Examen fizic - hirsutism si hipertricoza

Scopul examenului fizic - să se diferențieze de la hipertricoză hirsutism. Motivul poate fi o deteriorare mecanică sau chimică cronică hipertricoză locală. Acesta poate provoca, de asemenea, echimoze, leziuni ale nervilor, expunerea la substanțe chimice, diverse patch-uri de iritare a pielii și stimularea hormonală, hipertricoză locală apare la cei bolnavi mintal, care sunt angajate în auto-vătămare, și hamali în India, ca urmare a iritare cronică a pungilor de piele. hipertricoză congenitală se poate manifesta sub forma de smocuri de păr pe gât și talie. Hipertricoză poate avea loc în hamartoame și nevi de diferite tipuri: pigmentata filmate nev volosami- păros și birthmarks epidermice păros pigmentate. nev pigmentat poate fi văzut imediat după naștere, dar parul excesiv corp poate începe mai târziu. Hipertricoză este, de asemenea, asociat cu spina bifida congenitale.

Dobândite vellus hipertricoză necesită întotdeauna o evaluare atentă a riscului de cancer latent. Un studiu de nouă pacienți cu hipertricoza generalizata Pushkov (cu vârste între 34 și 78 de ani) au arătat că 56% dintre ei au avut tumori ale tractului gastro-intestinal și 22% -opuhol ușor.

Conform clasificării hirsutismului, și a propus Ferriman Gallwey, întregul corp este împărțit în zone 9 androgenchuvstvitelnyh de creștere a părului: buza superioara, barbie, piept, abdomen, pubis, umeri, solduri si spate. In mod normal, femeile au găsit de multe ori câteva fire de păr în zone diferite androgenchuvstvitelnyh. Cresterea constanta parului androgen-dependente în fiecare dintre domeniile evaluate în patru niveluri (4 denotă un virilizare semnificativ). Puncte corespunzătoare fiecărei zone, pliere, iar în cazul în care suma este mai mare de 7 presupune o hirsutism. Pe această scară, aproximativ 5% din toate femeile de vârstă fertilă sunt estimate număr de 8 sau mai mult.

Fiți atenți la semnele de virilizare. Pacientul poate fi un ton scăzut al vocii, fizicul masculin. Atunci când studiul a pielii pot fi găsite indepartezi linia parului la tâmple, tenului gras, transpirație rău, acnee. Pot exista atrofie a sânului și a uterului, marirea clitorisului (clitorisului).

Clinică simptom obezitatea poate fi, de asemenea, asociate cu diferite cauze de hirsutism. Potrivit lui Ettinger et al. Obezitatea a fost observată la 75% dintre pacienți studiați pentru hirsutism. pacientii cu sindrom Cushing prezintă obezitate trunchi, hipertensiune, hiper-pigmentare, vergeturi roz sau de culoare violet pe piele. Sindromul Cushing poate fi din cauza tratamentului cu steroizi, hiperplazie suprarenală sau adenoame sau cancer. 80% dintre pacienții cu sindrom Cushing apare hirsutism. tumori producătoare de ACTH nu endocrine origine includ cancerul ovsyanokletochnyi, adenom bronșic, tumori ale glandelor timus, pancreas si tiroida, si feocromocitom. Ectopică secreție AK.TG umflarea, creșterea în greutate, grasime si piele de benzi sunt rare, mai frecvente hypokalemic alcaloză, edem, hiperpigmentarea și hipertensiune. Obezitatea este frecvent intalnite la pacientii cu sindrom de ovar polichistic și hipotiroidismul.
Hirsutismul femei tinere foarte subțiri pot fi cauzate de anorexie nervoasă, deși acesta din urmă de multe ori însoțită de Pushkov hipertricoză.

sanii ar trebui să fie inspectate. Galactoree se poate datora creșterii secreției de prolactină tumori hipofizare, cum ar fi tumorile de prolactina opuholyami- secretante hormonul de creștere și prolactina, și adenoamelor chromophobe.

Fetele cu pubertate precoce în cazul semnelor de virilizare în termen de doi ani ar trebui să efectueze studii periodice ale stomacului și rect pentru a exclude boala ovarelor.

La femeile cu palparea abdominala poate detecta leziune în masă cauzată de o tumoare a ovarelor sau a glandelor suprarenale. Ar trebui să dețină, de asemenea, o palpare bimanuală pelvine.
Virilizare la pubertate, cu diferite grade de dezvoltare a glandelor mamare este observată la pacienții cu deficit congenital de 17-p-gidroksisteroiddegkdrogena-za. Acești pacienți au de obicei cariotip 46 de sex masculin XY, de obicei, cu fenotipul de sex feminin, cu care se încheie orbește vagin și testiculelor în vintre sau în abdomen. Uterului si trompelor uterine sunt absente. Deficiența acestei enzime, aparent, este cel mai frecvent defect secreției de testosteron, cauzând pseudohermafroditismului masculină.

sindromul adrenogenital (hiperplazie suprarenală congenitală) la femei este însoțită de o serie de alte defecte hormonale de sinteza de testosteron care cauzeaza hirsutism. Cel mai adesea acest lucru se manifestă sub forma enzimei deficit de 21-hidroxilaza. Astfel de defecte congenitale sunt, de obicei si apar de obicei in copilarie sau copilaria timpurie, dar simptomele de hirsutism si virilizare pot să apară mai târziu la femei adulte. Manifestările tardive descrise cazuri de sindroame deficit de enzime hirsutism la 21-hidroxilaza, 11-hidroxilază și 3- ol-dehidrogenază. Atunci când 11- deficit de hidroxilază din cauza acumulării de 11-deoxicorticosteronului cu acțiune mineralocorticoid, în curs de dezvoltare hipertensiune și hipokaliemie.

Atunci când semnele de medic virilizare trebuie să caute cu precizie tumora glandei suprarenale sau ovar. Printre virilizare tumoare suprarenală este carcinomul cel mai frecvent. Unele tumori suprarenale sunt suficient de mari și probate cu palparea abdominala, tumori ovariene poate fi confundat cu epididim mărite, dar de multe ori ele nu sunt palpabile, în ceea ce privește succesul palparea abdominală a tumorii trebuie să fie de cel puțin 15 cm în diametru.

În cazul simptomelor de ovar polichistic ar trebui să efectueze examinarea vaginală ca cancerul endometrial este adesea însoțită de sindromul.

tumori hipofizare poate da un tablou clinic diferit. Este necesar să se verifice dacă vedere depreciate. În acromegalie există caracteristici faciale grosiere și membrelor creștere.

Consultarea cu un psihiatru poate identifica stima de sine scazuta bolnav, frica de obezitate sau depresie, care este tipic de pacienti cu anorexie nervoasa.