Aritel

Aritel - preparat cu adrenoblokiruyuschee, antihipertensive, efectul antianginos.

formă de eliberare și compoziție

formă de dozare Aritela - comprimate filmate: biconcave, rotund, lumina oranzhevye- strat interior în secțiune transversală - aproape albă (7 bucăți în blistere, într-un pachet de carton cu 2 sau 4 upakovki- 10 buc .. în blistere într-un pachet de carton cu 3, 5 sau 10 upakovok- la 28 buc. în blistere dintr-un pachet de carton cu 1 sau 2 upakovki- 30 buc. în blistere, pentru într-o cutie de carton 1-3 ambalare).

Componența 1 comprimat:

• Ingredient activ: bisoprolol - 5 sau 10 mg (sub formă de fumarat);
• Componente auxiliare (10,5 mg): amidon de cartofi - 24/36 mg dioxid de siliciu coloidal (Aerosil) - 1,8 / mg-2,7 Stearat de magneziu - 0,6 / 0,9 mg zahăr lapte (lactoză monohidrat ) - 63,1 / 91,7 mg-povidonă - 4,5 / mg-6,7 celuloză microcristalină - 21/32 mg;
• film de acoperire: selekoat AQ-02140-6.9 mg (hidroxipropilmetilceluloză (hipromeloza) - 3,3 / 4,95 mg-400 polietilenglicol (Macrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg-polietilenglicol 6000 (Macrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg dioxid de titan - 1278 / 1,917 mg-galben sunset colorant - 0,042 / 0,063 mg).

indicaţii

• hipertensiune;
• insuficiență cardiacă cronică (ICC);
• angină stabilă la pacienții cu boală coronariană (prevenire).

Video: Secretul Lost Kingdom - Winx Club - film de lung metraj

Contraindicații

absolută:

• șoc cardiogen;
• colaps;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• bloc atrioventricular nivelul II-III (fără pacemaker);
• cronică decompensare insuficiență cardiacă care necesită inotrop tratamentului;
• sindrom de sinus bolnav;
• bloc sinoatrial;
• hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică (BP) <90 мм рт.ст.);
• bradicardie (la o frecvență de ritm cardiac (HR) la 50 bătăi / min);
• acidoză metabolică;
• astm sever in;
• feocromocitom (fără utilizarea adrenoblokatorov combinate);
• sindromul Raynaud / exprimat prin tulburări circulatorii periferice;
• boli pulmonare obstructive cronice severe;
• utilizarea combinată cu inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO) (cu excepția tip MAO B);
• utilizarea combinată cu floctafenină și sultoprida;
• intoleranța la lactoză, deficit de lactază, sindrom de malabsorbție la galactoză / glucoză;
• vârsta de 18 ani (profilul de siguranță pentru acești pacienți nu a fost studiată);
• lactatiei (profil de siguranță pentru acești pacienți nu a fost studiat);
• hipersensibilitate la medicament, și, de asemenea, la alte adrenoblokatorov.

Relativ (Aritel prescris cu precauție la astfel de boli / condiții):

• angina Prinzmetal;
• feocromocitomului (utilizarea combinată cu adrenoblokatorami);
• hipertiroidism;
• diabet zaharat tip 1 si diabetul care curge cu fluctuații considerabile ale concentrației de glucoză din sânge;
• boală congenitală de inimă / supapa de defect cardiac cu compromis hemodinamică severă;
• I bloc atrioventricular grad;
• tulburări ale funcției hepatice exprimate;
• Insuficiență (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml / min) renală severă;
• psoriazis;
• cardiomiopatie restrictivă;
• insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic în ultimele 3 luni;
• aderarea la un regim alimentar strict;
• efectuarea tratamentului desensibilizante.

Femeile gravide Aritel prescris numai după evaluarea raportului beneficiu risc (influenta, eventual, terapie asupra dezvoltării fetale).

Doze si mod de administrare

Aritel, administrat oral, în dimineața. Mancatul privind eficacitatea medicamentului nu are nici un efect. Tabletele au nevoie să bea lichide în cantitate suficientă. Frecarea-le în praf sau nu trebuie mestecate.

Aritela multiplicitate de recepție - 1 ori pe zi.

insuficiență cardiacă cronică

Condiție esențială pentru numirea Aritela - insuficiență cardiacă cronică stabilă, exacerbare apare fara simptome.

