Tendințe moderne în planificarea familială - ghid de contracepție

Tendințe moderne în planificarea familială și sănătatea reproducerii

Tabelul 25.3 Prevalența metodelor contraceptive specifice pentru regiunile selectate 1983 Contraceptive Technology: International Edition, 1989__

1. Datele nu sunt disponibile sau nu sunt prezentate separat
2. Punctele la zero sau un număr mic de

Notă: Aceste cifre reflectă „medie“ ipoteze cu privire la utilizarea contraceptivelor în țările în care nu au date
Surse. Divizia Populație Weinberger M a Națiunilor Unite și din 1987 și 1988 a Organizației Națiunilor Unite Wallcharts: contraceptiva lume utilizează New York, Departamentul de Afaceri economice și sociale internaționale Secretanat Națiunilor Unite, 1988 utilizarea curentă a contracepției în rândul femeilor marned în prezent devizelor Mondiale vârstă reproductivă de contraceptiv prevalenţa se bazează pe datele ponderate la populație, data medie pentru toate countnes este 9/83 Aceste date vor apărea în cadrul unei viitoare Niveluri de publicare ale ONU și tendințele de utilizare a mijloacelor contraceptive, evaluate în 1987.

Viitorul de planificare familială depinde de alegerea principalelor direcții de lucru privind controlul nașterilor, care ar trebui să se bazeze pe experiența anterioară și de nevoile viitoare ale societății. În descrierea următoarele direcții principale și tendințe de muncă de planificare familială pentru noi a avut un impact enorm cartea lui John Naysbita «Megatrends» .9

Prima direcție: de la un „du-te - du-te“ la-alegere multiplă

Acum mulți ani, informații despre metoda eficientă și sigură de control al nașterii a fost inadecvat, limitând alegerea metodelor de planificare a sarcinii. Cu toate acestea, în prezent, în majoritatea țărilor, există orice posibilitate de alegere a mijloacelor de contracepție, printre multe metode de contracepție. În plus, în majoritatea țărilor, pacienții au posibilitatea avortului, urmat în timpul aplicării unei anumite metode de contracepție. Dezvoltarea unui număr de noi abordări pentru contracepție, sterilizarea chirurgicală și avortul indus, care ajuta foarte mult la alegerea metodei adecvate de contracepție. Dintre țările enumerate în tabelul 25.1, cel mai mare acces la diferite metode de planificare familială furnizate de Regatul Unit, China, SUA, Indonezia, India si Bangladesh.
În ciuda răspândirii este în prezent o serie de metode de control al nașterii în țările t. N. Țările lumii a treia, problema limitării și controlului fertilității rămâne nerezolvată. La începutul anilor '80 ai Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a raportat că „în țările în curs de dezvoltare de aproximativ 600.000 de milioane de perechi (grupului) de vârstă reproductivă aproape 500.000 de milioane nu folosesc metode adecvate de control al nașterii.“ 18 Motivul pentru lipsa de popularitate a metodelor contraceptive aceste țări nu sunt numai sensibile din punct de vedere cultural, ci și faptul că existente până în prezent în domeniul serviciilor de sănătate țări în dezvoltare nu satisface nevoile de familii și cupluri. O atenție specială în activitatea de planificare familială merită factori, cum ar fi cea mai mare diferenta dintre ratele de fertilitate în rândul femeilor căsătorite (4,8 la 10,7), numărul dorit de copii din familie (3.7-4.7), eliminând utilizarea indicatorilor contraceptivele și numărul de abortov.2,13,18 transferat

A doua tendință: „De pe termen scurt la contracepție lungă de acțiune“

În prezent, aceasta a devenit din ce în ce mai populare metode de contracepție prelungite, care, împreună cu o caracteristică extinsă a acțiunii contraceptive sunt o caracteristică importantă - utilizarea lor nu este direct legată de actul sexual (a se vedea tabelul 25.2 ..). Sterilizarea chirurgicala este cea mai comună metodă de control al nașterii. Potrivit sondajului, 137 milioane. Oamenii din multe țări au recurs la sterilizarea chirurgicală în 1984, care este de 7 ori mai mult decât același indicator în 1970 goda.1,14
În fosta Uniune Sovietică, sterilizarea chirurgicală este rar folosit metoda de control al nașterii și se efectuează numai în câteva orașe (Tbilisi, Kutaisi, Moscova, Sankt-Petersburg). De exemplu, în programul Georgia de sterilizare chirurgicală a început în 1992, în colaborare cu Asociația pentru contracepție chirurgicală voluntară. Toate metoda mai distribuite pe scara larga a Norplant kontratseptsii- hormonale prelungite, care oferă protecție împotriva sarcinii, timp de 5 ani, este folosit destul de larg. Indicatorul continua să utilizați Norplant 18 luni de la implantare ajunge la 90% .16 Până în prezent, Norplant este aprobat pentru utilizare în 12 țări, inclusiv republicile fostei Uniuni Sovietice (cu toate că până în prezent în fosta URSS, Norplant este utilizat în principal în studii clinice ).
Capac de col uterin și a produselor spermicidal câștigă în popularitate, care poate fi explicat prin capacitatea lor de a preveni sarcina pentru un timp mai lung (decât alte mijloace de barieră).

