Coronal

Coronale - medicament cu antiaritmice, antihipertensive, și efectul antianginos.

formă de eliberare și compoziție

Coronal evacuate sub formă de tablete, comprimate filmate: rotunde, biconvexe, de culoare galben deschis (5 mg comprimate) sau roz deschis (10 mg) de culoare, cu scobitura (10 bucati in blistere, 1, 3 ,. 6 sau 10 ambalaje blister într-un ambalaj din carton).

Compoziția unei tablete conține:

• Ingredient activ: bisoprolol fumarat de - 5 sau 10 mg;
• Componente auxiliare (tablete de 5/10 mg, respectiv): Celuloză microcristalină - 133/128 mg amidon de porumb - sulfat laurii de 7,5 mg sodiu - 1 mg Siliciu coloidal - stearat 2 mg magneziu - 1, 5 mg.

Compoziție film de acoperire: dioxid de titan (E171) - 2,3 mg-macrogol 400 - 1.28 mg-hipromeloză - 6,4 mg fier-oxid colorant galben (5 mg comprimate) sau roșu (pentru tablete de 10 mg) - 0.020 mg.

indicaţii

• hipertensiune arterială;
• Boala coronariana (pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale).

Contraindicații

• insuficiență cardiacă acută;
• sindrom de sinus bolnav;
• Shock (inclusiv cardiogen);
• insuficiență cardiacă cronică (etapa decompensare);
• AV-bloc de nivel II-III (fără pacemaker);
• Bradicardia;
• bloc sinoatrial;
• Hipotensiunea (presiuni sistolice sub 100 mmHg, în special în infarctul miocardic);
• boala Raynaud;
• boala pulmonară obstructivă cronică și astm în istorie;
• stadiile mai târzii ale tulburărilor circulatorii periferice;
• Cardiomegalie (nici un simptom de insuficiență cardiacă);
• utilizarea sultoprida și floctafenină concomitentă;
• Tratamentul concomitent cu inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO), cu excepția aplicării inhibitorilor MAO-B;
• alăptarea;
• Varsta 18 ani (siguranța și eficacitatea medicamentului la pacienții din această grupă de vârstă nu au fost stabilite);
• Hipersensibilitate la medicament și alte beta-blocante.

Coronal trebuie luate cu precauție pentru următoarele boli / condiții:

• insuficiență hepatică;
• Diabetul decompensată;
• Insuficiență (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml pe minut) Renal;
• acidoză metabolică;
• Feocromocitomul (în timp ce utilizarea alfa-blocante);
• gradul I AV-bloc;
• cardiomiopatia restrictiva;
• angina Prinzmetal;
• insuficiență cardiacă cronică cu infarct miocardic în ultimele trei luni;
• boli cardiace congenitale sau boli valvulare cu un compromis hemodinamică severă;
• Depresie (inclusiv istorie);
• psoriazis;
• Reacții alergice severe în anamneză.

De asemenea, medicamentul este prescris cu precauție la femeile gravide, pacienții vârstnici, pacienții care au observat o dieta stricta, precum si in timpul desensibilizante extracte imunoterapia alergeni și alergeni.

Doze si mod de administrare

Coronal, administrat oral, fără a fi mestecate pe stomacul gol dimineața, cu o cantitate mică de lichid.

o singură doză inițială este de obicei 2,5-5 mg multiplicitate de primire - 1 dată pe zi. Dacă este necesar, o singură doză poate fi crescută la 10 mg. Doza maximă - 20 mg pe zi.

