Clozapina

In timpul sarcinii, medicamentul este prescris doar în cazuri extreme, în cazul în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Cu extremă precauție Clozapina este utilizat în următoarele cazuri: insuficiență renală / hepatică severă, boli decompensate ale sistemului cardiovascular, hiperplazia de prostată, epilepsie, sensibilitate crescută la crampe, atonie intestinală, glaucom cu unghi închis, boala intercurente cu sindrom febră.

Doze si mod de administrare

O soluție de clozapina se administrează intramuscular la 1,2 ml de culcare.

In tablete medicamentul este administrat pe cale orală, indiferent de masă. Tratamentul a început cu o doză de 50-100 mg de 2-3 ori pe zi, apoi a fost crescută la 200-400-600 mg pe zi. Pentru a menține efectul terapeutic, precum și pacienții cu insuficiență hepatică / renală / cronică cardiacă și tulburări cerebrovasculare numește 25-200 mg o dată pe zi, la culcare.

Un timp / doză zilnică pentru copii:

6-8 ani - 5-10 / 15-30 mg;
8-15 ani - 10-20 / 30-60 mg,

Multitudinea de recepție - de 2-3 ori pe zi.

Doza zilnică maximă pentru copii - 100 mg.

efecte secundare

Sistemul nervos si organele senzoriale: febra de origine centrală, somnolență, amețeli, dureri de cap, agitație, leșin, acatizie, tulburări de cazare, confuzie soznaniya- rar - tulburări de somn (inclusiv insomnie), tulburări extrapiramidale (hipokinezie sau akinezie, tremor, rigiditate musculară), depresie, convulsii, diskinezie tardivă, sindrom neuroleptic malign (tahicardie sau fibrilație ventriculară, tensiune arterială instabilă, tahipnee și dificultăți de respirație, convulsii, n geneza centrală vyshen temperaturii corpului, transpirație, paloare, oboseală excesivă sau slăbiciune, rigiditate musculară severă, urinarea involuntară);
Gastro-intestinale: pirozis, greață, vărsături, salivație, uscăciunea mucoasei bucale;
Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale (inclusiv hipotensiune ortostatică) - cel puțin - tensiunii arteriale, tahicardie, T val aplatizare ECG;
Hematopoieza și hemostaza: leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză până (el primele semne de simptome asemănătoare gripei: febră, frisoane, dureri de gât și gume mucoasei bucale gorle- observate in continuare amigdalite, piodermite, periostita, escoriații, răni plohozazhivayuschie);
Urogenitale: retenție urinară, potență redusă;
Altele: creșterea greutății corporale, transpirație crescută, de sex masculin.

Video: Recoverlog 15: Coming off clozapină

Măsuri de precauție

În cazul în care clozapina are un risc semnificativ de aceasta viata in pericol complicatii, cum ar fi agranulocitoza. Din acest motiv, atunci când medicamentul este prescris pentru schizofrenie numai în acele cazuri în care rezistența observată sau intoleranță la neurolepticele clasice. În această condiție este nivelul normal de globule albe. Periodic în timpul tratamentului, se determină numărul de leucocite și neutrofile, eventual, absolut conta: 1 dată pe săptămână în primele 18 săptămâni mai târziu - 1 dată pe lună întreaga perioadă de tratament și 1 lună după finalizarea acesteia. În cazul granulocitoză clozapină răsturnat.

Doza-medicament scade în mod dependent pragul convulsivant și poate provoca crize mioclonice sau contracții musculare generalizate. Probabilitatea de a dezvolta aceste simptome la pacienții cu epilepsie crește cu creșterea rapidă a dozei. În acest caz, este necesară reducerea dozei de clozapină și de a corecta terapia anticonvulsivant, dacă este necesar.

Analiza mesajelor după introducerea pe piață sugerează că clozapina poate duce la o miocardita fatală, mai ales pentru prima lună de la primirea acesteia. Dacă bănuiți că dezvoltarea acestui medicament boala ar trebui să fie ridicat imediat.

Un efect secundar al clozapinei este hipotensiune arterială ortostatică (uneori sincopă). În unele cazuri colaps poate fi urmată de încetarea respirației și / sau a inimii. Este important să se aibă în vedere faptul că, de obicei, se produce hipotensiune arterială ortostatică în timpul inițiale de ajustare a dozelor din cauza creșterea rapidă a acesteia. O atenție deosebită trebuie să fie exercitată atunci când administrarea medicamentului la pacienții care au primit benzodiazepine și alte medicamente psihoactive, deoarece acestea au la începutul tratamentului poate prăbuși, stop cardiac / respirație.

La pacienții vârstnici cu psihoze asociate cu dementa, pentru tratamentul medicamentelor neuroleptice crește riscul de deces. Cauzele morții au variat, dar cele mai multe decese asociate cu infecțioase (pneumonie) sau cardiovasculare (insuficienta cardiaca, moarte subită) complicații. În ceea ce privește o creștere a mortalității poate fi atribuită acțiunii medicamentelor antipsihotice precum și la starea pacienților înșiși, până la sfârșitul anului nu este cunoscut, cu toate acestea, clozapina nu este de droguri de alegere pentru tratamentul psihozei la pacienții cu demență.

În timpul tratamentului trebuie să se abțină de la conducere și efectuarea de lucrări care necesită viteza răspunsurilor mentale și / sau motorii și atenție.

interacțiuni medicamentoase

Clozapina sporește efectul alcoolului, hipnotice, analgezice, sedative și narcotice, slăbește - levodopa și alte Dofaminomimetiki.

Clozapina este incompatibil cu medicamente care cauzează agranulocitoza, cum ar fi co-trimoxazol, carbamazepina, cloramfenicol, penicilamina, analgezicele pirazolonă, sulfonamide.

Reacții adverse posibile la combinat cu clozapină:

Medicamente care produc hipotensiune arterială - un efect antihipertensiv aditiv;
Cafeina - o creștere a concentrației din sânge clozapina și frecvența efectelor secundare;
medicamente anticolinergice - consolidarea acțiunilor lor;
Rifampicina - creșterea ratei de metabolizare a clozapină;
Medicamente care cauzează mielodepressiu - a crescut acțiune inhibitoare asupra hematopoieza de măduvă osoasă;
de droguri litiu - dezvoltarea mioclonus, convulsii, psihoza, delir, sindrom neuroleptic malign.

Crește concentrația de clozapină în plasmă (care uneori este însoțită de efecte toxice) sunt următoarele medicamente: paroxetina, fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, risperidona și ciprofloxacină.

Cu utilizarea simultana a digoxin sau medicamente cu un grad ridicat de legare de proteine (warfarină, heparină, fenitoin), crescând eventual concentrațiile plasmatice ale clozapinei și reprimare a siturilor de legare de proteine.

Schimbarea afectează concentrația de acid valproic clozapina, manifestările clinice ale acestor interacțiuni sunt practic absente.

În cazul în care înlocuirea rapidă a clozapină cu risperidona poate dezvolta distonie.

Termeni și condiții de depozitare

Se depozitează la o temperatură de 15-25 C, într-un loc protejat de umiditate și lumină solară.

Perioada de valabilitate - 5 ani.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit