Alopecia areata

alopecia areata  - o boala cu krugovidnym, caderea parului nerubtsovym pe scalp, fata si alte zone ale pielii netede.

epidemiologie

Mai frecvente la copii și tineri sub vârsta de 25 de ani. Bărbații și femeile suferă la fel de des.

clasificare

Distinge următoarele forme clinice de chelie de sex feminin:
diffuznuyu-
lokalnuyu-
subtotalnuyu-
ofiazis-
totalnuyu-
universală.

Video: Tipuri de alopecie: alopecie, androgenică (androgenetica), cicatrice, alopecie, difuză, totală

Etiologia și patogeneza

Alopecia areata - o boală de etiologie necunoscută, până la sfârșitul anului. Mecanismul autoimun se presupune leziuni locale a foliculului pilos, ceea ce duce la o perturbare a toleranței imune a celulelor care formează foliculului și încetarea primirii papilelor sale specifice.
Ca și în multe alte boli autoimune, a urmat o relație alopecia feminină în concordanță cu anumite alele HLA de clasa II, în special cu DQB1 * 03 și DRB1 * 1104, care sunt susceptibile de a acționa ca markeri de predispoziție generală de a dezvolta boala. În plus, frecvența de apariție a altor două alele - DRB1 * 0401 și DQB1 * 0301 - a crescut semnificativ la pacienții care suferă de alopecie totală și universală, care este o formă extremă a acestei boli.
Ca gradul de severitate al alopeciei feminin este detectată de dezechilibrul immuniteta- celular o scadere a nivelului de hormoni opioide (neurotensina, endorfină, leu-enkefaline), mai marcat pentru leu-encefalină.
foliculii de par să scadă în dimensiune. Procesul patologic implicind limfocitele T activate clonelor CD4 și CD8 și celulele Langerhans, care sunt detectate într-o zonă de graniță între matrice și papila părului și infiltratelor peribulbarnyh.
Extinderea vaselor de sange care alimenteaza folicul pilos, ulterior înlocuit de obliterarea lor. Foci alopecia formarea are loc din cauza întreruperii ciclului de creștere a părului matricei foliculului. Hair intra prematur faza telogen și ciclul vypadayut- dacă o întrerupere a avut loc în etapa anagen (creștere) a foliculului pilos, ax parul se rupe cu formarea distrofic capătul proximal al părului.

semne și simptome de alopecie de sex feminin clinice

În forma difuză a alopeciei de sex feminin a observat o subtiere pronunțată a părului de pe piele scalpului.
Când locală alopecia formă de sex feminin de pe scalp sunt determinate de unul sau definit mai clar alopecie circulară focare.
Atunci când forma de alopecie subtotală de sex feminin de pe scalp nu este mai mult de 40% din păr.
Când ofiazise focare de alopecie acoperă întreaga regiune de margine de creștere a părului de pe cap, sau doar capul, sau regiunea fronto-temporal.
Când forma de alopecie totala de sex feminin există o lipsă completă de păr de pe scalp.
Când forma de alopecie universala de sex feminin, parul de pe scalp lipsesc, sprancene, gene, pe corp există o pierdere parțială sau totală a părului vellus.
La copii, de obicei, o formă de alopecie totală de sex feminin nu este diagnosticat, deoarece în lipsa parului de pe parul de pe scalp vellus pe corp nu este salvată, iar boala ia forma universală.
Pentru boala imprevizibilă. Focare de alopecie apar brusc si poate regresa spontan în termen de 2-6 luni. În unele cazuri, remitere nu este completă, iar boala are un caracter cronic: overgrowing vechi focare combinate pentru a forma novyh- un astfel de proces poate dura zeci de ani. Boala poate avea un singur episod sau reapar pe o perioadă nedeterminată de timp. Recurența poate avea loc într-o formă ușoară (locală de dimensiuni focarele mici), sau evolua într-un subtotal, mucegai totală sau universală. Formele severe (total, universal) și se pot dezvolta în primul episod al bolii. Toate formele de boală sunt în măsură să treacă unul pe altul.

