cazul anovulatie (a cărei durată variază), sau în cazul în care mediul uterin nu este capabil să mențină sarcina. În cele mai multe cazuri, anovulatie dureaza 4 la 12 la 24 de luni dupa ce a dat naștere, în timp ce unele femei incep sa ovula prima și a doua lună a perioadei post-natale. In timpul primei luni amenoreei postpartum este probabilitate scăzută de sarcină, indiferent de alăptare. Date recente arată că, chiar și după restaurarea ratei sarcinii menstruației la femeile care alăptează sub aceiași indicatori în rândul femeilor pentru a opri alăptarea, care poate fi cauza ciclului menstrual anovulație sau eșecul sau absența fazei luteale.
Atât frecvența și intensitatea alăptării reduce semnificativ riscul de sarcină în timpul alăptării. lactației Infertilitatea nu depinde de vârsta mamei sau copilului, durata perioadei postpartum sau greutatea copilului sau mama însăși. Stimularea frecventă și continuă a stimulării sân îmbunătățește reflex supt, ceea ce conduce, astfel, la efectul contraceptiv.
Sa sugerat că frecvența minimă a alăptării în timpul zilei, de exemplu, de 6 ori pe zi este suficient pentru a preveni sarcina. Cu toate acestea, munca suplimentară a fost demonstrat că stimularea lactației lanțului hipotalamo-hipofizo-ovarian responsabil pentru suprimarea ovulatiei apare neodnoobrazno și depinde de tradițiile alăptării în regiune sau societate. În diferite țări folosesc diferite metode de eficiente (în termeni de contracepție) alăptare, de exemplu, (1) hrănire după fiecare oră (sau mai puțin de o dată pe oră) timp de 11 min. cu episoade ocazionale de supt sau (2) hrănire pe oră (de 5 ori într-o oră), cu durata fiecărei hrănire în 3 min. și mai multe episoade frecvente de supt. Astfel, perioada de lactație amenoreea poate fi menținută de scurtă durată sau de hrănire frecvente și rare, dar mai prelungite de san. Potrivit McNeil și alți colaboratori, cu frecvența de scădere (zilnic), cel mai important factor este durata zilnică totală a alăptării. Relația dintre frecvența alăptării și recuperarea ovulatiei variază în funcție de timp.
Tranziția de la alăptare complet la alimentație complementară duce adesea la restabilirea ciclurilor menstruale ovulatorii. Intr-un studiu recent efectuat în Manila, în Filipine, sa demonstrat că o scădere a frecvenței alăptării în rândul populației a dus la cazuri frecvente de recuperare a ovulatiei.

1. Cu cât o femeie este alăptează, cu atât mai probabil, se poate presupune că:
2. menstruație se va relua în continuarea alăptării;
3. ovulatia va avea loc înainte de prima menstruație.

Numeroase lucrări au arătat că hrănirea la sân este metoda relativ eficientă de contracepție. De exemplu, un studiu din Rwanda a arătat că 50% dintre femeile care alăptează sarcina a apărut la 18 luni de la nastere (comparativ cu 50% dintre femeile care alăptează, care au ramas insarcinate in termen de 4 luni de la naștere). Aceste alte lucrări indică faptul că doar 5% dintre femeile care alăptează gravidă de 9 luni de la naștere, comparativ cu 75% dintre femeile care nu alăptează. După 15 luni postpartum femei care alăptează 75% nu au fost încă gravidă.
Un factor important în determinarea debutul sarcinii, este practica alăptării.
De exemplu, în zonele urbane din Rwanda care alăptează femeile gravide la 12-16 luni înainte de femeile din mediul rural. Factorii care determină o astfel de diferență includ: o utilizare rară a abstinenței vskarmlivaniya- comune suplimentare în timpul unei părți laktatsii- (ca copilul vrea) și hrănire mai grudyu- mai fizic viața activă și altele.
În unele țări lactației de multe ori duce la o creștere în intervalul dintre livrarea de până la 4 ani (fără retragerea sau utilizarea altor metode contraceptive).
Prezicerea ovulația în cazuri individuale, este cea mai dificilă sarcină. În conformitate cu datele, aproape 60% dintre femeile din Statele Unite, iar 40% s-a observat Filipinas ovulație reconstituire înainte de menarha. Aproape jumatate din femeile americane și femeile care trăiesc în ovulatia Filipine 1/3 a fost diagnosticata la 6 luni postpartum. Astfel, tendința generală de scădere a numărului de nașteri în rândul populației prin utilizarea alăptării nu este universal pentru femei individuale. În țările dezvoltate, un procent mare de femei care lucrează în afara casei, ceea ce duce la o prelungire a intervalului dintre alăptării (comparativ cu mamele care nu sunt de lucru). În țările în curs de dezvoltare, mai rar recurge la retragere (în cazul în care este practicat la toate), ca urmare a emancipare și schimba tradițiile. Ca urmare, în scopul de contracepție utilizate pe scară mai largă metode moderne de contracepție.

