Reflexoterapie sindromul de durere postoperatorie - acupunctura in Anestezie si Terapie Intensiva

Capitolul X
durerea postoperatorie reflexoterapie
Metodele actuale majore pentru eliminarea durerii postoperatorii (utilizarea de analgezice narcotice, vindecarea anesteziei sub analgezie, anestezie epidurală, etc.) nu sunt întotdeauna suficient de eficiente și pot fi suplimentate, sau chiar complet înlocuit metode de acupunctura. Acum, această metodă este folosită pe scară largă în lupta împotriva durerii postoperatorii nu numai la adulți, dar pacienții copii și adolescenți (VA Michelson și colab., 1978, Mamontov VI și colab., 1981).
Odata cu practica acupunctura clasica in tehnici clinice sunt din ce în aplicare stimularea transdermice a punctelor de acupunctura (Gestin Y., 1979, Sodipo J. și colab., 1980, Bou-Rean F., Doubrere J., 1983), așa-numita stimulare a nervului transdermic (TENS ) și impactul asupra punctelor de acupunctură ale fasciculului laser. Pentru tratamentul durerii acute post-operatorii, în conformitate cu E. Tyler și colab. (1982), este TENS durata optimă a impulsului de 60-150 msec., Dreptunghiular bifazică sau formă Spike asimetrică, cu o frecvență de 10 până la 100 Hz, 12-20 mA intensitate a curentului. Conform studiului (Meyerson B., 1983) Analgezia sunt optime pentru gama de frecvențe de la 0 la 60 Hz.
Reflexoterapia poate fi utilizat în decurs de 2-4 ore după intervenția chirurgicală. Inițial, acupunctura este mai bine pentru a produce, iar în cazul în care, după 30-40 de minute după începerea sesiunii de relief subiectivă a durerii nu vine, se recomandă stimularea suplimentară electroacupunctura pentru încă 30 de minute (Tabuleac` VN și colab., 1981).
În funcție de gravitatea sesiunii IRT durerea poate fi repetată de 3-4 ori pe zi. Impactul începe de obicei cu 2-3 TA. acțiunea de restabilire și de 3-4 ore poate fi redus la 8-10 puncte.
Conform VG Vograliku și MV Vograliku (1978), cel mai eficient tonic și analgezic după o intervenție chirurgicală la nivelul membrelor inferioare, trunchi, gât și cap au 4.2 puncte. Hae-gu și 6,1 X. Nei-Kuan.
Pe langa tehnicile standard de acupunctura si electroacupuncture pot fi folosite suprafata acupunctura si tehnica overlay „tsubo“ în cel mai important la acest sindrom dureros punct.

După operații pe organele de piept

Opțiunea 1. Punctele corporale: 1.1. Zhong Fu, 7.1. Le tsyue, 13.VII. Fay-shu, 38.VII. Gao Huang, 5.x Wai Kwan,

1. Hae-gu, 6,1 X Nei guan- puncte auriculare: 55.H. Shen-bărbați, 51-IX. Simpatic, 101.103.XVI. Trahee, plămâni, 39.VII. coloanei vertebrale toracice, 60. X. bronhodilatator.

Fig. 94. Punctele de acupunctura pentru ameliorarea durerii, după o intervenție chirurgicală la gât.

După o intervenție chirurgicală în gât

Pentru a elimina durerea după strumectomy. Opțiunea 1. Punctele corporale: 18.11. Fu-tu, 6.III. Tszya- Th, 11,11. Qu-Chi, 1.1. Le tsyue, 5.x Wai-guan, 4.II. Hae-d (fig. 94).

Fig. 95. puncte de acupunctura utilizate pentru ameliorarea durerii după operații asupra organelor piept.

.in Tabuleac`. . N., et al, 1981. Opțiunea 2 puncte corporale: 4.II. Hae-gu, 7.1. Stânga-tsyue, 5.x Wai-guan, 8.H. San-yang-lo, 7.V. Shen-bărbați, 7,1 X. Da-lin, 6,1 X. Nei-Kuan, 20,1 V. Zhou Chun, 22.111. Guan-bărbați, VII. Fay-shu, 15.VII. Hsin-shu, 43.VII. Gao Huang.