Stadiul procesului patologic

Activ (progredientă) pas. Pielea în focar de alopecie hyperemic și ușor umflate, senzație de arsură sau subiectiv simțit de margine de frontieră pokalyvanie- găsit rupt părul sub forma unui semn de exclamare, și așa-numita zonă „Păr destrămate“, în care parul la sorbind zona de frontieră cu ușurință udalyayutsya- nu este mai mare de 0.5-1 cm. La arbori de par microscopie, vatra Epilați de alopecie de sex feminin, capetele proximale distrofice sunt definite ca coarda zdrențuită.
Faza staționară. În jurul vetrei zona de alopecie „parul destrămate“ nu este definit, pielea palidă în vatră.
Etapa de regresie. La izbucnirea alopecie observata cresterea vellyusa - parului depigmentat pushkovyh și o creștere parțială a părului pigmentat terminale.
Cuie cu alopecie de sex feminin pot avea modificări specifice distrofice: indentare naperstkovidnye, o striații longitudinale, marginea liberă a unui Uzury ondulat. In boala usoara (forma locala) Modificări similare apar la 20% dintre pacienții cu (forma universală totală) severă - în 94% din cazuri.

Video: alopecia areata Chelie

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul se bazeaza pe semnele clinice caracteristice și a bolii:
prezența pe piele, cu alopecie granitsami- clar focare
Prezența în ștuțurile sursa de păr sub forma unui semn de exclamare și „păr destrămată“ pe vatra zonei de frontieră (etapa activă) -
microscopie Definiția Epilați proximale păr vatra distrofică se termină într-un kanata- zdrențuită
Prezența în sursa de creștere a părului vellus lumină (în etapa de regresie) - uneori parul ca semn al exclamării sunt observate de la un capăt al vetrei, iar pe partea opusă - pentru vellyusa- creștere
determinarea atunci când este privit de unghii onychodystrophy: crestături naperstkovidnyh regiunea longitudinală fără striații sub formă de ondulat Uzury.
Studiu recomandat:
microscopie de par epilați marginea suprafeței de vatră (distrofic de detectare se termină de păr - un semn, o patognomonice pentru alopecie de sex feminin) -
clinică generală krovi- analiză
DAC odată prezența leziuni multiple în zona locală a scalpului sau subțierea părului difuz atipic (pentru diagnosticul diferențial al sifilis secundar alopecie) -
determinarea cortizol în sânge (cu sistem de planificare a tratamentului acțiunilor GCS înainte de tratament și după 4 săptămâni după închiderea acestuia) -
teste biochimice sanguine: ALT, AST, proteina totală, bilirubina, colesterol, zahăr din sânge, fosfataza alcalină (alopecie toxică suspectate, înainte de numirea unui FHT comun folosind photosensitizers interior) -
Examinați radiografie craniană (dacă este cazul, pentru a evita reclamațiile formațiunilor în vrac regiunea Sella) -
un test de sange pentru reglarea hormonilor hipofizari (TSH, prolactina) este atribuit într-o formă de sex feminin alopecie difuză pentru a elimina patologia tiroidiană și prolaktinemii-
reovazoentsefalogramma (REG) este recomandat pentru forme comune de copii de sex feminin alopecie sub vârsta de 12 ani, în scopul de a diagnostica posibile tulburări ale circulației sângelui în sistemul de sosudov- cerebral
pe mărturia consultanță de specialitate se recomandă: terapeut, endocrinolog, neurolog.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferential se face cu tricotilomanie, alopecie toxică difuză, infecții fungice ale scalpului.
În cazul în buzunare tricotilomania alopecia - formă neregulată, de obicei, sunt situate în locuri dostavaniya mâini: în temple, părțile laterale ale scalpului, în sprâncene, gene. În partea centrală a concentra posibila creștere a părului terminale. Microscopie determinat rădăcina părului în faza anagen sau telogen, peri distrofice absent.
Difuz alopecie toxic poate provoca săruri toxice acute otrăvire starea de metale grele, chimioterapie, receptie citostatic (pierderi de par se observă atunci când primesc monoksiklava klavulonata), creșterea prelungită a temperaturii la 39o C și peste. Elucidarea istoriei, chimia sângelui permit să se precizeze cauza de pierdere a parului si pentru a diagnostica cu precizie.
Când micoza scalpului în timpul inspecției a relevat inflamația periferia rolei vetrei și prezența trunchiurilor de păr, rupte la nivelul de 2-3 mm de la suprafața pielii. examinarea microscopică a resturilor de păr de pe ciuperci detectate ciuperci Drusen în interiorul sau în exteriorul firului de par.

Video: căderea părului, chelie, alopecie