Statute și legi - contracepție - managementul contraceptiv

contracepție
Legile și politicile care afectează accesul la informații și servicii de contraceptive variază în același mod ca și sunt țările în care își desfășoară activitatea. (A se vedea. Tabelul 5.1.) Unele dintre ele sunt afectate de măsuri restrictive, în timp ce altele contribuie la dezvoltarea contracepției. Pe parcursul ultimelor două decenii de restricții legale cu privire la contracepție, a scăzut în mod semnificativ. Această tendință, împreună cu îmbunătățirea tehnologiei contraceptivelor și punerea în aplicare mai activă de planificare familială în sistemul de sănătate.
În plus față de îmbunătățirea tehnologiei pentru a îmbunătăți disponibilitatea de contracepție fac o mare contribuție la următoarele inovații juridice și politice deosebit de importante:

1. modificări ale dispozițiilor, la cererea contraceptive programare la medic;
2. modificări ale reglementărilor privind vânzarea de contraceptive cererii exclusiv în farmacii;
3. paramedical includerea (nevrachebnogo) de personal în sistemul de distribuție contraceptiv, care este de multe ori o parte a publicului pentru difuzarea unor metode sau sisteme de programe de marketing sociale contraceptive.

Legile au jucat un rol mai puțin important în interesul crescut în cercurile oficiale pentru consumatori reale de servicii contraceptive prin creșterea disponibilității informațiilor și konsultatsiy.3,891117

Utilizarea, accesul la și diseminare

La acel moment, deoarece utilizarea contraceptivelor este sever restricționată sau interzisă într-un număr mic de țări, cele mai multe state li se permite să le folosească. Țări precum Arabia Saudită, Iran, Ciad, Nigeria și Mauritania impune o interdicție totală privind utilizarea multor metode de contracepție.
În unele dintre fostele colonii franceze, în special în Africa de Sud, franceză restrictivă „anti-contraceptiv,“ legea din 1920 este valabil până în prezent. În Gabon, astfel de contraceptive pot fi atribuite numai în scopuri terapeutice, mai degrabă decât
scopuri contraceptive. Patru țări francofone - Mali, Camerun, Senegal și Coasta de Fildeș - să abroge legea în 1920.
În mai multe țări, utilizarea unor metode contraceptive impuse restricții sau interdicții privind utilizarea acestora. Contraceptivele injectabile (cum ar fi depoprovera) au fost interzise pentru utilizare în Statele Unite până în 1993. În unele țări, Marina discreditat ca un mijloc de a induce avortul. Vânzarea și utilizarea de pastile de control al nașterii nu este încă aprobat în Japonia. Restricții istorice privind utilizarea contracepției, provin de factori care interacționează, printre care se numără: pronatalizm, dogmele religioase, de îngrijire a „moralei publice“ și siguranța consumatorilor.

prezervative

distribuirea de prezervative este ajustată în funcție de cele două abordări pentru contracepție. În țările cu o atitudine mai liberală la folosirea prezervativelor de contraceptie sunt disponibile prin diferite surse de distribuție. statutele legislative permit vânzarea de prezervative în magazine, distribuitoare automate și prin sistemul poștal. Astfel de ajustări există în țările nordice, cele mai multe țări din Europa de Est, Marea Britanie și mai multe state din SUA. Odata cu dezvoltarea schemelor de marketing comerciale în țările dezvoltate, prezervativele sunt disponibile și în afara sistemului de farmacie, magazine comerciale și piețe sau cu permisiune specială.
Situația opusă se observă în țările în care domină abordările mai restrictive pentru kontratseptsii- disponibilitatea prezervativului este adesea limitată datorită cerinței de vânzare a acestora numai în farmacii și, în unele cazuri, scopul lor numai de către un medic. Un exemplu de astfel de țări, în primul rând, este Republica Irlanda. Într-un număr de țări, inclusiv țările africane francofone, prezervativele sunt disponibile numai ca scop profilactic împotriva bolilor, bolilor cu transmitere sexuală, nu ca contraceptive. Deoarece răspândirea epidemiei de SIDA, multe dintre restricțiile privind achiziționarea de prezervative vor fi eliminate în timp.

Contraceptivele orale (pilula)

Punct de vedere istoric, achiziționarea de contraceptive orale (CO) a fost determinată de două cerințe principale: numire și un medic de cumpărare numai prin intermediul sistemului de farmacie. Aceste norme fac parte dintr-un sistem occidental orientat pentru a controla medicamente și agenți toxici, care sunt la utilizarea greșită poate duce la consecințe grave care pun în pericol viața.
Existența unor restricții, care necesită numirea contraceptivelor de către un medic, nu un fenomen universal.

Tabelul 5.1 Legile și statutele contraceptive:
10 cele mai populate țări din lume, plus Marea Britanie, Egipt, Turcia și Mexic
Tehnologie Contraceptive: International Edition, 1989

Tabelul 5.1 Legile și statutele contraceptive:
10 cele mai populate țări din lume, plus Marea Britanie, Egipt, Turcia și Mexic (continuare)
Tehnologie Contraceptive: International Edition, 1989

.. Datele nu sunt disponibile sau nu sunt obținute în mod separat.
surse

1. Isaacs SL, Cook, RJ. Legile și politicile care afectează fertilitatea un deceniu de schimbare a populației Rapoarte 1984, Senes E (7), 121- 127
2. Paxman JM (Legea Ed și Planned Parenthood Londra :. International Planned Parenthood Federatia, 1,980.13-26
3. Națiunilor Unite rund pentru Populație (UNFPA). Studiul de legi contraceptive Profiluri țară, liste de verificare și rezumate New York UNFPA, 1976.
4. Ross JA, Rich M, Molzan JP, planificare Pensak M Familie și supraviețuirea copiilor. New York: Centrul pentru sănătatea populației și a Familiei, 1988: Tabelele 13 și 19.

Astfel de limitări privind orientarea vest bazată mai mult pe ideea că medicii sunt accesibile publicului decât pe considerentul că numai medicii sunt calificați să efectueze examene de pacienti inainte de a prescrie un contraceptiv. În țările în care raportul medicilor populației este relativ mare, aceste cerințe pot afecta disponibilitatea contraceptive mod minor. În cazul în care medicii nu este suficient, aceste cerințe joacă un rol important în limitarea disponibilității metodelor contraceptive. De la mijlocul anilor 1970, restricțiile de modificare tendință, care necesită desemnarea contraceptive de către un medic, a devenit mai inerție, mai ales în țările dezvoltate (deși cu unele excepții). În acest caz, două abordări de bază, primul dintre acestea fiind faptul că lucrătorii din domeniul sănătății și personalul paramedical au fost înregistrate în mod legal ca având dreptul de a numi și au fost utilizate distribuția de contraceptive orale. De exemplu, moașe asistent din Thailanda, moașe din Suedia și Chile, lucrători în domeniul sănătății din mediul rural din Mexic si asistente medicale si moase din Turcia prescrie contraceptive orale la pacienți. A doua abordare a fost eliminarea restricțiilor, care necesită numirea contraceptivelor de către un medic, în timp ce în multe țări (de exemplu, Bangladesh, Hong Kong (numai contraceptive orale cu un conținut scăzut de hormoni), Pakistan, Irak, Jamaica, China, Nepal, Egipt și Papua Noua Guinee). In Marea Britanie, doar un singur ciclu este OK (pentru situații de urgență) este disponibil fără prescripție medicală. În unele țări (India, Barbados) Personalul nevrachebny poate oferi pacientilor pastila pentru 3-6 cicluri, dar pacienții trebuie să vadă un medic pentru o anumită perioadă de timp. (A se vedea. Tabelul 5.1.)
În unele țări, pilulele anticonceptionale si alte medicamente disponibile fără prescripție medicală (cel puțin în farmaciile capitalelor și centre, zone comerciale) - autoritatile au depus un efort pentru a controla răspândirea contraceptivelor. Contradicția dintre lege și practica suschestvenno- întotdeauna de facto, a condus de jure.
Unele contraceptive pot fi utilizate nu numai pentru a preveni sarcina. De exemplu, pilulele anticonceptionale concepute pentru reglarea ciclului menstrual, prezervative pentru protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală prin. În țările cu restricții speciale privind utilizarea contracepției, mulți au folosit aceste proprietăți ale contraceptivelor orale (de a face cu legile și politicile stricte. În multe cazuri (cum ar fi în cazul Italiei), practica de a face drum spre răspândirea contracepției, precum și legislativ și reforme politice

dispozitive intrauterine

Cerințe legale referitoare la utilizarea dispozitivelor intrauterine (DIU) diferă de cele pentru contraceptive orale sau alte deoarece inserarea unui DIU necesită abilități speciale. inserția DIU trebuie efectuată de personal calificat. Legile și regulamentele nu joacă un rol special în regulamentul privind introducerea Marinei, deși unele țări au în vedere introducerea Marinei, ca parte a numai practica medicală. În Franța, Ungaria și
Japonia introducerea Marinei permis numai vracham- în alte țări nu există astfel de restricții, iar această procedură se poate efectua de către personalul medical instruit. În China, utilizarea DIU este cea mai comună metodă de contracepție și procedurile de administrare au fost efectuate în mod normal, asistent medical cu experienta, moașa, etc. Toate acestea au condus la modificări ale legislației cu privire la reglementarea activității serviciilor de planificare familială. În Coreea de Sud, Chile, Suedia, Turcia, Bangladesh, Mexic, Maroc, Thailanda și Filipine pentru DIU paramedicii special instruit. În multe alte țări, inclusiv Statele Unite, introducerea personalului medical Marinei fără permis mai mare obrazovaniya- singura cerință este o lucrare sub supravegherea unui medic.
Procesul în Statele Unite asociate cu utilizarea Dalkon Schild (CPA), a condus la o interdicție privind utilizarea acestui tip de DIU. Shield a dispărut de pe piață în urmă cu câțiva ani, așa cum sa demonstrat existența unui risc ridicat de boli inflamatorii ale organelor genitale și avort spontan septic atunci când se utilizează acest instrument. Complicațiile folosind Schild dezvoltat mult mai frecvent decât în ​​cazul altor tipuri de DIU, care a fost din cauza imperfecțiunilor în proiectarea Dalkona DIU. Setul de argumente a fost sugerat împotriva producției în continuare Dalkona Schild și producătorul lui A. H. Robins and Company. Alți producători, și anume, Orto Company (Lippes Buclă) și G.d.Searl (Cu-7 și Tatum-T), a încetat producția marinei, nu numai datorită prezenței de risc ridicat de efecte secundare grave, dar, de asemenea, costul ridicat de litigii. În același timp, guvernul Statelor Unite a intervenit, ceea ce duce la așa-numitul "Contraceptive cod." Ca urmare, disponibilitatea diferitelor metode de contracepție a scăzut.