Lyubicheva ZL 1978 (fig. 95). Realizarea 3. În prima zi după operație de utilizare a punctelor corporale: 4.2. Hae-gu și 5.x Wai guan pe stânga, 6.1 X.-Nei Kuan sprava- puncte auriculare: 55.X. Shen-bărbați și X. simpatetică (Fig. 96). Pe data de 2 puncte sutki- corporale - 22. XIV. Tian, ​​21. XIV. Hsuan-chi,

Fig. 96. puncte de acupunctură utilizate la copii în primele zile după intervenția chirurgicală asupra plămânilor.
11.2. Tsschi chi dreapta), 11.VII. Da-chu, 13.VII. Fei Shu auricular: 60.H. Bronhodilatator, 15.11. Gât și laringe, 95.XV. Rinichi, 101. XVI. Simplu, 100. XVI .. inima, 25.V. Trunchiul cerebral (. Figura 97), la 4-6 zile - punctul corporale: dreapta - 7.V. Shen- Men, 7.1. Le tsyue, 3.V. Shao-hi dreapta - 6. IV. San-Yin Jiao, 9. IV. Yin-Ling-tsyuan- stânga - 36111. Tzu-san-li, 2. XII. Hsing-chien, dreapta 1.1. Zhong Fu, 17.H. I-Feng, 20.XI11. Bai Hui. 14. XIII. Da puncte auricular chzhuy-: 60. X. bronhodilatatoare, 95. XV. Rinichi, 100.XVI. Inima, 101. XVI. Ușor, 25.V. Trunchiul cerebral, 15.11. Gâtul și laringe (Fig. 98).
După o intervenție chirurgicală cardiacă. Opțiunea 1. Punctele corporale: 22.XIV. Tien că, 1.1. Zhong Fu, 15.VII. Hsin-shu, 17.VII Ge-shu, 6.IX. Nei-Kuan, 4.II. Hae-gu, 36111. Tzu-san-li, 15.IV. Da-Heng, 5.x Wai-guan- puncte auricular: 55. X. Shen- pentru bărbați, 51,1 X. Simpatic, 100. XVI. Inima, 25.V. Brainstem.
autori chinezi.

Fig. 97. Punctele de acupunctură utilizate la copii în a doua zi după intervenție chirurgicală la plămâni.

Fig. 98. Punctele de acupunctură utilizate la copii, în a patra - a șasea zi după intervenție chirurgicală la plămâni.

După operația chirurgicală abdominală

Afecta termenii unui spectru larg de acțiune, în ceea ce privește modelul de organe și segmentală punctul paravertebral. Cele mai eficiente pentru ameliorarea durerii punctul 4.11. El- gu 36111. Zu-san-li și 6,1 X. Nei-Kuan.
Opțiunea 1. Punctele corporale: 36111. Zu-san-li dreapta, 6. IX-Nei-Kuan stânga și 3.IX. Qu-Chieh sprava- puncte auricular: 51,1 X. Simpatic, 55.H. Shen-bărbați, 91. XIV. Intestinul gros (homolateral).


Fig. 99. puncte de acupunctura utilizate pentru ameliorarea durerii după intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.
EMAT aplicabile puncte corporale impulsuri dreptunghiulare amperaj 100-200 microamperi, la o frecvență de 25 Hz, 0,5 ms durată. Acțiunea analgezia persistă timp de 10-16 ore după sesiunea EAP.
Korabel'nikov și colab., 1981.
Opțiunea 2. Punctele corporale: 25111. Tien-shu, 13.XII Chang-mei, 36.III. Zu-san-li, 6.IV. San-yin-Jiao: homolateral și bilateral la punctul 20.VII. Pi-shu, 21.VII. shu Vey-, 23.VII. Shen-shu, 24.VII`. Qi Shu-hai.
Lyubicheva 1979 ZI (Fig. 99).
După laparotomie midline. Opțiunea 3. puncte corporale: 4.IV. Gun-soare, 25.III. Tien-shu, 21.VII. shu Vey- 36111. Zu-san-li, 13.XII. Zhang-bărbați, 4.II. Hae-gu, 7.1. Le tsyue, 6. IX. Nei guan, 12. XIV. Chzhuu-wan, 15. XIV. Chiu-vey- puncte auricular: 55. X. Shen-bărbați, Simpatic 51., 90. XIV. Anexă (a patra).
Tabuleac` VN și colab., 1981.
Pentru ameliorarea durerii dupa operatii pe esofag si stomac.

Fig. 100 de puncte de acupunctură utilizate la copii dupa chirurgia esofagului și a stomacului ua: în prima zi - 4-6 puncte în următoarele 12.
Opțiunea 4. Punct corporale: Drept - 4.II. El- gu, 5. 10. Wai-Kuang, 36111. Zu-san-Li- stânga - 7.1. Le tsyue, X. Nei-Kuan, 6.1 V. San Yin Jiao, 20.VIII. Fu-Tong-gu, în plus, puteți utiliza 25111. Tien-shu (bilateral) și 15. XIV. Chiu-vey- puncte auricular: 55. X. Shen-bărbați, 51.IX Simpatic, 85. XIV. Esofagul, 87. XIV. Stomac, 34.VI. Cortexul cerebral, 113.VI. Excitația. Mai mult decât atât, în prima zi, se recomandă 4-6 puncte (tonice și acțiune segmentara), și este posibil să se utilizeze până la 12 puncte în a doua zi. Această formulare poate fi utilizată la copii și adolescenți (Fig. 100).

După partea laparotomie (funcționare la nivelul ficatului, tractului biliar).
Opțiunea 5. Puncte corporale: 13.XII. Zhang-bărbați, 63.VII. Chin-bărbați, 3.XII. Tai-chun, 21.XI. Chien-ching, 36.III. Zu-san-li, 6.IV. San-yin-jiao, 6.1. Le tsyue, 4.IV. Gun-soare, 60.VII. Kun-Lun, 6,1 X.-kuan Nei, 5.x Wai-guan- puncte auricular: 55.H. Shen-bărbați, 51,1 X. simpatic.
După accesul extraperitoneal lateral.
Opțiunea 6. puncte corporale: 13.XII. Zhang-bărbați, VIII. Zhao-hai, 23.VII. Shen-shu, 24.VII. Qi Shu-hai, 36111. Zu-san-li, 6.IV. San-yin-tszyao- puncte auricular: 55. X. Shen-bărbați, 51.IX. Simpatic, 13.11. Adrenals.

după apendicectomie
Opțiunea 7. puncte corporale: 6.VIII. Zhao-mare, 12. XIV-Jung-wan, 4. XIV. Guan Yuan, 28,1 X. Wei-tao, 25.III. Tien-shu, 36111. Zu-san-Li- puncte auricular: 55. X. Shen-bărbați, 90. XIV. Anexă (a patra).

pediatrie
Versiunea. Puncte: 36,111 corporale. Zu-san-li IV. Yin-Ling-Quan, 25111. Tien-shu, 6. IV. San-yin-jiao, 28.XI. Wei-tao, 4.VIII. puncte Guan-Yuan-auricular: * 89. XIV. intestin subțire, 90. XIV. Anexă (a patra).