La începutul tratamentului arătat care deține o fază specială de titrare și monitorizarea periodică de către un specialist. Poate fi necesară adaptarea individuală, în funcție de toleranța: o creștere a dozei este posibilă numai dacă doza bine tolerată desemnate anterior.

Pentru a asigura un proces de titrare corespunzătoare, în etapele inițiale ale tratamentului recomandată utilizarea Aritela în doze mai mici.

Recomandată Regimul de dozare - doza inițială cu treptată (pauză - nu mai puțin de 14 zile) cresc în cazul tolerabilitate bună: 1.25 / 2.5 / 3.75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Cand tolerabilitate doza este crescută, este posibil să scadă.

Doza maximă pe zi - 10 mg.

Se recomandă perioada de titrare pentru a efectua monitorizarea regulată a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și simptome care indică creșterea severității insuficienței cardiace (se poate observa din prima zi a aplicării Aritela).

Faza de titrare și perioada de după încetarea acestuia poate fi însoțită de agravarea fluxului de HF, hipotensiune arterială sau bradicardie. În astfel de cazuri, se recomandă efectuarea în primul rând, ajustarea dozelor de medicamente pentru terapie concomitentă, uneori în combinație cu doze reduse de Aritela sau anularea tratamentului.

După stabilizarea necesității de a efectua doze de re-titrare sau continua terapia.

Boala cardiacă coronariană (prevenirea atacurilor de angină stabilă) și hipertensiune

Doza zilnică inițială de - 5 mg. Dacă este necesar, este posibil să crească sau 20 la 10 (maximum) mg.

Regimul de administrare în toate cazurile selectate pe individual, pe caracteristicile individuale ale pacientului și starea.

Circuit Correction care primesc medicamentul în ficat uman / rinichi sau moderate, de obicei, nu este necesar.

Posibilitatea de a utiliza o altă formă de dozare bisoprolol (2,5 mg comprimate).

Doza zilnică maximă de tulburări severe funcționale ale rinichilor (cu menshe20 clearance-ul creatininei ml / min) și boli hepatice severe - 10 mg. Astfel de pacienți doza este crescută, respectând prudență extremă.

Video: Minecrfat desene animate despre Regele

Datele privind utilizarea Aritela în CHF curge cu diabet zaharat de tip 1, cardiomiopatie restrictivă, tulburări funcționale severe ale ficatului / rinichi, boli de inima cauzate hemodinamic, boli cardiace congenitale și infarct miocardic în ultimele 3 luni insuficiente.

efecte secundare

Reacții adverse posibile (de multe ori (1/10) - de multe ori (1/100 <1/10)- нечасто ( 1/1000, <1/100)- редко ( 1/10 000, <1/1000)- очень редко (<1/10 000, с учетом отдельных случаев):

• Sistemul cardiovascular: foarte frecvent - bradicardie (tratamentul insuficienței cardiace) - adesea - agravarea simptomelor de curgere CHF (tratamentul insuficienței cardiace), amorțeală / răcire la nivelul membrelor, reducerea marcată a tensiunii arteriale (în special în tratamentul insuficienței cardiace) - nu de multe ori - hipotensiune ortostatică, tulburări atrioventricular conducție, bradicardie (tratamentul hipertensiunii / angină), agravarea simptomelor actuale ale insuficienței cardiace (tratamentul hipertensiunii / anginei);
• sistemul respirator: rar - bronhospasm la pacienții cu obstrucție a căilor respiratorii sau astm (istoricul medical) - rar - rinita alergică;
• Sistemul nervos: rar - dureri de cap, golovokruzhenie- rare - pierderea conștienței;
• Sistemul hematopoietic: în unele cazuri - agranulocitoză, trombocitopenie;
• Sistemul urinar: rar - colica renală, cistita, poliurie;
• Sistemul digestiv: de multe ori - diaree, greață, vărsături, rar de oprire - hepatita;
• psihic: rar - insomnie, depressiya- rar - halucinații, coșmaruri;
• Sistemul de reproducere: rar - slăbirea libidoului, potență afectarea, boala Peyronie;
• Sistemul musculo-scheletic: rar - crampe musculare, slăbiciune musculară;
• piele: rar - reacții de hipersensibilitate (sub formă de mâncărime, erupții cutanate, înroșirea pielii) - foarte rar - alopetsiya- poate crește fluxul simptomelor psoriazisului sau a apariției rash psoriaziforme;
• acuitatea vizuală și auzul: rar - pierderea auzului, scad slezotecheniya- foarte rar - conjunctivita;
• Rezultatele analizelor de laborator: rare - creșterea concentrației trigliceridelor și a transaminazelor hepatice în sânge (alanin aminotransferază, aspartat aminotransferaza);
• efecte asupra fătului: hipoglicemie, creșterea intrauterină, bradicardie;
• Altele: de multe ori - astenie (tratamentul insuficienței cardiace), a crescut utomlyaemost- rar - astenie (tratamentul hipertensiunii / anginei).

Măsuri de precauție

Întrerupe brusc terapia pe cont propriu, fara sfatul medicului, pentru a modifica doza prescrisă nu ar trebui să fie, deoarece aceasta poate duce la agravarea scurtă a activității cardiace. Nu se recomandă întreruperea bruscă a Aritela, în special boli cardiace coronariene. Dacă este necesar, se întrerupe tratamentul, doza trebuie redusă treptat.

In timpul controlului terapia pacienților este prezentat, care include monitorizarea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale (mai întâi - în fiecare zi, apoi - 1 la fiecare 3-4 luni), ECG, diabet zaharat de glucoză din sânge (1 la fiecare 4-5 luni) precum și funcția renală (bolnym- în vârstă de 1 la fiecare 4-5 luni). Atunci când frecvența cardiacă mai mică de 50 bătăi / min, este necesar să se consulte un expert.

Când împovărat anamneză bronhopulmonară înainte de inițierea tratamentului recomandat de studiul funcției respiratorii.

Eficiența Aritela la pacienții fumători de mai jos.

Aproximativ 20% din tratamentul medicamentos al ineficiente angina. Cauze posibile severe ateroscleroza coronariană scăzută prag ischemie (ritm cardiac de 100 bătăi / min) și un volum final de diastolică mai mare a ventriculului stâng, care încalcă fluxul sanguin subendocardică.

În timpul terapiei poate reduce producția de lichid lacrimal, care trebuie să fie luate în considerare atunci când se utilizează lentile de contact.

Când feocromocitom este probabil ca hipertensiune paradoxal (atunci când -adrenoblokada pre-eficiente nu a fost atins).

La pacienții cu terapie Aritelom hipertiroidism poate masca anumite semne clinice ale bolii, cum ar fi tahicardia. Anularea bruscă a tratamentului la acești pacienți este contraindicată din cauza probabilitate mare a simptomelor a crescut.

Utilizarea de droguri pentru pacientii cu diabet zaharat este capabil de a masca tahicardia asociate cu hipoglicemie. Aritel cu greu îmbunătățește hipoglicemie este cauzată de insulină, și recuperarea întârziere a glucozei din sânge la valori normale.

În cazul utilizării concomitente cu clonidina, recepția acestuia poate fi oprit în doar câteva zile după întreruperea tratamentului Aritela.

Când istoria alergică poate fi nici un efect al utilizării dozelor convenționale de adrenalină (epinefrină) si a observat cresterea incidenței reacțiilor de hipersensibilitate.

Când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală planificată, Aritel pentru a anula 48 de ore înainte de anestezie generală. Dacă pacientul preoperatorie a luat medicamentul pentru anestezie generala, este necesar de a alege medicamentul cu efect inotrop cel negativ. Anestezistul trebuie să fie informat cu privire la luarea de droguri.

Elimină activarea reciprocă a nervului vag poate atropine (intravenos, în doză de 1-2 mg).

Potențarea Aritela posibile cu utilizarea concomitentă de medicamente care scad catecolamine halde (inclusiv rezerpina). În acest sens, starea pacientului, luând o astfel de combinație este necesară pentru a controla, în scopul de a identifica bradicardie sau hipotensiune arterială. Atunci când bolile bronhospastice pot atribui blocante cardioselective în caz de ineficacitate / intoleranță la alte medicamente antihipertensive, dar necesitatea de a adera strict la regimul de dozare desemnat. În caz de supradozaj există posibilitatea de apariție a bronhospasmului.

pacienții în vârstă în cazurile de creștere bradicardie (mai puțin de 50 bătăi / minut), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg), AV-blocada, aritmii ventriculare, bronhospasm, funcție hepatică / renală severă demonstrat reducerea dozei sau eliminarea terapiei . De asemenea rezilieri Aritela necesare în cazul terapiei asociate cu depresia in curs de desfasurare.