Alegerea unui contraceptiv pentru mame care alăptează

Deoarece este dificil să se determine durata de consultare infertilitate lactației cu privire la utilizarea metodelor contraceptive ar trebui să înceapă încă din perioada prenatală. În mod ideal, utilizarea contraceptivelor începe mai târziu de 6 săptămâni de la naștere (atât pentru perioada de lactație și mamele care nu alăptează).

1. Non-alăptarea Femeia trebuie să înceapă utilizarea contraceptivelor, cât mai curând posibil după naștere.
2. La alăptare rare (mai caracteristic țărilor occidentale) femeia ar trebui să înceapă printr-o metodă de contracepție, imediat după naștere sau după 6 săptămâni postpartum (după obligatorii examinările post-natale), în funcție de alegerea metodei de contracepție.
3. Dacă se dorește, încetarea de hrănire-noapte târziu sau de pornire prematură a alimentației complementare (tipic pentru țările occidentale), o femeie ar trebui să înceapă utilizarea de contraceptive suplimentare înainte sau după vizita post-natale la medic după 6 săptămâni postpartum.
4. Dacă o femeie intenționează să alăpteze „cererea“ lui, precum și pe timp de noapte, fără a fi nevoie de hrănire suplimentară, aceasta poate întârzia începerea utilizării contraceptivelor în 6 luni înainte de începerea de hrănire artificială sau reluarea menstruației. Eficacitatea acestei abordări este comparabilă cu utilizarea altor metode contraceptive, dar nu trebuie să uităm probabilitatea de recuperare a ciclurilor menstruale ovulatorii si sarcina.

Familie de planificare specialist pentru a ajuta mamele care alăptează de a alege din mai multe metode de contracepție adecvate metode de protecție împotriva sarcinii, care, împreună cu acest lucru nu va afecta secreția de lapte.
Abstinența (dacă este utilizat corect), se caracterizează printr-un randament de 100%. Dacă se dorește, eliminarea utilizării acestei metode, o femeie ar trebui să fie informat cu privire la celălalt pentru a se proteja de sarcină și că viața sexuală nu afectează secreția de lapte (în cazul în care este urmat de debutul sarcinii).
Alaptarea este utilizat pe scară largă, de exemplu, în Nigeria, în cazul în care aproape toate femeile hrăni laptele matern lor copii (a se vedea. Tabelul. 11.1), care este utilizată în mod tradițional pentru creșterea intervalului dintre sarcini. În plus, perioada de lactație este adesea însoțită de utilizarea de retragere (soț să doarmă în altă cameră sau o altă soție). Durata de abstinenta variaza intre diferite obschin-, în unele cazuri, mama a recurs la metoda de abstinență, care aderă la obiceiurile tradiționale care interzic actul sexual pentru o lungă perioadă de timp. În unele țări, printre anumite comunități de sex este interzisă până când cel mai mic copil devine capabil de hrănire tatăl său un castron de mâncare sau să învețe cum să meargă în mod liber (de ex., E. aproape doi ani copil vechi).
Contraceptivele care conțin numai progesteron ( "Mini-pilula") nu inhibă secreția de lapte și, prin urmare, adesea recomandat pentru alăptării. Deși unele studii au arătat suprimarea secreției de lapte atunci când se iau numai cu progestativ pilulele contraceptive, cele mai multe dintre autorii dovedesc contrariul. Dezavantajul major al acestor medicamente este o frecventă (frecvență echivalentă cu cifra corespunzătoare pentru mamele care nu alăptează) dezvoltarea sângerărilor intermenstruale, 25 dar, în ciuda acestui fapt, pilule contraceptive care contin progesteron singur, sunt cea mai bună alegere în timpul alăptării. Suplimentarea poate începe în perioada timpurie postpartum postpartum sau după trecerea de inspecție (6 săptămâni după naștere).
Combinate contraceptive orale nu sunt o alegere contraceptiv pentru alăptare. O serie de studii a prezentat ipoteza că contraceptivele orale combinate suprima lactația, în timp ce tabletele care conțin numai progesteron ( „mini-pilula“), promovează secreția de lapte. Deoarece disponibilitatea unui „mini-pilula“ este limitat, un larg utilizate medicamente contraceptive orale combinate. La începutul aplicării 6 săptămâni după naștere (m. E. După stabilirea lactației) tablete combinate determina o reducere a secreției de lapte mai mică decât la scopul lor înainte de timpul specificat.

1. Dacă să utilizeze o combinație de pastile de control al nașterii în timpul alăptării?

„În opinia mea, un răspuns clar - nr. În primul rând, o „sverhubiystvo“, așa cum poate fi protejat cu un randament de 100% folosind pilulele contraceptive care conțin doar progestine. În al doilea rând, în comparație cu preparatele care conțin numai progesteron combinații de tablete, în cele mai multe cazuri, reduce secreția de lapte și se transmite prin laptele matern la un copil ".
John Gilbaud, 1985
Metodele tradiționale de contracepție și metoda de planificare familiala biologica este recomandat pentru utilizare înainte de debutul primei perioade menstruale, iar recuperarea a ciclului menstrual. Aceste metode de protecție împotriva sarcinii necesita prelungit abstinenta si bazat pe determinarea modificărilor minore mucusului cervical (modificări de date lactatie sunt mai puțin pronunțate decât în ​​afara perioadei de alăptare), care este cauza interpretarea eronată a datelor și dificultatea în utilizarea lor și necesită educație atentă pacientului.
Utilizarea unor astfel de spermicidele, care sunt spuma contraceptivă, spumare lumânări vaginale, creme si jeleuri, nici un efect asupra lactației.
Utilizarea contraceptivelor de barieră (prezervativ, capac cervical, burete, diafragma) nici un efect asupra secreției de lapte și este utilizat pe scară largă în alăptării, deoarece perioada postpartum precoce.
Navy este un mijloc sigur de contracepție pentru mamele care alăptează. Cupru, care face parte din multe dintre Marinei, nu se schimba intensitatea sau conținutul laptelui matern. Progestine, emise în cantități mici pe parcursul anului DIU cu conținut de progesteron, nu afectează nici copilul corpului, sau secreția de lapte. În unele cazuri, femeile care folosesc sterilete în timpul alăptării, se plâng de disconfort sau durere în intensitate scăzută a abdomenului inferior, care sunt rezultatul mișcărilor uterine în timpul alăptării. Conform unor studii, mamele care alăptează sunt DIU procedura mai putin dureroase.
Conform rezultatelor pentru Protecția Organizației de Cercetare Sănătății Internaționale a Familiei au arătat că:

Video: Contracepția / Cum de a alege contraceptivul dreapta

1. atunci când se administrează perforație uterină DIU în timpul alăptării frecvență puțin mai mare decât rata pentru femeile care nu alăptează Cu toate acestea, probabilitatea de perforare sau de infecție este redusă atunci când este administrat în primele 10 minute. după expulzarea placentei;
2. lactatiei expulzarea IUD frecvență minimă atunci când este introdus în uter înseamnă raspolozheniem- ridicată totuși expulzate frecvență DIU sejururi peste un indice corespunzător la metoda de administrare marina sau imediat după menstruației.

sterilizarea chirurgicală în timpul alăptării este cea mai eficientă metodă de contracepție permanentă pentru femeile care nu doresc să aibă mai mulți copii. ligaturarea trompelor uterine se poate face imediat după naștere. În cazul în care preferința de sterilizare postpartum este dat anestezie locală, mai ales în cazul în care o femeie intenționează să alăpteze (din cauza pericolului drogurilor sedative de tranziție în laptele matern în timpul anesteziei generale). (Chiar și sedative pentru anestezie locală într-un anumit fel afecta alapteaza si suge capacitatea copilului.)
Folosind metode moderne de contracepție în timpul alăptării este complementar efectul contraceptiv al protecției alăptării înseamnă împotriva sarcinii. Sulpiridă (antagonist al dopaminei) poate spori eficacitatea pilulelor contraceptive care conțin numai progesteron, pentru a crește producția de prolactină și astfel, secreția de lapte matern. Agoniștii, hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH) sunt cele mai eficiente de contracepție, fără a afecta corpul și alăptarea copilului.

Video: Câștigul salarial pe Internet pentru un începător fără investiții Cum de a face bani în rețelele sociale