Reksetin

Reksetin - medicament cu acțiune antidepresiv.

formă de eliberare și compoziție

Reksetin evacuate sub formă de tablete, comprimate filmate: biconcave, rotunde, aproape alb sau alb, cu o singură linie de pe cealaltă parte gravura storone- „X20“ - pentru 20 mg doză, „X30“ - pentru o doză de 30 mg (10 buc . blisterah- 3 în ambalaj blister într-un carton).

Compoziția unei tablete conține:

• Substanța activă: clorhidrat de paroxetină hemihidrat - 22,76 sau 34,14 mg (corespunzând conținutului de paroxetină - 20 sau 30 mg);
• ingrediente auxiliare: stearat de magneziu, amidon carboximetil de sodiu, fosfat acid de calciu dihidrat, hipromeloză;
• Sheath: dioxid de titan, polisorbat 80, macrogol 6000, macrogol 400, hipromeloză.

indicaţii

• tulburări de panică, inclusiv agorafobie (frica de a sta într-o mulțime);
• Depresia de origine diferită, inclusiv de stat însoțită de anxietate;
• GAD (tulburarea de anxietate generalizată);
• Tulburarea obsesiv-compulsiva (sindromul obsesionale);
• fobie socială;
• tulburare de stres post-traumatic.

Reksetin, de asemenea, utilizat ca parte a tratamentului preventiv.

Contraindicații

• thioridazine Tratamentul simultan, inhibitori MAO (monoaminooxidază) și pe parcursul a 2 săptămâni după retragerea acestora;
• Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani;
• sarcinii;
• alăptarea;
• Hipersensibilitate la medicament.

Relativă (pe care doriți să îl utilizați cu precauție extremă, din cauza probabilitate mare de complicații)

• Disfuncțiile sistemului cardiovascular;
• glaucom;
• insuficiență hepatică;
• Epilepsia în istorie;
• insuficiență renală cronică;
• hiperplaziei prostatice;
• Tratamentul concomitent cu neuroleptice, barbiturice, benzodiazepine (oxazepam), litiu;
• Varsta inaintata.

Doze si mod de administrare

Comprimatele se administrează oral, fără mestecat, în timpul mesei (de preferință dimineața). Multiplicitatea luând droguri - 1 ori pe zi.

Reksetina doză poate fi modificată după 14-28 zile de tratament (în funcție de starea clinică a pacientului).

regim de dozaj:

• Depresie: Doza zilnică - 20 mg. În cele mai multe cazuri, efectul se dezvoltă treptat. Unii pacienți pot crește doza până la 10 mg pe săptămână pentru a obține un efect terapeutic, maxim zilnic - 50 mg;
• Tulburarea obsesiv-compulsiva (sindrom obsesional): o doză inițială - 20 mg pe zi, cu o posibilă creștere de 10 mg pentru a atinge răspundeți cu maximă terapeutică pe zi până la 40 mg, dar în cazuri excepționale, poate fi crescută până la 60 mg (max);
• Tulburarea de panica: Doza recomandată terapeutică - 40 mg pe zi. Medicamentul trebuie început cu 10 mg pe zi (datorită posibilității de creștere temporară a intensității simptomelor bolii la începutul tratamentului) și va crește treptat doza până la 10 mg pe săptămână pentru a ajunge la effekta- maximă necesară pe zi până la 60 mg (max);
• fobie socială: Doza inițială - 20 mg pe zi sau în cazul în care după administrare timp de 14 zile, nici o imbunatatire semnificativa in starea pacientului, doza poate fi crescută cu 10 mg pe săptămână, până la effekta- maximă dorită pe zi până la 50 mg (max ) - pentru terapia de întreținere medicament este utilizat la o doză de 20 mg pe zi;
• Tulburarea de anxietate generalizată: Doza zilnică - 20 mg, cu eventuala sa creștere treptată a 10 mg pe săptămână, în funcție de răspunsul pacientului la terapiyu- maxim pe zi până la 50 mg;
• tulburare de stres posttraumatic: doza zilnică - 20 mg, cu o posibilă creștere până la 10 mg, în funcție de răspunsul pacientului la tratament posibil zi la 50 mg.

Se recomandă pentru a preveni posibilele recidive, în funcție de starea clinică a pacientului, pentru a efectua un tratament de întreținere. După dispariția depresiei, ea poate fi de 3-6 luni, de panică și tulburarea obsesiv-compulsiva - o perioadă mai lungă. Ca și în cazul altor medicamente psihotrope, este important să se evite întreruperea bruscă Reksetina.

Concentrația serică de paroxetină poate crește mai repede decât de obicei la pacienții vârstnici și cei debili și, prin urmare, se recomandă să se aplice preparatului în doza inițială - 10 mg pe zi (în funcție de starea pacientului poate fi crescută cu 10 mg pe săptămână) - doza maximă - 40 mg pe zi (maxim).

În cazurile de renală (clearance-ul creatininei (CC) < 30 мл в 1 мин) или печеночной недостаточности концентрация пароксетина в плазме крови возрастает, в связи с чем рекомендуемая суточная доза Рексетина составляет 20 мг (может быть увеличена в зависимости от состояния пациента, однако рекомендуется поддерживать ее на минимально возможном уровне).

efecte secundare

• Sistemul digestiv: toshnota- uneori - pierderea poftei de mâncare, diaree, mai rar de închidere a conductei - rate ale funcției hepatice oglinzilor, în unele cazuri, a crescut - disfuncție hepatică severă;
• Sistem nervos central si periferic: insomnie, oboseală, slăbiciune, tremor, sonlivost- în unele cazuri - scăderea concentrației, somnambulism, amețeală, parestezie, iritabilitate, cefalee bol- rare - distonie orofacială, tulburări extrapiramidale (observate mai ales cu priorul utilizarea intensivă a neuroleptice), creșterea presiunii intracraniene, convulsii epileptiforme;
• Sistemul nervos autonom: uscăciunea gurii, transpirație crescută;
• Organ vizual: în unele cazuri - midriază, tulburări de vedere este rară - un atac de glaucom acut;
• Sistemul cardiovascular: în unele cazuri - leșin, tensiune arterială oscilantă, modificări ale electrocardiogramei, tahicardie;
• Sistemul de reproducere: eyakulyatsii- tulburări în anumite cazuri - modificări ale libidoului;
• Sistemul urinar: rar - dificultate la urinare;
• Apa și electrolit echilibru: în unele cazuri - hiponatremie cu simptome epileptiforme, afectarea stării de conștiență sau dezvoltarea de edem periferic (în sânge după nivelurile terapiei întreruperea sodiu la normal) - în unele cazuri, această condiție se dezvoltă ca urmare a supraproducției de hormon antidiuretic (au fost observate cele mai multe episoade la pacienții cu vârstnici un tratament concomitent cu diuretice sau alte medicamente);
• Reacții alergice: rar - prurit, reacții anafilactice (angioedem, bronhoconstricție, urticarie), umflarea feței și extremităților, hemoragie subcutanată, înroșirea pielii;
• Alte: în cazuri rare - hiperglicemie, mioclonii, miastenia, mialgii, miopatii- rare - schimbarea gustului, febră și dezvoltare asemănătoare gripei a statului, hipoglicemie, galactoree, hiperprolactinemia, trombocitopenie (legătura cauzală cu recepția sa apariție Reksetina nu a fost dovedit), creșterea sau reducerea greutății corporale, a crescut de sângerare (dezvoltat în câteva cazuri).

Cu poate să apară anularea bruscă a medicamentului: confuzie, transpirații, greață, tremor, agitație, tulburări de somn, anxietate, tulburări senzoriale (de exemplu, parestezii), vertij.

Măsuri de precauție

Tratamentul concomitent cu paroxetină cu inhibitori MAO și în decurs de 2 săptămâni după întreruperea lor este contraindicată. Preparatul poate fi utilizat în continuare cu precauție, deoarece doze mici cu creșterea treptată a acestora până la atingerea efectului dorit. După eliminarea paroxetina timp de 2 săptămâni, nu poate începe să luați inhibitori MAO.

În cazurile în care, înainte de administrarea medicamentului pacientul a fost într-o stare maniacal, ar trebui să ia în considerare posibilitatea de apariție a recăderilor în timpul terapiei.

Experiența în utilizarea paroxetinei în asociere cu terapia cu electrosocuri este în prezent inadecvată.

observarea atentă în timpul administrării medicamentului necesară pentru pacienții cu depresie, sau abuzul de droguri în timpul retragerii, deoarece acestea sunt predispuse la tentative de sinucidere.

Este important să se ia în considerare relația de depresie cu un risc crescut de idei suicidare, auto-agresiune și suicid, continuând până în remisie. Datorită faptului că, în timpul primelor câteva săptămâni sau mai mult de la începutul medicamentului nu poate avea loc îmbunătăți, pacienții trebuie să fie atent monitorizați până la apariția unei astfel de îmbunătățire. Experiența clinică disponibile arată că riscul de suicid poate crește în stadiile incipiente de recuperare atunci când se utilizează antidepresive.

Cu un risc crescut de comportament suicidar poate fi legată și de alte afecțiuni psihice, care medicamentul este utilizat pentru a trata. Rețineți că aceste condiții pot fi, de asemenea, însoțită de un comportament suicidar mare. În acest sens, ar trebui să se aplice aceleași măsuri de precauție ca și în tratamentul pacienților cu tulburare depresivă majoră. Atunci când comportamentul suicidar sau gânduri de istorie, precum și la pacienții care prezintă un grad semnificativ de ideație suicidară înainte de aplicare Reksetina, riscul de gânduri de suicid sau tentative de suicid a crescut, astfel încât acestea să fie monitorizați cu atenție în timpul tratamentului. La acești pacienți, în vârstă de 18-29 ani a crescut riscul de suicid, și, prin urmare, tratamentul ar trebui să aibă loc sub supravegherea atenta.

Pacienții, precum și pe cei care le-ajutor, ar trebui să fie pregătite pentru necesitatea de a controla în situații de urgență (apariția unor gânduri de auto-agresiune sau comportament suicidar / intenție), în scopul de a atunci când acestea apar caute ajutor medical imediat.

Pacientii din tratamentul precoce Reksetinom și în termenul limită individuală nu este recomandat să se angajeze în activități potențial periculoase, care necesită creștere a reacțiilor de viteză atenție și psihomotorii.

interacțiuni medicamentoase

Efectul paroxetină asupra drogurilor / substanțelor timp ce se aplică:

• Antidepresive triciclice: ele pot inhiba metabolismul (prin inhibarea izoenzimei CYP2D6), datorită cărora doza trebuie redusă și să fie atenți atunci când se utilizează o astfel de combinație;
• Izoenzima CYP2D6: inhibă activitatea și, prin urmare, necesită o atenție specială în timpul utilizării paroxetinei cu medicamente a căror metabolizare are loc prin intermediul acestui izoenzimă, inclusiv unele antidepresive (fluoxetina, desipramina, imipramina, amitriptilina, nortriptilina), fenotiazine (tioridazina), antiaritmice agenți de clasa 1 C (encainidă, flecainida, propafenona) sau cu medicamente care blochează său de acțiune (codeină, cimetidina, chinidină);
• Prociclidină: crește concentrația sa în plasma de sânge, în legătură cu care apariția reducerii anticolinergice dozei efecte secundare protsiklidina;
• Teofilină: poate crește concentrația în sânge.

Efectul medicamente / substanțe asupra paroxetina, în timp ce acțiunea:

• Adjuvantii sau inhibarea activității sistemelor enzimatice hepatice pot afecta metabolizarea și farmacocinetica acestuia. Atunci când este utilizat împreună cu inhibitori ai enzimelor metabolice hepatice trebuie folosite doze mai mici paroksetina- eficace cu inductori enzimelor hepatice - modificarea dozei inițiale nu alterează trebuetsya- mai multe doze în funcție de efectul clinic;
• Cimetidina: crește nivelul în plasma sângelui în stadiul stării de echilibru (ca cimetidina inhibă unele izoenzime ale citocromului P450);
• Fenobarbital: scade concentrația sa în plasma din sânge și scurtează T¹/₂ (Deoarece fenobarbital crește activitatea anumitor izoenzime ale citocromului P450);
• Fenitoin: reduce concentrația în plasma din sânge (de asemenea, poate crește frecvența efectelor secundare ale ambelor medicamente).

Odată cu utilizarea simultană a paroxetinei în asociere cu triptofan amețeli observat apariția, transpirații, greață și dureri de cap (recomandat pentru a evita combinarea acestora).

Video: Brigăzile Roșii - Reksetin

Datorită primirea Reksetina cu necoordonare posibil sumatriptan, hiperreflexie, slăbiciune generală (necesită un control medical).

interacțiuni farmacodinamice așteptat între paroxetină și warfarina (când timpul de protrombină nemodificat marcat sângerare crescută), și, prin urmare, următoarea secvență trebuie utilizată cu precauție.

Ca și în cazul altor inhibitori ai recaptării serotoninei, între paroxetină și inhibitorii MAO a fost observat interacțiuni nedorite în experimentele pe animale.

Paroxetina cu precauție trebuie utilizată în asociere cu digoxină (din cauza lipsei de experiență clinică suficientă).

Reksetin nu mărește efectele etanolului, dar efectul paroxetina datorată sistemului enzimatic hepatic ar trebui sa elimine utilizarea de alcool în timpul recepției sale.

Deoarece paroxetina legat în mare măsură de proteinele plasmatice, în timp ce atunci când este utilizat cu medicamente care se leaga de asemenea de proteinele plasmatice, eventual crescute efecte secundare (împotriva creșterea concentrațiilor de paroxetină în plasmă);

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 30 ° C

Perioada de valabilitate - 5 ani.