Anogenitale (venerice) veruci

Video: papilloma - simptome, tratament, prevenire. boli Encyclopedia, bolilor cu transmitere sexuală.

verucile anogenitale (condyloma, Condilomatele acuminata) Negii sunt benigne la localizarea zonei genitale si perianale.

Video: Eliminarea verucile genitale

epidemiologie

O estimare fiabilă a incidenței este dificilă, deoarece boala se caracterizează printr-o lungă de latență peste și posibilitatea apariției unor leziuni semnificative clinic după o lungă perioadă de timp după infectare.

clasificare
veruci genitale. Negi sub formă de papule. Negi sub formă de pete.
Gigant condyloma BUSCHKE-Lowenstein (rar se întâlnește cu).
neoplazie intraepiteliale (Bowenoid papulosis și boala lui Bowen).

Video: Excizia negilor perineali folosind metoda AIC

etiologie

Până acum descrise mai mult de 20 de tipuri de papilomavirus uman, colonizează sistemul urogenital, caracterizat prin scăzută (tipurile 6, 11, 42, 43, 44), mediu (tipurile 31, 33, 35, 51, 52, 58) și mare (tipurile 16 , 18, 45, 56) risc oncogen.
Agentul etiologic al bolii mai mult de 90% din tipurile de virus servesc 6 și 11. Dezvoltarea neoplazie intraepiteliale asociate cu tipurile oncogene ale virusului, de regulă, de la 16 de tip.

patogenia

Infecția apare în timpul actului sexual cu pacientul, dar manifestări simptomatice pot să apară după o lungă perioadă de timp. Prin urmare, apariția de veruci anogenitale intr-unul dintre parteneri în legătură sexuală monogamă nu poate servi drept dovadă a contactelor sexuale ale pacientului cu alte persoane.
De regulă, verucile anogenitale apar în zonele expuse la un prejudiciu in timpul actului sexual, si pot fi unice sau multiple. Merge celule în plăci este mai frecvent la persoanele cu imunodeficiență sau diabet.
La începutul sarcinii este adesea observată o creștere a dimensiunii și a numărului de veruci, a căror prezență în momentul nașterii crește riscul de nou-nascuti papilomatozei laringiene.
Infecția la copii pot apărea în timpul trecerii nou-născutului prin canalul de nastere mama bolnavă, atunci când virusul autoinoculare în prezența negilor pe cale de transmitere de contact posibil, de asemenea rukah- de îngrijitorii copiilor.
În toate cazurile, detectarea veruci anogenitale la copii este necesar să se excludă violența sexuală. Aceasta este, în conformitate cu numeroase studii, este cauza bolii in mai mult de 40% dintre copiii cu veruci anogenitale.

semne și simptome clinice

La barbati, leziunile de obicei localizate în zona prepuțului (glandul penisului, santul coronar, frenulul, stratul interior de la ploti- când taie prepuțul de asemenea pe corpul penisului). Există un risc de scrot, inghinală și zona perianala, între picioare. La 20 până la 25% dintre barbatii veruci anogenitale sunt situate în deschiderea exterioară a uretrei.
Femeile implicate în procesul de labiile mici și mari, clitoris, si vestibul peretelui vaginului, himenului, colului uterin, regiunea perianala. În 4-8% dintre femeile afectate de deschiderea externă a uretrei.
negii anali sunt mai frecvente la persoanele care practica sexul anal.
Manifestările clinice pot include înroșirea feței în leziune, prezența fisuri, mâncărime, arsuri, sangerari si dureri in timpul actului sexual.
Pentru verucilor genitale caracterizate prin prezența în mucoasa genitală, anal, uneori inghinală și perineu a neafectat nedureroasă degetelor diametru unice sau multiple (5-15 sau mai multe) proeminente deasupra suprafeței de 1-10 mm. O localizare tipică în zona prepuțului în deschiderea externă a uretrei, labiilor inferioare, vaginul, peretele vaginal, colul uterin, anus.
Veruci papule apar predominant pe piele anogenitale pot fi unice sau multiple, de 1-10 mm, cu hipercheratoză marcată și pigmentarea degetelor și o lipsă de proeminențe. Localizarea tipică pe stratul exterior al preputului, pielea penisului, scrot, in zona labiilor, zona pubiana si perianal, picioare.
Negii sunt aranjate sub formă de pete pe mucoasa zonei genitale, poate fi singur sau mnozhestvennymi- diferite pete de culoare - gri-alb, roz-roșu, roșu-brun.
condyloma gigant BUSCHKE-Lowenstein este extrem de rară. Dezvoltarea sa este cauzata de virusuri tipuri de 6 și 11. Caracterizat de creștere agresivă, cu invazie adânc în formarea structurală de bază a dermului. Bărbații cad mai des bolnav. Clinic manifestată prin prezența unor noduli sau papiloame, care se coaguleze rapid pentru a forma o leziune cu o bază largă și o suprafață în formă de vegetație care înaspri și macerate focarele de infecții secundare adesea marcate. Localizarea tipică: în santul coronar, în corpul penisului, stratul interior al prepuțului.
neoplazia intraepitelială subdivizate în Bowenoid papuloza și boala lui Bowen. Dezvoltarea sa este asociat cu tipurile oncogenice de virus (de obicei, cu tipul 16). Înfrânt se extinde la întreaga grosime a mucoasei. Unul dintre cel mai important factor de risc este varsta (bovenovidny papuloza apare adesea la persoanele în vârstă de 25-35 de ani, boala lui Bowen - 40-50 de ani). Boala se caracterizează prin apariția pe membrana și piele și anogenitale papule mucoase pete (la boala Boven - suprafața catifelată). Petele de pe mucoasa poate fi maro, roșu-portocaliu, gri și alb, pielea - o cenușă gri sau maro-negru.
veruci anogenitale nu numai provoca defecte cosmetice, dar, de asemenea, poate interfera cu viața sexuală normală și contribuie la apariția tulburărilor mentale (sentimente de vinovăție, anxietate, teama cu privire la posibila naștere, riscul de a dezvolta cancer, etc.).