Pacienți cu insuficiență renală atunci când clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml pe minut sau severă coronală afectare a funcției hepatice trebuie luate la o doză de 10 mg pe zi.

pacienții mai în vârstă ajustarea nu este necesară doza.

efecte secundare

În timpul terapiei pot dezvolta tulburări ale unor sisteme ale organismului:

• Sistemul digestiv: de multe ori - greață, uscăciunea mucoasei bucale, diaree, vărsături, rar de închidere - hepatită, creșterea transaminazelor hepatice;
• Sistemul nervos central: rar - depresie, astenie, oboseala, dureri de cap, amețeli, insomnie sau sonlivost- rar - convulsii, halucinații și coșmaruri;
• Sistemul cardiovascular: foarte des - de multe ori sinusurilor bradikardiya- - scăderea tensiunii arteriale, manifestare vasoconstricția (parestezie, răcire a extremităților inferioare, creșterea tulburări circulatorii periferice) - - hipotensiune ortostatică neregulat, tulburări de conductie AV, edem periferic, insuficiență cardiacă decompensată cronică;
• Sistemul hematopoietic: în unele cazuri - agranulocitoză, trombocitopenie;
• Sistemul endocrin: rar - hipoglicemie (la pacienții tratați cu insulină), hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat de tip 2);
• Sistemul musculo-scheletice: infrequent - localizate în crampe musculare gastrocnemian, slăbiciune musculară, artralgie;
• Aparatul respirator: rar - scurtarea respirației (atunci când este utilizat în doze mari) și / sau la pacienții predispuși - bronhospazm- laryngo si rar - rinită alergică, congestie nazală;
• Organe senzoriale: rar - deteriorarea auzului, secreția redusă de lichid lacrimal, vedere încețoșată, ochi-gat uscat si foarte rar - conjunctivita;
• Piele: rar - înroșirea pielii, a crescut potootdeleniya- foarte rar - exacerbarea psoriazisului flux, reacții cutanate psoriaziformă, alopecie;
• Reacții alergice: rar - erupții cutanate, prurit, urticarie;
• Altele: rar - un sindrom de retragere asociat cu creșterea tensiunii arteriale și a crescut atacuri de angină, gipertriglitseridemiya- foarte rar - o încălcare a potentei.

Măsuri de precauție

În timpul recepției, necesitatea coronal să efectueze electrocardiogramă regulate, monitoriza ritmul cardiac și tensiunea arterială (la începutul tratamentului, - în fiecare zi, în viitor - 1 la fiecare 3-4 luni), pentru a determina nivelurile de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat (1 din 4 ori 5 luni). Pacienții vârstnici trebuie să monitorizeze funcția renală (1 la fiecare 4-5 luni).

Înainte de începerea tratamentului, se recomandă să efectueze un studiu al funcției respiratorii la pacienții cu antecedente de istorie bronhopulmonar.

Rețineți că unii pacienți cu angină pectorală (aproximativ 20%), beta-blocantele pot fi ineficiente, care este asociat cu ateroscleroza coronariana severa, cu un prag scăzut de ischemie (ritm cardiac mai puțin de 100 de bătăi pe minut) și creșterea volumului diastolic al ventriculului stâng, violarea fluxului sanguin subendocardică.

Fumătorii bolnavi randament scade coronale.

Pacienții care utilizează lentile de contact, trebuie să ia în considerare faptul că în timpul tratamentului poate reduce producerea de lichid lacrimal.

La aplicarea coronal la pacienții cu feocromocitom, există riscul de hipertensiune paradoxal (a fost atins în cazul în care nu pre-eficiente alfa adrenoblockade).

Nu anula brusc tratamentul pacienților cu hipertiroidism, deoarece aceasta poate imbunatati simptomele bolii.

Bisoprolol cu ​​diabet poate masca tahicardie indusa de hipoglicemie.

Odată cu utilizarea simultană a clonidina din urmă recepție coronală poate opri doar câteva zile după terminarea tratamentului.

Când istoria alergică poate crește severitatea reacțiilor de hipersensibilitate și lipsa efectului dozelor convenționale de epinefrină.

Inainte de operatie planificat, coronal trebuie să anuleze 48 de ore înainte de începerea anesteziei generale. În cazul în care pacientul înainte de operație a luat medicamente pentru anestezie generala sunt selectate medicament cu efect inotrop negativ minim.

Odată cu dezvoltarea terapiei depresiei se recomandă să-și întrerupă.

Preparate stocuri Hub catecolamine (inclusiv rezerpina) pot exacerba efectele beta-blocante, însă pacienții care au primit o astfel de combinație de droguri, trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pentru detectarea în timp util a bradicardiei sau pronunțate scăderea tensiunii arteriale.

Când pacienții vârstnici în creștere bradicardie (mai puțin de 50 bătăi pe minut), AV-blocada pronunțată scădere a tensiunii arteriale (tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg) este necesară reducerea dozei zilnice sau a întrerupe tratamentul.

Înainte de a efectua cercetări în urină și sânge catecolamine, vanilinmindalnoy acidului Normetanephrine, titrurile de anticorpi antinucleari nevoie pentru a elimina de droguri.

Pentru a evita dezvoltarea de infarct miocardic și aritmii severe dramatic întrerupe tratamentul imposibil. Anulare ar trebui să fie treptat, reducerea dozei, timp de 14 zile sau mai mult (3-4 zile fiecare doză redusă cu 25%).

În timpul tratamentului trebuie luate în cazul vehiculelor și mecanisme de gestionare, precum și pentru a efectua alte tipuri potențial periculoase de muncă care necesită concentrare mare și reacții psihomotorii rapide.

interacțiuni medicamentoase

Cu coronal aplicarea simultană cu anumite medicamente pot să apară efecte nedorite:

• Folosit pentru imunoterapie alergeni sau extracte de alergeni pentru testele cutanate - crește riscul apariției reacțiilor alergice sistemice severe sau anafilaxie la pacienții tratați cu bisoprolol;
• medicamente intravenoase de fenitoină pentru anestezie generala inhalație - creșterea severității și probabilitatea acțiunii de scădere a tensiunii arteriale; cardiodepresive
• Agenții de contrast care conțin iod pentru administrare intravenoasă - un risc crescut de reacții anafilactice;
• Insulina si orale medicamente hipoglicemice - o schimbare în eficacitatea lor, precum și de mascare a simptomelor de dezvoltare a hipoglicemiei (tahicardie, hipertensiune);
• Lidocaina si xantine (cu excepția dyphylline) - o scădere a concentrațiilor lor clearance-ului și creșterea plasmatice, în special la pacienții cu clearance-ul a crescut inițial de teofilină din cauza fumatului;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, steroizi și estrogen - slăbirea efectului antihipertensiv al coronal;
• Nifedipina - o reducere semnificativă a tensiunii arteriale;
• glicozide cardiace, guanfacină și rezerpina, metildopa, blocante ale canalelor de calciu lent (diltiazem, verapamil), amiodarona și alte medicamente antiaritmice - creste riscul de a dezvolta sau agravării AV-bloc, bradicardie, insuficiență cardiacă și stop cardiac;
• Etanol, medicamente antipsihotice (neuroleptice) triciclice și tetraciclice antidepresive, medicamente hipnotice și sedative - a crescut depresia sistemului nervos central, aritmii cardiace, bradicardie și dezvoltarea hipotensiunii arteriale ortostatice;
• Simpatolitice, clonidină, diuretice, hidralazina și alte medicamente antihipertensive - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
• Ergotamina, alcaloizii non-hidrogenate ergotaminici - risc crescut de tulburări circulatorii periferice;
• Inhibitorii monoaminooxidazei - o creștere semnificativă a acțiunii hipotensive (utilizarea concomitentă nu este recomandată, intervalul dintre administrarea medicamentului trebuie să fie mai mică de 14 zile);
• beta-blocante locale (picături pentru ochi) - cresc probabilitatea unui efect aditiv cu dezvoltarea bradicardiei și / sau hipotensiune arterială semnificativă;
• Sulfasalazina - creșterea concentrațiilor plasmatice ale bisoprolol;
• droguri Chinidina (clorochina mefloquina) - în creștere tulburări automatism de probabilitate, conducerii cardiace și contractilității;
• Epinefrina si norepinefrina - o scădere a acțiunii antihipertensive;
• Baclofen sau amifostină - creșterea efectului antihipertensiv.

Dacă hipotensiune arterială sau șoc cauzat floctafenină, în timp ce aplicarea unei posibile coronală compensatorii de scădere a reacțiilor cardiovasculare.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C, în îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.