Kurberger MB și colab., 1979.
după herniei
Opțiunea 9. puncte corporale: 22.VII. San-tszyao- shu, 23.VII. Shen-shu, 24.VII. Qi-mare shu, 4. XIV. Guan Yuan, 6.IV. San-yin-Jiao.
Tabuleac` VN și colab., 1981.
După o intervenție chirurgicală pe intestin
10. Opțiunea puncte corporale: 21.VIII. Yu-bărbați, XIV. Tszyu-tsyue, 12.XIV. Chung-Wan, 4.II. Hae-gu, 15.VIII. Da-Heng, 36.III. Zu-san-li, 25.III. Tian Shu combinat cu puncte auricular: 55. X. Shen-bărbați, 51,1 X. Simpatic, 17.11. Punct de sete, 91.XIV. intestinul gros, 83.XIII. punctul plexul solar (R. Nogie), 90. XIV. Apendicele (a patra), 89. XIV. intestin subțire, 87. XIV. Stomac (Fig. 101).

Fig. 101 puncte de acupunctura utilizate pentru ameliorarea durerii după intervenția chirurgicală pe intestin.

Aceste puncte de formulare pot fi utilizate și în pediatrie.
Michelson VA și colab., 1978.

După operarea organelor sistemului urogenital

În prima zi, de obicei, în rețetă 1-2 sunt incluse punctele 2-5 corporale care a zi suplimentat puncte auricular.


Fig. 102. puncte corporale și auricular utilizate pentru ameliorarea durerii după intervenția chirurgicală a organelor sistemului urogenital: 1 - în prima zi, 2 - în al doilea - ziua a cincea.
Opțiunea 1. Punctele corporale: 4.XIV. Guan Yuan și 6.IV. San-yin-Jiao completate puncte locale 4. XIII. Ming-bărbați, 25.VII. Da-chan shu, 27.VII. Xiao Shu-chan, 28.VII. Pan puncte Shu-Kuang-auricular: 55. X. Shen-bărbați, 51,1 X. Simpatic, 92. XV. Vezică urinară, 95. XV. Rinichii (Fig. 102). Când sindromul de durere in perioada postpartum Varianta 1. Puncte corporale: 3.XIV. Chung-Chi, 4. XIV. Guan Yuan, 6.XIV. Qi-mare, 6,1 V. San-yin-Jiao, 36111. Zu-san Liniile sunt completate de „durere“ puncte locale. Acupunctura poate fi combinat cu I.XII cauterizare. Da-Dun, 40.VII. Wei-chung.

Dupa interventii chirurgicale ginecologice

Opțiunea 1: În prima zi, timp de două - trei zile, puteți introduce acul buton în punctele auricular: 55. X. Shen-bărbați, 104. XIV. Heater triplă, 51,1 X. simpatetică, 34.IV. Cortexul cerebral, 43.VII. Stomac.
Zharkin AF 1982.

După operații ortopedice-traumatologică

Pentru analgezia în perioada postoperatorie se recomandă să se lucreze la punctul distal de meridianul care trece prin zona de prejudiciu sau o intervenție chirurgicală.
Opțiunea 1. Punctele corporale: 6.IX. Nei-Kuan, Hae-gu, 6.IV. San-yin-Jiao. puncte locale (dacă este indicat), situate cât mai aproape posibil de rana.

Pashchuk AY, Zavarzina AP, 1979, 1981, 1983 Durerea dupa amputare sindromul durerii în utilizarea intensivă o formă de realizare a metodei de frânare, numărul de ace de la 6 la 16, timpul de expunere de 40 min.
Atunci când intensitatea durerii la - frânare al doilea exemplu de realizare a metodei, numărul de ace de 6-10, un timp de expunere de 30 min. Opțiunea 2. Punctele corporale: 36111. Zu-san-Li, Hae-gu, 5.x Wai-guan, 6.IX. Nap-kuan, 7.1. Le tsyue, 6.IV. San-yin-Jiao, 11.11. Qu-Chi, 6.VIII. Zhao-hai, 14.XIII. Da Juyo, 4. XIII. Min-bărbați.

Este absolut exclus efectuarea de proceduri pe membrul afectat. afectează numai partea sănătoasă a punctului.
Atunci când reducerea durerii este necesară continuarea tratamentului pentru a opri și reporni numai atunci când recidive.
Pozhidaeva L. Bogdanov N. Kochan AT 1983.