Carbon absorbant

carbon activat este o pulbere fină neagră, fără miros, mai mult de două secole, este folosit ca un mijloc eficient de legare multor substanțe în tractul gastrointestinal.

În prezent, sunt specificate indicații pentru droguri. Pentru a face acest lucru, încercați să rezume datele din studiile la voluntari umani și un număr mic de studii clinice la diferite intoxicații. În orice caz, este evident că, înainte de numirea medicamentului ar trebui să fie cântărească riscurile și beneficiile intervenției etoyu pe baza naturii unei substanțe toxice, circumstanțele sale de primire și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Mecanismul de acțiune

carbon activat este produs în două etape. Piroliza este efectuată mai întâi o varietate de materiale carbonifere, cum ar fi lemnul, uleiul de cocos sau turbă. Apoi, cărbunele rezultat pentru creșterea capacității de adsorbție este menținută la o temperatură ridicată, împreună cu substanțe cum ar fi vaporii de apă sau dioxid de carbon, prin carbon capătă o structură poroasă și suprafața sa este mult crescută. Intensitatea adsorbție depinde de aria suprafeței exterioare, în timp ce capacitatea de adsorbție depinde de o suprafață mult mai mare a suprafeței interioare. Pe capacitatea de adsorbție poate fi influențată prin modificarea dimensiunii porilor. În prezent, produc carbon având o dimensiune a porilor de la 10 la 1000 angstromi activat, suprafața interioară, care este format în principal prin pori în mărimea 10-20 angstrem- ușor dura penetra și adsorbit, în particular, medicamente, masa moleculară a majorității care este 1-800 . adsorbţia începe într-un minut după administrarea, dar starea de echilibru poate avea loc numai după 10-25 min.

Video: Acasă kit: cărbune activat pentru a ajuta

Gradul de legare a substanței cu carbonul activat depinde de formarea de legături de hidrogen, interacțiuni ionice și forțe dipolare și interacțiunile intermoleculare forțe Van der Waals. Cele mai multe dintre substanțele sunt cel mai bine legate de starea de non-ionizat. Sărurile înalt disociabile (de exemplu, clorură de sodiu și clorură de potasiu) cu greu adsorbite cu cărbune activat și slab disociindu (de exemplu, clorura de iod și clorură de mercur), dimpotrivă, bine adsorbit. Când medicamentul trece la intestine se poate produce xenobioticelor desorbție (disocierea xenobioticilor complex - cărbune activ), în special acizi slabi, datorită schimbărilor în mediul reacției cu acid la alcalin.

Cărbunele activat reduce absorbția de cele mai multe medicamente, inclusiv acetaminofen, aspirina, barbiturice, antidepresive triciclice, glutethimide, fenitoina și teofilină, precum și cele mai multe alte substanțe anorganice și organice. Pe de altă parte, nu se leagă de substanțe, cum ar fi alcooli, acizi puternici și alcaline, fier, litiu, magneziu și potasiu. Cianura este carbon activat unește pe mai mică de 4%, dar doza toxică a acestor materiale, este atât de mică încât 50 g de medicament se poate lega, teoretic, 10 doze mai letale de cianură de potasiu.

Eficacitatea de cărbune activat este invers proporțională cu timpul scurs de la primirea toxina, și este puternic dependentă de viteza de absorbție a acestuia din urmă. Cea mai veche utilizare posibilă a medicamentului este deosebit de important în cazurile de otrăvire substanțe este absorbit rapid. In acest caz, medicamentul este rapid adsoarbe și previne astfel absorbția substanțelor ingerate. În cazul în care substanța toxică a aspirat, medicamentul poate accelera excretia, împiedică absorbția substanțelor, re-eliberate în tractul gastrointestinal din sânge (același lucru se aplică substanțelor parenteral introduse). Pentru această utilizare, administrarea repetată a medicamentului.

mărturie

De droguri nu ar trebui să fie văzută ca un panaceu, numit în toate cazurile de otrăvire de droguri. O singură doză de cărbune activ este afișat numai în cazul în care se presupune că o substanță toxică rămâne încă în tractul gastro-intestinal și se absoarbe bine, iar beneficiile intervenției este mai mare decât riscurile sale.

Video: Carbon activat pentru pierderea în greutate și frumusețe

Contraindicații

Cărbunele activat nu trebuie administrat dacă există un risc de perforații gastro-intestinale sau pereții necesare pentru a efectua endoscopie, de exemplu, în cazul primirii unei substanțe caustice. Înainte de numirea medicamentului este necesară pentru a evalua riscul de aspirație. În cazul în care riscul este destul de mare, medicamentul nu trebuie prescris până când se efectuează intubare. De asemenea, este important să vă asigurați că pacientul menține motilitatea normala a tractului gastro-intestinal (sunete intestinale sunt normale, nu distensie abdominală sau semne de abdomen acut). Atunci când tulburarea de motilitate înainte de a prescrie medicamente trebuie să efectueze decompresie de stomac pentru a reduce probabilitatea de vărsături și aspirație a conținutului gastric.

Dozare și Administrarea

Doza optimă de cărbune activ este necunoscut. Mulți recomandă ca doza de medicament, astfel încât valoarea sa a fost de 10 ori mai mare decât cantitatea de otravă (dar nu mai mare decât doza maximă tolerată), iar în cazul în care valoarea acesteia este necunoscută - administrează 1 g / kg greutate corporală. Dacă nu există suspensii de cărbune activat, acesta poate fi amestecat cu apă, o băutură carbonatată într-un raport de 1: 8. Utilizarea suspensiei îmbunătățește gustul băuturilor, fără a reduce eficacitatea acestuia.

efecte secundare

carbon activat - este un medicament relativ sigur, deși după utilizarea sa poate dezvolta voma (mai ales cu ingestia rapida), constipație sau diaree. Cu toate acestea, constipație și diaree cauzată de substanță otrăvitoare cele mai multe, nu un medicament. Reacții adverse severe includ aspirarea de carbon activat (cu conținutul gastric sau fără ea), peritonită datorită medicamentului care intră în cavitatea peritoneală prin perforare a intestinului, și ileus sau pseudo-intestinale, mai ales după administrarea repetată pe fondul deshidratare sau aderențe în abdominale cavitate.

Utilizarea de carbon activat cu laxative si lavaj intestinal

Împreună cu laxativele de carbon sunt adesea folosite, deși există dovezi că eficacitatea de carbon activat singur este aceeași ca și combinația de carbon activat cu o doză unică de laxativ (sorbitol sau sulfat de magneziu). Dacă, totuși, a decis să numească laxative, acestea trebuie administrate o dată ca doze repetate de orice laxativ poate provoca încălcări vodnoelektrolitnye severe și doze repetate de laxative care contin magneziu - gipermagniemiya. Atunci când capacitatea de spălare intestinal adsorbție de cărbune activ, inclusiv determinată in vitro, poate fi redus în mod semnificativ, iar gradul de reducere a diferitelor substanțe toxice variază și depinde de natura substanței și formei sale. Cele mai multe lovituri, acest lucru se datorează competiției unei substanțe toxice cu polietilenglicol și electroliți pentru legarea cu cărbune.

Introducere repetată

Efectul dozelor multiple este cauzată de două mecanisme:

Video: Ce se întâmplă dacă un COLA adăuga cărbune activ? experimente

• prevenind aspirație substanțe absorbite încet ingerate;
• prevenirea re-absorbția substanțelor în tractul gastrointestinal primit din sânge (adică, excreția de fapt accelerată a acestor substanțe).

Administrarea repetată a preparatului este deosebit de eficientă în dizolvarea lentă a unor cantități mari de substanțe toxice (de exemplu, în timpul formării bezoar sau noduli) preparate intoxicații cu formulări cu eliberare întârziată sau susținută (de exemplu, tablete de acid în coajă). Este prescris și pentru a preveni re-absorbție, de exemplu, în cazul în care o substanță toxică sau metaboliții săi activi în circuitul enterohepatic sau atunci când este conjugat la o substanță toxică este convertit înapoi în original prin hidroliză de către bacteriile intestinale.

studii experimentale

Factorii suplimentari care influențează eficiența metodei de administrare multiple poate fi volumul de distribuție și de substanțe toxice perioada poluraspredeleniya și gradul de legare de proteinele plasmatice. Efectul administrării repetate, fără îndoială, depinde de multe caracteristici ale pacientului, natura substanței toxice și natura acțiunii sale.

studii clinice

Dovada cea mai convingătoare a eficacității administrării repetate a medicamentului obținut dintr-un singur studiu al pacienților cu boală cardiacă severă după utilizarea intenționată a semințelor de leandru galben (Thevetia peruviana). În primul rând, odată ce toți pacienții s-au dat 50 de grame de droguri. Apoi, în mod aleatoriu au fost împărțiți în două grupuri și la fiecare 6 ore, timp de 3 zile primii pacienți grup au primit 50 de grame de droguri, iar al doilea - placebo. Numărul de decese și aritmii amenințătoare de viață a fost semnificativ mai mica in randul pacientilor care au primit în mod repetat cărbune activ.

dozare

Prima doză este administrată ca doză unică cu medicamentul. intervale de doze suplimentare sunt selectați în funcție de numărul și forma de otrăvire substanțe toxice primit de greutate, probabilitatea de deces și de tolerabilitate, întotdeauna necesar să se cântărească beneficiile și riscurile intervenției. mesaje diferite doze de carbon activat variază foarte mult (de exemplu, 0,25-0,5 g / kg la fiecare 1 - 6 ore, sau pentru adulți, 20-60 g la fiecare 1-6 ore). Există dovezi că doza totală luată este mai importantă decât frecvența de recepție. Noi credem că, în cele mai multe cazuri, poate fi administrat 0,5 g / kg la fiecare 2-4 ore, timp de 12 ore.