Efectele secundare ale neurolepticelor

efecte secundare

Incidența

aspectul etapa

grupuri de neuroleptice, cel mai probabil de a provoca aceste reacții adverse

factori de risc
și alte clinice
caracteristici

metode de relief

Reacții adverse psihice

Sindromul psihomotorie indiferenta (somnolenta in timpul zilei, apatie emoțională, letargie)

+++

1 și 2

sedarea antipsihotice

Se trece repede ca adaptarea la droguri sau scăderea menținând în același timp dozy- - schimbarea neuroleptic

Zatormozhonnye depresie (vyaloapaticheskih, astenie, uneori cu un dram de melancolie)

++

2 și 3

fenotiazine, în special clorpromazina alifatici

Adesea însoțită de evenimente parkinsoniene

Anuleaza aplicatia terapie neurolepticelor disinhibitory si antidepresive in doze mici

Anxietatea și exacerbarea psihotice

+

2

neurolepticelor incisive și disinhibitory (în special butirofenonele)

Adesea însoțită de paroxistice, efecte secundare extrapiramidale

Tranziția de la medicamente sedativ neuroleptice, anticolinergice aderenta sau doză crescută

simptome delirante

++

2

fenotiazine alifatici

Late holinoliticheskimi patologiya- vasculare de vârstă poate fi însoțită de alte efecte (gură uscată, retenție urinară, etc.).

Anulare terapie, scopul agenților anti-colinesterază (Neostigmine, galantamina, etc.)

psihoza tardiva (exacerbarea simptomelor halucinatorii-delirante)

+

3

neurolepticelor incisive

insuficiență de vârstă vasculară târzie patologiya- TSNS- organică poate fi însoțită de dezvoltarea dischineziei tardive

Creșterea dozei de medicament, o schimbare neuroleptic, reducerea hipersensibilitatea dopaminei receptorilor (săruri de litiu aderare, apomorfina, etc.).

Efecte secundare neurologice

Akinetorigidny (Parkinson-like) sindromul (retard motorie, rigiditate musculară, tremor, de masca fata, mers tarat, un simptom al "uneltelor" și altele.)

+++

1 și 2

neurolepticelor incisive (butirofenonele și fenotiazine piperazină, minus alte medicamente)

Mai frecvent la femei în vârstă vozrasta- eșec CNS organic

Corectori holinoliticheskih aderare sau reducerea dozei. neuroleptic În cazul în care corectorii nu sunt suficient de eficiente în tratamentul tremorului, poate adera la beta-blocante

diskinezii paroxistică și distonii (criză acută oculogire, torticolis spasmodic, protruzia limbii, trismus, etc.).

++

1

neurolepticelor incisive sau dezinhibat în doze mici, în special fenotiazinele piperazină și butirofenonele

Cel mai adesea în tineri-organice eșec SNC

Corectori holinoliticheskih Aderare în doze suficiente (preferabil parenteral) - cu persistența simptomelor - hlobeta-promazina, difenhidramina, diazepam, cafeina, clorura de calciu / m sau în /

Acatizie, tasikineziya (sindromul picioarelor neliniștite „“)

+++

2 și 3

neuroleptice incisive sau dezinhibat (mai multe fenotiazine) piperazină

Cel mai adesea la femeile de varsta mijlocie, eșecul sistemului nervos central organic, adesea însoțită de anxietate, neliniste interioara

Reducerea dozei, corectoare de adiție, benzodiazepine (phenazepam, lorazepam) sau beta-blocante (propranolol), Phenibut, schimbarea neuroleptic, aplicarea formelor extinse (piportil L4)

diskinezie tardiva (sindromul „iepure“ - tremor fin fund hiperkinezie bucale sublingual guby- de mestecat, torticolis spasmodic, corp balansoar torsional, mișcare horeoatetoidnye etc.).

+

3

Toate neuroleptice, dar mai penetrantă (un antipsihotic puternic) - cel mai puțin probabil să producă dischinezii tardive, clozapină, risperidonă, tioridazină și alte neuroleptice mici

Utilizarea prelungită a anticolinergice, varsta tarzie, boli vasculare, mai frecvente la femei, simptomele afective, horeoatetoidnye giperkinezy adesea se dezvoltă în tineri

Creșterea dozei de neuroleptice (temporar), schimbarea de droguri, unele antidepresive (karoksazon), tiapridă, vitamine, săruri de litiu, metildopa, vitamina E (a-tocoferol), valproat de sodiu (Depakinum), blocante ale canalelor de calciu (verapamil) și medicamente colinergice . Atunci când se aplică tuturor înseamnă că este vorba doar despre slăbirea temporară a severității patogeneza hiperkinetic a fost asociată cu hipersensibilitatea receptorilor de dopamină

convulsii

+
;

2

Dozele mari de clorpromazina
(Clorpromazina), clozapina (leponeks)

paroxistică latentă
activitate

Anulare terapie, prescripție de anticonvulsivante

Sindromul neuroleptic malign

febră Akinetorigidny simptom centrală, tulburări vegetative (vibrații vasculare ton, tahikabetadiya, paloare, transpirație abundentă), confuzie, stupoare

+

1 și 2

Toate antipsihotice (haloperidol și fluphenazine de multe ori)

Mai des la femei și la pacienții cu paroxistică
formele shizofrenii-
creșterea temperaturii
corp la anterioară
aplicarea de neuroleptice,
toxic și alergic
Istoricul de reacție

Anulează numirea neuroleptic
Corectori (preferabil parenteral), antipiretice, detoxifiere benzodiazepinov-, perfuzie terapiya- relaxantele musculare, dantrolen 20 mg / bromocriptina sut.- (Parlodelum) pentru 5-30 mg / zi.