Din cauza riscului de aritmii severe și infarct miocardic, este imposibil de a anula brusc Aritel. Finalizarea procesului de tratament ar trebui să fie scăderea treptată a dozei la fiecare 3-4 zile cu 25%.

Înainte de a efectua cercetări în urină și sânge Normetanephrine, catecolamine și de droguri de acid vanillylmandelic pentru a anula.

În timpul recepției pacienții Aritela sunt sfătuiți să folosească prudență atunci când lucrările de drumuri și de management, punerea în aplicare a ceea ce necesită concentrare ridicată și reacții psihomotorii rapide.

interacțiuni medicamentoase

Aplicarea combinată Aritela cu unele medicamente / substanțe pot dezvolta diverse efecte.

Contraindicat în combinație:

• sultoprida: probabilitatea de fibrilație ventriculară;
• floctafenină: obstrucția reacțiilor cardiovasculare compensatorii cu hipotensiune arterială asociată cu administrarea acestuia.

Combinații în care necesită o îngrijire specială:

• Antiaritmicele de clasa I (flecainida, disopiramida, chinidina, lidocaină, fenitoină, propafenonă): reducerea conductie AV și contractilității miocardului în tratamentul anginei pectorale stabile, hipertensiune;
• antiaritmice din clasa III (amiodaronă): tulburări de creștere în AV conducta;
• blocante ale canalelor de calciu derivatul dihidropiridinic lent (felodipina, nifedipina, amlodipina): crește probabilitatea hipotensiunii în tratamentul insuficienței cronice cardiace, angină pectorală stabilă, gipertenzii- arterial cu ICC nu poate exclude posibilitatea deteriorării ulterioare a funcției contractile a inimii;
• adrenoblokatory locală (picături pentru ochi pentru tratamentul glaucomului): obține efecte sistemice bisoprolol (scăderea tensiunii arteriale, ritmului cardiac decelerare);
• parasimpatomimetice: câștig tulburări de conductie AV și crește probabilitatea de bradicardie;
• insulină, antidiabetice orale: intensificarea acțiunii lor, suprimarea observate sau mascarea simptomelor de hipoglicemie (cum ar fi tahicardie);
• medicamente pentru anestezie generală: o creștere a acțiunii cardiodepresive de probabilitate și, în consecință, dezvoltarea hipotensiunii arteriale;
• glicozide cardiace: Creșterea pulsului și, în consecință, apariția bradicardiei;
• AINS: reduce efectul hipotensiv al bisoprolol;
• -agoniști (izoprenalina, dobutamină): reducerea eficienței ambelor medicamente;
• agoniști care afectează - și adrenoceptori (noradrenalina, epinefrina): a crescut acțiune vasoconstrictoare a acestor medicamente, are loc cu adrenoceptorului, hipertensiune arteriala;
• antihipertensivele, alte medicamente cu posibile efecte hipotensive (barbiturice, antidepresive triciclice, fenotiazine): creșterea efectului hipotensiv al bisoprolol;
• meflochină: crește probabilitatea de apariție a bradicardiei;
• inhibitori MAO (cu excepția tip B): amplificare Aritela acțiune hipotensivă aspect criză hipertensivă.

Amestec Depreciată:

• medicamente din clasa I antiaritmice (lidocaină, chinidină, disopiramidă, flecainida, fenitoina, propafenonă): reducerea conductie AV și contractilitatea inimii în tratamentul insuficienței cardiace cronice;
• care acționează la nivel central medicamente antihipertensive (metildopa, clonidină, rilmenidina, moxonidina): încetinirea ritmului cardiac, scăderea debitului cardiac, vasodilatație de dezvoltare ca urmare a scăderii retragerii bruște tonusa- simpatic centrale, în special, pentru a anula adrenoblokatorov poate crește riscul de hipertensiune arterială de rebound ;
• blocante ale canalelor de calciu lent de tip verapamil și într-o mai mică măsură, diltiazem: scăderea tulburărilor contractilității miocardice și apariția conductie AV în tratamentul hipertensiunii, insuficienței cardiace cronice, stabile angina pectorală (în special când sunt administrate intravenos carora li verapamil pacientii adrenoblokatory poate duce la dezvoltarea AV-blocadei și hipotensiune arterială severă).

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc întunecat, uscat inaccesibil copiilor, la o temperatură de până la 25 ° C

Perioada de valabilitate - 2 ani.