A treia direcție: „la înaltă tehnologie / contact apropiat“

În această eră a tehnologiilor din ce în ce mai sofisticate, care inhibă adesea personalitatea oamenilor, cel mai important și decisiv modalitate de a contracara această tendință este abordarea individuală a fiecărui pacient și de contacte strânse între pacienți și personalul medical.
Anticonceptionalelor de control și intrauterine. Atunci când contraceptivele orale și dispozitivelor intrauterine pacienții primesc informații corespunzătoare cu privire la mecanismul de acțiune, posibile complicații și efecte secundare asociate cu utilizarea de contraceptive. In plus, ei primesc informații despre proprietățile necontraceptive și avantajele pilule contraceptive.
Metoda simpto de contracepție. Consiliere includ lecții individuale sau de grup pentru a preda pacienți utilizarea corectă a acestei metode de contracepție și aspectele fiziologice complexe legate.
Diafragma. Femeia ar trebui să fie informat cu privire la complexitatea utilizării acestui contraceptiv. Prima vizită la medic, de obicei, durează mai mult decât cele ulterioare follow-up vizite, care au ca scop de a determina adecvarea utilizării aranjament intravaginală și diafragmă.
Capac de col uterin. De obicei, consultările continuă timp de 45-90 de minute și includ adesea grup educatia pacientului.
Avortul. Realizarea unor consultări adecvate înainte și după avort, precum și pentru a explica posibilele complicații și consecințe ale avortului, și pregătirea psihologică a femeilor este o parte importanta de ingrijire medicala. Pacientii furnizat de obicei, informații detaliate privind metodele de contracepție și reguli de îngrijire și igienă în perioada postoperatorie (în prima săptămână după avort).
sterilizarea chirurgicală. Consultări înaintea intervenției chirurgicale de sterilizare este de o mare importanță în special pentru acei pacienți care nu sunt siguri cu privire la siguranța și eficiența metodei, precum și în absența unor consecințe grave pentru organism (multe griji nefondate cu privire la posibilul impact asupra activității sexuale). În viitor, sterilizarea poate deveni chiar mai popular ca o metodă de contracepție, cum au fost dezvoltate mai accesibile și metode de operații îmbunătățite pentru a restabili fertilitatea (așa-numita operațiune inversă), a limitat eficacitatea care este acum cauza decisivă a frecvente cazuri de refuz al aplicării acestei metode, datorită căruia metoda de sterilizare este considerată contracepție ireversibilă.
Această direcție la „High-Tech / contact apropiat“, pentru a crește numărul de consultații și cercetări efectuate pe programele de sănătate a reproducerii, în următorii ani.

Cea de a patra zonă, "self-help"

În lumea a existat un grup și clinici pentru femei „de auto-ajutor“ - această tendință a încurajat multe femei să controleze corpul său, astfel încât prin îmbunătățirea obiceiurile lor și de învățare mai multe despre nevoile lor fizice proprii și funcții. Grupul „auto-ajutor“, a condus, de asemenea, la o creștere a numărului de moașe la nașteri la domiciliu și centre de naștere. Două exemple de bază ale acestei tendințe sunt: ​​regulate, examen de sân sine și să efectueze o sarcină teste rapide la domiciliu (comerț a luat acasă de sarcina testează una dintre cele mai importante teste de diagnostic efectuate de către pacienți). Metodele traditionale de contraceptie, abstinenta, actul sexual întrerupt, și metodele naturale de protecție biologice de control al nașterii sunt exemple de metode de auto-control al nașterii.

Direcția a cincea: „pacienți Asigurarea unor informații detaliate»

În activitatea programelor de planificare familială, o mulțime de atenție la selectarea informațiilor relevante. Informarea și educarea pacientului este o funcție de bază a unor programe care se ocupă cu planificarea familială. Numai cu informații complete și cuprinzătoare pacientul poate alege necesar și metoda „corespunzătoare“ de contracepție.
Asigurarea populației cu suficiente informații este o parte necesară a luptei împotriva SIDA. „Combinația de educație pentru sănătate, motivația și dobândirea de competențe relevante pot reduce în mod semnificativ transmiterea și incidența SIDA. Pentru a efectua astfel de lucrări necesită eforturi comune ale medicilor, profesioniștilor din domeniul sănătății, organizațiile de afaceri și comunitate „13 Un exemplu de astfel de integrare este efectuată în Statele Unite un mare post intitulat“ înțelegere SIDA „- .. au fost luate în Broșura cu același nume pentru mai mult de 100 de milioane de familii americane din mai iunie 26-cincisprezece 1988
Din ce în ce va sublinia importanța contracepției în prevenirea răspândirii bolilor, bolilor cu transmitere sexuală, precum și prevenirea sarcinilor in randul femeilor care trăiesc cu HIV.

Direcția A șasea: „Prezervative, prezervative, prezervative!“

Doar 5% dintre femeile din intreaga lume este protejat de un prezervativ (vezi. Tabelul. 25.1 și 18.1). În multe regiuni ale lumii, în cazul în care epidemia de SIDA de mare îngrijorare, există multe dezacorduri cu privire la utilizarea prezervativelor. În 1987, în Brazilia, care este pe locul al doilea, după Statele Unite pentru a identifica cazurile de SIDA, folosirea prezervativului doar 2% din cupluri, 4 în Statele Unite în 1982, cifra a fost de doar 10%. În ciuda acestor rate scăzute de utilizare a prezervativului, în ultimii ani, aceste instrumente sunt din ce în ce mai frecvente. Acest lucru se reflectă în creșterea numărului de prezervative vândute, ceea ce face practica a unor noi sisteme de difuzare, de cercetare pentru a îmbunătăți designul lor și procesul de fabricare a acestora, încercând să atragă oameni la planificarea familiei și lupta împotriva SIDA.

Al șaptelea rând: „Trecerea la utilizarea contraceptivelor cu un conținut scăzut de hormoni - cu atât mai puțin cu atât mai bine“

contraceptivele moderne orale combinate (OCs) conținând 1/25 - 1/4 progestativi doza si 1/5 - 1/2 din conținutul de estrogen pilule contraceptive din prima generație. „Mini-pilula“ nu conțin componente estrogene și conținutul progestin este mai mică decât oricare dintre pilulele contraceptive combinate produse. tablete cu trei faze furnizează un exemplu de preparate contraceptive moderne, cu un conținut scăzut de hormoni (vezi cap. 15). Pentru contraceptive eliberate în mod continuu o doză mică de hormoni includ: DIU care conțin progesteron Norplant, care este un subcutanat capsule silastic și medicamente contraceptive injectabile. În mod similar, inele vaginale moderne au mai putin steroizi, se reduce mult incidența greață, dureri de cap, etc, care este mult mai probabil să apară atunci când utilizați tabletok.11 contraceptiv combinat

A opta linie: „Utilizarea proprietăților necontraceptive contraceptivelor“

În plus față de protecție împotriva sarcinii și contracepție au alte avantaje. Conform lucrărilor efectuate în Walnut Creek, 12,4% pilulelor contraceptive feminine utilizate exclusiv pentru indicații necontraceptive, cum ar fi dismenoree, boli de san fibrochistice, acnee (acnee), sângerări uterine disfuncționale și pr.17
Experții sunt de asemenea luate în considerare efectele și contraceptive necontraceptive cum ar fi sistemul Progestasert și DIU care conțin levonorgestrel, - două tipuri de DIU care produc progestine cantitate mică, și reducând astfel intensitatea dismenoree și hemoragii uterine. DIU neutru și medicale care conțin cupru, nu au astfel de proprietăți.
Utilizarea prezervativului reduce incidența neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN) 12 și previne răspândirea multor boli cu transmitere sexuala, inclusiv SIDA. Studiile in vitro au arătat că spermicidele au o activitate semnificativă împotriva gonoreea, herpesul, chlamydia, sifilis si chiar SIDA.

A noua direcție: „Interesul crescut în raport cu infertilitate“

Infertilitatea este o problemă majoră în întreaga lume, astfel încât această chestiune beneficiază de atenția experților în domeniul planificării familiale, care sunt implicate în prevenirea și tratamentul infertilității, atunci când:

1. dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelvine la pacienții tratați cu CPA;
2. dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelviene la femeile tinere active sexual;
3. utilizarea metodelor de control al nașterii pentru tratamentul infertilității;
4. folosirea prezervativelor pentru a preveni infectiile, care pot cauza infertilitate tubară;
5. sarcina ectopica este suspectat în cazul prezenței durerii pelvine puternice;
6. având în vedere restaurarea fertilității după utilizarea contraceptivelor sau sterilizare.

linia A zecea: „Tranziția de la voluntar la abordări relativ pozitive la planificarea familială“

În țările, unde aproximativ 1/5 din populația lumii, au dezvoltat programe speciale pentru a reduce creșterea populației și fertilitatea. În China și Singapore lucrează la programele de planificare familială, dictându mărimea familiei, și este, prin urmare, o mulțime de presiune asupra indivizilor. Guvernul chinez a legalizat programul, care își propune să atingă până la sfârșitul acestui secol o rată de creștere a populației la zero. Cuplurile care sunt de acord să aibă un singur copil, se lasă să primească asistență materială și financiară, creșterea pensiilor, reduce costul îngrijirilor medicale, îmbunătățirea condițiilor de viață și, în cele din urmă, oferă o oportunitate pentru copii de a obține o mai bună educație, și mai târziu rabotu.10

Tabelul 25.4 Top 10 tendințe care afectează planificarea familială (Contraceptive Technology: International Edition, 1989)

Video: Construcția șantierului și pe teritoriul zonei satului Krasnoznamensky acasă. Apartament # 03