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Metode de diagnosticare
• inspecția anogenitala în lumină bună (pentru a detecta mici elemente ar trebui să fie utilizate Lupă) -
• examinarea femeilor care utilizează oglinda Cusco pentru a detecta leziuni ale matki- vaginului si colul uterin
• (examinarea scafoid fosei folosind un otoscop) meatoskopiya -
• ureteroscopiei (dacă condiloame deschiderea externă a uretrei) pentru a determina limitele leziunii uretră proximal (deținut de pokazaniyam- necesară aproximativ 5% din cazuri) -
• anoscopy (realizată în prezența borodavok- anal necesită aproximativ 30% dintre pacienți) -
• Test cu soluție de acid acetic 3%, după care negii procesarea anogenitale în câteva minute păstrează culoarea alb gri. Metoda are o specificitate scăzută, prin urmare, rezultatele fals pozitive pot fi observate în alte boli (vulvovaginita, lichen skleratrofichesky, lichen plan, psoriazis, balanoposthitis, eczeme, herpes genital). Cu toate acestea, proba cu acid acetic ajută la clarificarea limitelor leziunii inainte de biopsie sau lecheniya- chirurgicală
• Examinarea histologică este recomandat pentru tablou clinic atipic scopul de diagnostic diferențial în cazurile de papulare maligne suspectate reperat sau elemente în localizarea negilor pe colul uterin, atunci când noile condiloame multi-genitale la persoanele în vârstă de 35-40 de ani Batrânețe
• citologie biopsie de col uterin matki-
• issledovanie- colposcopie
• sfaturi de la specialiști (medic pediatru, ginecolog, dermatolog, ginecolog, urolog, proctolog, un otolaringolog).
În prezența veruci anogenitale necesare pentru a efectua anchete, în scopul de a elimina alte boli infecțioase cu transmitere sexuală.

Diagnosticul diferential al bolii

Diagnosticul diferential se face cu penisul papulare colier (la bărbați) și labiilor mikropapillomatozom (la femei).
colier penis papulare
observate la adolescent și caracterizate prin prezența papulelor separată de 1-2 mm diametru, dispuse în 2 rânduri 1- localizate pe coroana cercului capului penisului sau regiunea căpăstru prepuț. Spre deosebire de negi papule nu se coaguleze, au o suprafață netedă, model vascular absent.

Mikropapillomatoz labia minora este considerat a fi o opțiune normală. Acesta este caracterizat prin suprafața interioară a labiilor mici și regiunea vestibul aranjate simetric papule inepuizabilă formă corectă.
Glandele sebacee, situate in preput si vulva la persoanele sanatoase, de asemenea, poate considera în mod eronat ca mai multe veruci sub formă de papule.
In plus, diagnosticul diferențial trebuie făcută cu boli precum molluscum contagiosum, papilom fibroepiteliale, keratozei seboreice.

Video: Eliminarea negilor pe penis

tratament

Prezervativul trebuie utilizat până la recuperare completă în timpul actului sexual cu parteneri noi (parteneri sexuali permanenți tind să fie deja infectate).
Persoanele care fac sex cu pacienții negii în timpul celor 6 luni, este necesar să se efectueze un studiu cu privire la STI.
Alegerea tratamentului depinde de caracteristicile morfologice și prevalența veruci anogenitale. În prezent, nu există nici o metodă de tratament care duce la finalizarea eliminarea virusului din organism și asigură eliminarea recidive, a căror frecvență este de 20-30%.
Pacienții trebuie să fie informați cu privire la boala, rezultatele și posibilele complicații ale tratamentului.
Tratamentul ambulator:
Podophyllotoxin 0,15% smântână sau
soluție 0,5% aplicat la leziunile p 2 / zi 3 zi (1-4 curs efectuat cu un interval de 3-7, în absența efectului sut- după 4 tratamente trebuie schimbate PM) (localizarea negilor pe penis este mai convenabil de a folosi 0,5% soluție de vulvă și anus - 0,15% cremă) sau
Imiquimod, aproximativ 5% crema aplicat pe leziunile 3 r / wk, înainte de culcare, dimineața se spală cu apă și săpun, 12 săptămâni (pentru bărbați) sau 8 săptămâni (la femei).
Tratamentul Stationar:
Acid tricloracetic, soluție 80-90%, aplicată veruca, mono- (tratament repetat după 1-2 săptămâni, dacă este necesar). Atunci când se aplică o cantitate în exces de medicament sau la contactul cu țesutul sănătos pentru a neutraliza bicarbonat de sodiu este utilizat. Aplicarea acidului tricloracetic mai eficient prin condiloame papulare sau genitale sunt mici, decât în prezența negilor mari sau excitat.
În cazul în care se realizează este necesar, o intervenție chirurgicală, electrocoagulare, chirurgie cu laser CO2, crioterapie.

Evaluarea eficacității tratamentului

Lipsa manifestărilor clinice ale infecției virale.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Formarea de cicatrici cheloide. Acid tricloracetic trebuie utilizat cu precauție, din cauza posibilității formării de ulcere profunde si cicatrici.

Erori și numire nerezonabile

Utilizarea podofilotoxină în timpul sarcinii este contraindicată.

perspectivă

In ciuda duratei tratamentului (1 până la 6 luni) și pentru un risc crescut de recurență, se poate realiza în cele din urmă o recuperare completa clinice.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit