Hallux valgus - curbura a degetului mare

Curbura de degetul mare, sau hallux valgus, este una dintre cele mai frecvente tulpini.

În cazurile severe, degetul mare se abate spre exterior, astfel încât intră în al doilea deget sau pe ea. Suprafața medială a capului I metatarsiană, astfel brusc acționează pe marginea interioară a piciorului, ducând la pantofi de fricțiune permanente formate pe aceasta exostoze. Între exostoze și care să acopere pielea aspră a format un sac de mucoasă expus la traume cronice, și, uneori, infecție. afectează în principal femeile. Pacienții se plâng de incapacitatea de a utiliza pantofi obișnuite. Fiecare nou pantofi pune presiune pe cap proeminente și provoacă dureri chinuitoare, atâta timp cât nu se rupe, astfel încât pacienții trebuie să meargă întotdeauna în pantofi de călcat în picioare sau „adidași“ vechi, care este sursa experienței morale, în special pentru femei. Aparute periodic bursită și inflamație a pielii acoperirea lor face imposibila mersul pe jos.

Etiologia și patogeneza

Cauza principală a halux valgus este o suprafață plană și în special răspândirea arcului transversal față. Crucea plat și strâns asociate hallux valgus apar, de obicei, în practică, în același timp. Fascinatia cu tocuri inalte are un rol major în dezvoltarea flatfoot transversale și face clar este predominanța exclusivă a hallux valgus la femei.

Când metatarsienilor transversal plat, în special I, părțile laterale și degetele piciorului sunt comprimate de pantofi tep solid pe care se sprijină cel puțin un picior de alunecare cu toc înalt. Suprafața interioară a părții înclinate a degetului mare ciorap rebuturi convingătoare spre exterior, iar arcul mai larg aplatizează cruce, cu cât reducerea și rotația I metatarsiană os fi răpirea a degetului mare. Acesta este mecanismul de dezvoltare a celor mai comune forme de hallux valgus: primare și secundare eco flatfoot hallux valgus.

patogeneza Continute nu explică mecanismul de apariție a formelor mai rare de hallux valgus la indivizi nu a folosit niciodată toc înalt. În aceste cazuri, cauza este plat longitudinal. Aplatizarea progresivă a arcului longitudinal interior conduce la extinderea treptată a marginii interioare a piciorului.

În cele din urmă, caracteristica platfus retracția gemete anterioare contribuie la răpirea degetul mare. La efectuarea a doua etapă a fazei cu fiecare degetul mare picior ruptură se sprijină pe sol, de preferință, la marginea ei interioară și este împinsă spre exterior. Acest lucru ar trebui să le reprezinte etiologia presupune misterioasa a hallux valgus cazuri rare de persoane, nu poartă pantofi strâmt, sau la cei care au mers cu picioarele goale mult.

Tratamentul halux valgus

Baza pentru tratamentul conservator este de a elimina flatfoot cruce. Pentru a face acest lucru trebuie să poarte pantofi ortopedici cu sprijinul nu numai longitudinal, dar este deosebit de important în astfel de cazuri, cu restaurarea arcului transversal din față. Acestea din urmă se realizează prin formarea unui cordon longitudinal pe branț, care susține diafiza metatarsienelor mijloc. În plus față de purtarea de pantofi ortopedici folosi metatarsiene contractie cruce două sau trei ture de bandaj de tifon suprapuse imediat proximal la capetele extreme, astfel încât să nu pune presiune asupra lor. Tie capetele bandajului nu este necesară, deoarece o dată purtat peste bandaj ciorap prevede retenție mii. Pacientii se vor afla în curând cel mai convenabil pentru ei, gradul de contracție a arcului. Alte bandaje ortopedice ofera de a utiliza pentru strângerea a arcului sau un inel de cauciuc, cu o pernă pentru a menține arcul transversal.

Pentru a evita orice presiune pe capul proeminent al osului metatarsian în pantofi ortopedici crea o proeminență corespunzătoare din exterior este bine mascat. Aduce unele beneficii inserții de pană din pâslă, fetru sau spuma de cauciuc, plasat între 1 și II degetul pentru a elimina diversiune. Toate tipurile de vehicule, anvelope și sandale de noapte ineficiente. masaj util, exerciții terapeutice și băi calde, care ar trebui să fie utilizate așa cum este indicat de bandă adezivă. Aceasta aduce o ușurare semnificativă a pielii în zona de lubrifiere exostozei tinctura de iod. Evenimentele anterioare sunt, de obicei, elimina durerea si insuficienta functionala, in functie de eco-platfus și hallux valgus.

Numai în cazuri avansate cu capete mari exostoze I metatarsiană osoase si bataturi dureroase apar indicații pentru tratamentul chirurgical. Indicații similare apar și adesea repetate inflamații ale pungilor mucoase și care acoperă pielea ei. Dar cele mai frecvente cauze operațiuni există cerințe persistente de corecție deformare radicală că plasarea femeilor tinere, nevoia abătută de uzură constantă pantofi ortopedici.

mai mult de o sută de diferite metode operaționale au fost propuse pentru tratamentul chirurgical al hallux valgus. Aceste metode pot fi împărțite în trei grupe pas.

Primul grup include o intervenție chirurgicală pe scheletul. Diverse osteotomii si rezectie, traverse în direcții diferite, nu numai eu metatarsiană os, dar, de asemenea, falanga proximala adiacente și cuneiforme.

Al doilea grup cuprinde operații asupra țesuturilor moi: o capsulă fără sânge suturare redressatsiyu degetul mare și plastic Tendon pentru a elimina influența deformării pe degetul pentru a muta tendonul și de fixare a acestuia în poziția corectă cu ajutorul tendoanelor transplant. Cele mai multe dintre aceste operațiuni sunt combinate cu îndepărtarea exostoze.

Al treilea grup este o combinație de operațiuni de intervenție asupra oaselor și tendoanelor.

Cea mai mare recunoaștere a câștigat operațiune RRVREDEN.

operațiune Tehnologie. Asigurați-o incizie a pielii în formă de arc de cerc pe suprafața medială a articulației metatarsofalangiene a degetului mare, convexitate cu care se confruntă! jos o lungime de aproximativ 5 cm. Un mic lambou semilunar otseparovyvayut sac mucos în sus și pleavă. De la baza rezecției falanga efectuat un cuțit prin părțile moi ale două secțiuni, convergente pe os metatarsian I imediat în spatele capului. clapă triunghiulară conturata împreună cu periostul otseparovyvayut la baza falangei și articulația autopsiați.

lama rezecție îngustă este introdusă în comun și să le atașați să taie punga la capul osului metatarsian. Liston forcepsul cap cu exostoze se taie la bază și răsucire a cavității articulare cu forcepsul osoase sale. cavitate îmbinare este șters cu un tampon de tifon îmbibat în ser fiziologic cald, degetul mare este îndepărtat în poziție normală și două suturi catgut fixe, care clapa triunghiulară suturează periostul pe laturile I metatarsiană. O incizie de piele închisă cu suturi de matase, între degetul mare și degetul inserat tamponul de bumbac sau tifon și un bandaj moale este aplicat, pasajele de fixare bandaj care se extind prin călcâiul și primul decalajul interdigitale, a garniturii. Pe suprafața interioară a piciorului taverna pavaje ipsos la care degetul mare pribintovyvayut. După 7 zile, eliminați suturi pe 8-a zi, pacienții se ridice.

O metodă similară de tratament chirurgical al hallux valgus fratii aplicat Mayo (Mayo), cu singura diferență că incizia arcuate acestea sunt convexe în sus, și pentru deschiderea îmbinării nu formează o clapă triunghiulară cu care se confruntă baza la falanga, iar clapa lingulate orientată la bază spre metatarsian I . Această grefă acoperă sfârșitul metatarsian I, după îndepărtarea capului de ferăstrău Gilley, ca interpunerea. Rezultatele pe termen lung ale intervenției chirurgicale sunt destul de favorabile.

profilaxie

Pentru a preveni formarea de hallux valgus ar trebui să folosească încălțăminte normală, pentru a îndeplini cerințele de bază ale fiziologiei și anatomia piciorului. Principalele rele sunt tocuri înalte, lupta împotriva care este extrem de dificilă datorită aderenței de a le multor femei, conștiente de faptul că mersul pe jos, în tocuri înalte acordă o mare har nu numai picioarele, ci întreaga figură. Prin urmare, expulzarea completă a tocuri înalte ar trebui să fie încă să accepte un vis țeavă, și trebuie să ne limităm la cer o respingere categorică a acestora, cel puțin pentru un timp și să vină la termeni cu poarta tocuri inalte numai pentru cazurile în care, așa cum a spus RRVREDEN, „sunt lecturi scurte “.