Efecte secundare neurovegetative

cardiovascular
(Hipotensiunea, tahicardie special ortostatică)

+++

1 și 2

fenotiazine alifatici
(Mai ales clorpromazina) hlobetaprotiksen, tioridazina, clozapina

patologie vasculară

Reducerea dozei sau schimbarea de antipsihotice, alocarea de fonduri pentru a crește tonusul vascular
(Kordiamin Cafeina, fenilefrina, norepinefrină, camfor și colab.) - purtarea de ciorapi flexibile

Asociate cu acțiune anticolinergică (xerostomia, retenție urinară, ochi ccomodation, constipație, atonie intestinală și colab.)

++

2

fenotiazine, tioridazină alifatici, Chlorprothixenum

varsta, glaucom, stadiile avansate ale bolii de prostată

Reducerea dozei sau schimbarea de neuroleptice, colinomimeticelor numire (neostigmina metilsulfat, fiziostigminǎ, galantamina, etc.).

Asociate cu acțiune anticolinergică (xerostomia, retenție urinară, ochi ccomodation, constipație, atonie intestinală, etc.).

++

2

fenotiazine, tioridazină alifatici, Chlorprothixenum

varsta, glaucom, stadiile avansate ale bolii de prostată

Reducerea dozei sau schimbarea de neuroleptice, colinomimeticelor numire (neostigmina metilsulfat, fiziostigminǎ, galantamina, etc.).

hyperptyalism

+++

Video: Burashnikova IS Transportul de gene alele 1846A CYP2D6 și tulburarea extrapiramidală

2

Clozapina (leponeks)

Reducerea dozei, o schimbare de neuroleptic

Disfuncția sexuală (scăderea libidoului, tulburări de ejaculare, si scaderea potenta la barbati, dismenoree)

++

2

Fenotiazinele (in special hlobetapromazin si tioridazina), benzamide

Reducerea dozei sau schimbarea neuroleptic

Efecte secundare endocrine

hiperprolactinemia (Galactoreea, amenoree, ginecomastie, și
și colab.)

++

2

Toate medicamentele antipsihotice, in special fenotiazinele piperidinici și benzamide

Reducerea dozei de schimbare neuroleptice, plus bromocriptina (Parlodelum)

Creșterea în greutate

++

2 și 3

Toate antipsihotice, in special fenotiazinele, clorpromazina, clozapina și benzamide

reducerea dozei, o schimbare neyroleptika- alimente cu conținut scăzut de calorii, exercitii fizice

hiperglicemie

+ /;

2

toate antipsihotice

Nerespectarea functiei pancreatice insular

Reducerea dozei, o schimbare de antipsihotice, agenți antidiabetici

Încălcarea termoreglare centrale

+ /;

2

Toate medicamentele antipsihotice (în special fenotiazine piperidinici și benzamide)

Reducerea dozei de schimbare neuroleptice, plus bromocriptina (Parlodelum)

Efecte secundare alergice și toxice

agranulocitoză

+/;

2 și 3, în 1-4 minute
luni de tratament

Clozapina (leponeks), mai rar clorpromazină și tioridazină

Varsta inaintata, mai des în
femei, angina

Anulare terapie, prevenire
infecție, o verificare săptămânală a conținutului de leucocite

reacții cutanate (erupții cutanate maculopapulare, edem al pleoapelor, mâinilor, dermatită exfoliativă)

+/;

2

toate antipsihotice

Anulare numire terapie
alte antipsihotice, antihistaminice

Toxic și alergic
reacții (febră, oscilații ale tonusului vascular, dermatită buloasă,
hepatită)

+/;

2

Toate antipsihotice, mai incisivi

Mai frecvente la femei

Anulare terapie, antihistaminice, terapie de detoxifiere

retinopatiei Toxic (pigmentarea irisului, reducerea acuității vizuale, percepția culorilor afectată,
simptom al „violet
oameni „)

+/;

2

Toate medicamentele antipsihotice (în special hlobetapromazin și tioridazina în doze mari)

Reducerea dozei, o schimbare de neuroleptic

Hepatita (icter)

+/;

2

clorpromazina

Anularea tratamentului, schimbarea neuroleptic

Alte reacții adverse

cardiac
ritm, modificări ECG

+

2 și 3

thioridazine

Bolile de inima, hipokaliemie

Anularea tratamentului, schimbarea neuroleptic

fotosensibilitate,
pigmentare deschisă
a pielii

+/;

3

Toate antipsihotice (în special hlobetapromazin)

Reducerea dozei, protecția piele expusă