Lidocaină

Lidocaina - drog anestezic local și exprimat (l b clasă) acțiune antiaritmică curs de dezvoltare activitatea de stabilizare a membranei referitoare la derivatul acetanilida.

formă de eliberare și compoziție

Dozarea face Lidocaină:

• Soluția injectabilă sau administrare intravenoasă: incolor sau aproape incolor, transparent, fără miros (în fiole de 2, 5 sau 10 ml, de contur celular în cutii cu 10 sau 5 fiole, într-un ambalaj de carton 1 sau pachet 2);
• Spray de dozare 10% pentru aplicare topică: soluție incoloră de alcool, cu un miros de mentol (la 650 de flacoane cu doză din sticlă de culoare închisă complet cu pompa de dozare și o duză de pulverizare, trusa 1 din cutia de carton);
• 2% picaturi pentru ochi: transparent, incolor sau ușor colorat (5 flacoane din plastic ml, picurator, 1 sticlă într-un pachet de carton);
• Gel pentru aplicarea topică de 5% (la 15 sau 30 de tuburi g de aluminiu, într-un pachet de carton cu un tub).

Substanță activă - clorhidrat de lidocaină (monohidrat) conținut, în funcție de formele de eliberare:

• O soluție în 1 ml: injecție - 10, sau 20 mg-intravenos - 100 mg;
• Spray, o doză din 1 - 4,8 mg;
• picături oftalmice, 1 ml - 20 mg;
• Gel, 1 g - 50 mg.

Componente suplimentare:

• Formele parenterala de dozare: clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile (d / s);
• Soluție pentru administrare intravenoasă: apă d / i;
• Spray: propilenglicol, ulei de mentă, etanol 96%;
• Picături pentru ochi: clorură de sodiu, clorură de benzetoniu, apă d / și.

indicaţii

Lidocaina sub formă de soluție:

• Conductie, infiltrare, epidurala si anestezia spinală;
• anestezie terminală (inclusiv oftalmic);
• aritmii ventriculare cauzate de intoxicație glicozida;
• Relief și prevenirea fibrilației re-ventriculare în timpul sindromului coronarian acut și tahicardie ventriculară paroxistică recurente (de obicei in 12-24 ore).

Spray este indicat pentru anestezie locală ale membranelor mucoase și în practica stomatologică pentru operații chirurgicale în cavitatea orală, și anume:

• Îndepărtarea deplasabil dinți foioase și fragmente de oase;
• abcese superficiale de necropsie și răni suturare ale membranelor mucoase;
• îndepărtarea instrumentală sau manuală (excizia) a limbii papilelor mărită;
• guma Anestezia pentru fixarea coroanei sau punții (când se utilizează numai materialul de amprentă elastic);
• Anestezia in timpul tumorilor benigne de suprafață excizie ale mucoasei bucale;
• Diminuarea (sau suprimare) gag reflex a crescut în pregătirea pentru studiul radiologic;
• Frenotomy (excizia frenul) și deschiderea chisturile ale glandelor salivare la copii.

Lidocaina Spray asemenea endoscopie ispolzuyutpri, examene instrumentale si practica ORL pentru anestezie, după care a efectuat:

• Rectoscopie si inlocuirea catetere;
• Introducere prin gură sau nas sonde diferite (testul alimentar fracționată, sonda duodenală);
• Electrocoagularea (în tratamentul epistaxis) rezecție septektomiya și polipi nazali;
• Clătirea sinusuri;
• Amigdalectomie, pentru reducerea reflexului faringian și locul de injectare anestezie;
• abces peritonsilar autopsie sau puncția sinusului maxilar ca o anestezie suplimentară.

În obstetrică și ginecologie medicamente utilizate în cazul în care este necesar pentru a anestezieze:

• Picioare pentru tratamentul și / sau a epiziotomie;
• DOMENIUL excizia și prelucrarea suturile de rupere himen sau abcese;
• Câmpul chirurgical în timpul intervenției chirurgicale pe vagin si colul uterin.

Spray este de asemenea indicat pentru anestezia mucoaselor și a pielii, pentru chirurgie mici.

picaturi pentru ochi sunt folosite pentru anestezie locală în oftalmologie, în următoarele cazuri:

• Preparate pentru chirurgie oftalmică;
• Realizarea de metode de cercetare de contact (gonioscopy de diagnostic răzuirea Tonometrie corneei);
• chirurgie parțial pe cornee și conjunctivei (inclusiv preluarea unui corp străin și sutura).

Contraindicații

contraindicații generale pentru soluție de lidocaină și aerosoli sunt:

• sindrom de sinus bolnav (SSS);
• Bradicardia;
• Boala Adams';
• bloc atrioventricular (AV-bloc), gradul II și III și tulburări de conducere intraventriculară (cu excepția cazului când o sondă ventriculară pacing);
• șoc cardiogen;
• Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului sau alte anestezice locale amidică istoria.

Utilizarea unei soluții este de asemenea contraindicat în următoarele condiții:

• blocul sinoatrial marcat scăderea tensiunii arteriale (TA);
• Wolff-Parkinson-White sindromul (WPW-sindrom);
• insuficiență cardiacă acută și cronică (III-IV clasa funcțională);
• Sarcina și alăptarea.

aplicarea prin pulverizare Contraindicat în stomatologie când se utilizează gips ca material de amprentare (datorită riscului de aspirație).

Lidocaina nu este utilizat sub formă de pulverizare pentru injectare retrobulbară la pacienții cu glaucom.

Utilizarea de droguri pentru ameliorarea durerii este, de asemenea, necesar să se ia în considerare contraindicațiile generale pentru diferite tipuri de anestezie.

Cu lidocaina speciale precauție administrate în astfel de cazuri: hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică gradul II-III, bradicardie sinusală, AV-bloc de gradul I, hipovolemie hepatică severă și / sau insuficiență renală, scăderea fluxului sanguin hepatic, convulsii epileptiforme (inclusiv date istorie), varsta inaintata (dupa 65 de ani), miastenia gravis, vârsta de 18 ani (din cauza posibila acumularea de fonduri ca urmare a incetini metabolismul), sarcina și alăptarea (pentru picături și aerosoli).

Dozare și Administrarea

Injectarea sub următoarele căi de administrare recomandate în următoarele doze:

• Intradermic, subcutanat si intramuscular: pentru anestezie infiltrare, folosind soluție de lidocaină de 5 mg / ml, o doză maximă de 400 mg;
• Perineuralã: pentru anestezia conducție soluțiile administrate 10 și 20 mg / ml, pentru blocarea nervilor periferici și plexuri nervoase - 5.10 ml soluție de 20 mg / ml sau 10-20 ml dintr-o soluție de 10 mg / ml, dar nu mai mult de 400 mg;
• Subarahnoidian: pentru anestezie spinarii aplica 3-4 ml de produs de 20 mg / ml, într-un volum total de 60-80 mg;
• soluții de utilizare 10 sau 20 mg / ml, doza maximă - 300 mg;: epidurală
• Retrobulbarno: se aplica 3-4 ml preparat de 20 mg / ml;
• Parabulbarno: asignarea 1-2 ml lidocaină 20 mg / ml.

In practica oftalmologică prescrise soluție 20 mg / ml, care este injectat direct, înainte de examinare sau chirurgie 2 picaturi in sacul conjunctival de 2-3 ori la intervale de 30-60 secunde.

Pentru a prelungi efectul anestezic al medicamentului este nepregătit acceptabilă de soluție 0,1% de adrenalină la o doză de - 1 picătură de 5-10 ml lidocaina, dar nu mai mult de 5 picături din întregul volum de soluție.

Pacienții vârstnici sau cu boală hepatică (hepatită, ciroză), fluxul sanguin hepatic redus de reducere a dozei recomandate de 40-50%.

Intravenos ca medicament antiaritmic de 100 mg / ml este utilizată numai după diluare. Soluție Lidocaină într-un volum de 25 mlrazbavlyayut 100 ml de ser fiziologic la o concentrație de 20 mg medicament / ml. mijloace atribuite doze de încărcare bolus primit - 1 mg / kg greutate corporală timp de 2-4 minute la 25-50 mg pe minut, perfuzia continuă conectată la o rată de 1-4 mg pe minut.

Aproximativ 10-20 de minute după prima doză de posibila reducere repetată prin injectare în bolus (cu perfuzie continuă) poate fi atribuită o concentrație plasmatică a medicamentului într-un volum echivalente ¹/₂-¹/₃ doza de încărcare, cu intervale de 8-10 minute. Doza maximă la 1 oră este de 300 mg, doza zilnică maximă - 2000 mg. perfuzie intravenoasă a fost efectuat timp de 12-24 ore cu un control constant al electrocardiogramei.

pulverizare Lidocaina este utilizat pentru aplicarea membranelor mucoase, numărul de spray-uri (dozare) ale medicamentului administrat conform indicației și suprafața care trebuie tratată. Se recomandă să se utilizeze cea mai mică doză (din cauza riscului de concentrare plasmatice ridicate mijloace), care permite obținerea unui efect terapeutic. De obicei, doza optimă este de 1-3 sputtering, dar scopul și poate Obstetrics 15-20 doze, doza maximă - 40 pufuri per 70 kg greutate corporală.

Dacă zonele de prelucrare extinse necesare sunt autorizate să folosească un tampon mijloace impregnate. Această metodă este cea mai preferată pentru copii sub 2 m. K. Evită senzațiile înțepătoare și frica apar în timpul sputtering.

efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: vasodilatație periferică, reducerea tensiunii arteriale, dureri în piept, colaps, bradicardie (până la stop cardiac);
• Sistemul nervos: cefalee, euforie, somnolență, amețeli, slăbiciune, confuzie sau pierderea conștienței, reacții nevrotice, convulsii, confuzie, tinitus, diplopie, parestezii, nistagmus, tremor, fotofobie, anxietate, mușchii faciali trismus;
• Sistemul digestiv: greață, vărsături, defecare involuntară;
• Reacții alergice: erupții cutanate (ale pielii și mucoaselor), erupții cutanate, prurit, anafilaxie, edem angioneurotic;
• Altele: o senzație de căldură sau de frig, depresie respiratorie, anestezie persistenta, hipotermie, disfuncție erectilă, methemoglobinemie;
• Reacții locale: epidurala - obtinerea accidental în anestezie-space spinal subarahnoidiene - durere spine- atunci când este aplicat local în urologie - uretrit- la instilarea în ochi - iritație conjunctivală, epiteliopatie corneei (cu utilizare prelungită).

Măsuri de precauție

Cu aplicația planificată Lidocaina tratați cu inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO) necesare pentru a opri cel puțin 10 zile înainte de a utiliza instrumente.

În insuficiența renală cronică pentru a efectua corecția dozei nu este necesară.

Ar trebui să fie extrem de atenți, folosind un aerosol în prezența leziuni ale mucoasei.

Atunci când este necesar un tratament să ne amintim că reflexul de inghitire la copii apare mult mai frecvent decât la adulți.

Nu este recomandat să adenotomy amigdalectomie și de a folosi un spray anestezic local la copii de până la 8 ani.

Atunci când efectuează un anestezic local cu vascularizării crescut de țesut pentru a se evita injectarea intravasculară ar trebui să fie aspirate.

Este necesar să se evite contactul cu ochii unui spray, precum și pentru a preveni intrarea în căile respiratorii (datorită riscului de aspirație). Cu grijă extremă este obligată să aplice mijloace pe peretele posterior al faringelui.

In timpul tratamentului, se recomandă prudență atunci când conduceți și alte mecanisme complexe.

interacțiuni medicamentoase

Se ia în considerare faptul că, atunci când sunt combinate cu lidocaină:

• Cimetidina și beta-blocante - contribuie la creșterea riscului de acțiune toxică;
• Chinidina, amiodarona, ajmalină, verapamil - crește efectul inotrop negativ;
• Fenitoină, barbiturice, rifampicină (inductori ai enzimelor hepatice microzomal) - reduce eficacitatea medicamentului;
• Cimetidina, petidină, propranolol, clorpromazină, bupivacaina, disopiramida, imipramina, amitriptilina, nortriptilina - contribuie la o creștere a concentrației în ser;
• Metoxamină, epinefrina, fenilefrină (vasoconstrictoare) - poate crește tensiunea arterială, cauza tahicardie și prelungirea efectului anestezic local de lidocaină;
• Procainamida - poate provoca halucinații, excitație ale sistemului nervos central;
• Mecamylamine, guanetidină, guanadrel, trimetafan - creste riscul de bradicardie și scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
• analgezice opioide, sedative și hipnotice, tiopental de sodiu, hexenal - sporesc efectele inhibitorii asupra respirației și a sistemului nervos central;
• Fenitoină - efectul resorbție Lidocaina reduce, și poate duce la efecte nedorite cardiodepresive;
• Polimikisin B - are un efect asupra funcției respiratorii.

De asemenea, trebuie amintit faptul că, în timp ce utilizarea de lidocaină:

• Scăderi de acțiune cardiotonic digitoxina și eficacitatea antimiastenicheskih mijloace;
• Crește și prelungește eficacitatea relaxantele musculare, în special, îmbunătățește relaxarea musculară cauzate de droguri curara.

Termeni și condiții de depozitare

Nu lăsați la îndemâna copiilor la o temperatură la 15 la 25 ° C

Durata de depozitare a soluției și de pulverizare - 5 ani, picături pentru ochi - 2 ani.