Supradoză cafeină

Video: Cafeina și energie

Cafeina, teobromina si teofilina este un derivat de metilxantină, aplicate peste tot, de cele mai multe ori acestea sunt utilizate în băutură, pentru a ridica starea de spirit și de a reduce oboseala. Metilxantinele sunt ingredientele active de cafea și ceai (cofeina) si ciocolata (teobromina).

Majoritatea covârșitoare a băuturilor și cafeina este folosită doar cu cantități mici de alimente și medicamente. În ultimii ani, a crescut brusc consumul de guarana, o planta foarte bogat în cofeină. Este folosit pentru pierderea in greutate si de dopaj. In medicina, cafeina este prescris pentru apneea de prematuritate, cuprinzând analgezice, ca un adjuvant pentru tratamentul migrenei, precum și PDPH.

O supradoză de cafeină poate fi iatrogenă sau o familie, acută sau cronică. cafeină supradozaj cronic, de obicei, cauzate de produsele de admisie excesive ale acestora.

Farmacocinetica

Doza terapeutică de cafeină la adulți este de 100-200mg oral la fiecare 4 ore, doza saturantă neonatale (oral sau s / c) este în mod tipic de 20 mg / kg, care susține - 5 mg / kg / zi. Doza letală la adulți, descrierile cazuri clinice, este de 150 până la 200 mg / kg, moartea are loc la concentrații serice mai mari de 80 mg / kg.

Simptomele de supradozaj cafeină

Cafeina, teobromina si teofilina, sunt aceleași și în aceleași organe și sisteme, diferențele în acțiunea lor numai cantitativ. În cazul în care apar simptome de otrăvire din tractul gastro-intestinal, sistemul cardiovascular, sistemul nervos central, mușchii și, în plus, - o varietate de tulburări metabolice.

soldat

O supradoză de cafeină poate provoca greață. În caz de supradozaj acut mai severă începe vărsături lung profuze. Motivele par a fi stimularea directă a centrului vomei din bulbul rahidian și impactul local asupra aciditatea conținutului gastric. Vărsături, dificil de tratat, chiar și în numirea antiemetice puternic.

sistemul circulator

Cafeina are un efect inotrop pozitiv și cronotrop. În caz de supradozaj cu cafeină de multe ori se dezvolta tahiaritmii, mai ales supraventriculară. În intoxicații cronice aritmii cardiace apar mai frecvent și la concentrații serice mai mici de metilxantine. Concentrația ridicată de ser de cafeina provoaca vasodilatatie (probabil datorită inhibării PDE), ceea ce conduce la o creștere caracteristică a presiunii pulsului.

sistemul respirator

Metilxantinele stimulează centrul respirator, ceea ce duce la respirație mai frecvente și mai profundă. In posibil alcaloză supradozaj cafeină respiratorie, detresa respiratorie, apnee, si sindromul leziuni pulmonare acute.

CNS

Cafeina are un efect stimulator, îmbunătățind starea de spirit și creșterea eficienței. Cu toate acestea, o supradoză de cafeină sau posibila cefalee teofilina durere, anxietate, agitație, insomnie, tremor, iritabilitate, halucinații și convulsii. Recente are una dintre complicatiile majore ale unei supradoze de metilxantine, sunt de obicei mai severe, recurente, slab cedat la tratamentul conventional.

mușchi

Metilxantinele crește conținutul de calciu al celulelor, iar forța de contracții musculare scheletice, reducând oboseala lor. Consumul crescut de oxigen și de mușchi, și în mod corespunzător schimbul principal. tremor- adesea observate printre alte manifestări - fasciculațiile, tonus muscular crescut, mioclonii, și rabdomioliză.

Video: O supradoză de MDMA / ecstasy supradoză

metabolism

În supradoză acută de cafeină poate fi o varietate de tulburări metabolice. Acestea sunt toate din cauza stimularea receptorilor adrenergici, cu o creștere în consecință a schimbului. Există hipokaliemie severă, hipomagneziemie, hipofosfatemie, hiperglicemie și acidoză lactică.

supradozaj cronic cu metilxantine

Toxicitatea cronică diferă în principal, de durata acută a tratamentului. Manifestările de supradozaj cronic interval de la pierderea apetitului, greață, vărsături sau palpitații la complicații severe, cum ar fi epipripadki, aritmii cardiace, aceste complicatii pot dezvolta chiar și cu concentrații serice de teofilină 40-60 ug / ml.

cafeinismul

Este un sindrom care se dezvoltă la aport constant de cofeina excesiva. Există anxietate, agitație, tremor, tahicardie, poliurie, dureri de cap, diaree. La încetarea posibil sindromului de retragere de droguri.

Cafeina de retragere

aportul de cofeina permanentă duce la dezvoltarea sindromului de toleranță și de retragere, manifestată prin dureri de cap, căscat, greață, secreții nazale abundente, somnolență, nervozitate, scădere de sănătate, depresie. Simptomele de retragere începe 12-24 ore după întreruperea tratamentului cu cafeină și durează până la 1 săptămână.

Diagnosticul de supradozaj cafeină

Se înregistrează nivelurile de electrolit ECG, este determinată. Este important să se măsoare concentrația serică de cafeină sau teofilină, deoarece severitatea toxicității acute este dependentă de doză.

Concentrațiile plasmatice ale electroliților, în special potasiu, de asemenea, trebuie verificate în mod repetat, până când aceste concentrații depășesc valorile admise sunt stocate, iar simptomele de otrăvire. Monitorizarea ECG este continuată până când nu aritmii, în plus față de tahicardie sinusală, concentrația serică de metilxantină începe să scadă, iar starea pacientului - să se stabilizeze.

Tratamentul supradozajului cafeină

măsuri generale

În primul rând oferă căilor respiratorii, respirație, și circulația în sine, semne vitale stabile. După acest agent chimic a fost scos din sânge. Cafeina numai in mod obisnuit supradoza este denumirea de carbon activat, dar în intoxicații severe prin indicațiile efectuate lavaj gastric, administrarea de cărbune activat repetate sau spălături intestinale.

complicații gastro-intestinale

Este imperios necesar pentru a opri vărsături, deoarece un rol-cheie în tratamentul joacă un cărbune activ. antiemetice fenotiazină contraindicat: acestea de obicei, nu sunt eficiente și pot reduce pragul convulsivant. Se poate desemna metoclopramid, Odaka necesită adesea mai puternic anti-emetice - antagoniști ai receptorilor 5-HT3, cum ar fi ondansetron sau granisetron.

complicații cardiovasculare

Când se administrează hipotensiunea / infuzie de soluții izotonice - doză de 20 ml / kg. Dacă după mai multe astfel de preparate injectabile BP este ridicată la un nivel acceptabil vasoconstrictori prescris. Medicamentul de alegere este un fenilefrina selectiv-agoniste, dar puteți utiliza și noradrenalina. Dacă tensiunea arterială nu este restabilită și după administrarea unui vasoconstrictor, poate fi prudent numi un beta-blocant, cum ar fi esmolol.

Dacă tahicardie supraventriculară cauzată de metilxantine, adenozină este de obicei ineficient. De obicei prescris benzodiazepine, care elimină stimularea și eliberarea de catecolamine. acțiune mai direcționată posedă beta-blocante și antagoniști de calciu. Sunt preferați Beta-blocantele, dar la o reactivitate crescută a căilor respiratorii și a bronhospasmului mai bine risc de assign antagoniști de calciu. Atunci când aritmii ventriculare este important să se elimine hipokaliemie și hipomagneziemie.

complicații centrale

La excitație, anxietate și convulsii arată benzodiazepine.

Accelerarea eliminării substanțelor toxice

Una dintre principalele supradozei terapii cofeina, permițând să elimine sau să prevină simptomele de otrăvire se repetă administrarea de cărbune activat. Cu ineficacitatea acestei metode sunt prezentate hemosorbția pe cărbune și hemodializă. Sugarii cu intoxicație severă, într-o stare instabilă sau prea mici pentru alte metode de detoxifiere pot fi efectuate transfuzie de schimb.

Singura metodă eficientă de a elimina metilxantine din sânge este hemosorbția pe cărbune activ, dar multe spitale prefera o hemodializa mai conventionale.