Caz clinic: Endometrioza

Video: Motion Vector №111. raport de caz

1. Pacientul și reclamații

Sex: Femeie

Vârsta: 41

dаta: 2012-09-01

Reclamații la admitere: slăbiciune generală

2. Anamnes morbi (Anamnezei morbi)

Pacientul sa plâns doar de slăbiciune. Cu toate acestea, motivul pentru tratament in clinica - prevenirea atacurilor, care vor fi descrise mai jos. Mai mult de 10 de ani a fost observat hipocrome anemie, Aceasta nu sugerează necesitatea de a supraveghea, limitat la un alt test de sânge în clinica din comunitate. Recomandate suplimente de fier terapeutul nu a luat, dar mâncarea era regulată și completă, care arată dorința pacientului de a elimina deficienta de fier și de a crește hemoglobina.

Primul atac a avut loc la sfârșitul lunii martie 2012 .. În timpul zilei, pacientul a raportat febră, transpirație crescută. Seara a existat o spastică urgentă durere în regiunea ombilicală, dar pe stânga. Am luat ketanov paracetamol, reducând astfel temperatura corpului de numai 2 ore, dar temperatura corpului pacientului nu a măsura nici măcar o dată, ascensiunea - o impresie subiectivă. În seara aceleiași zile a luat 3 pastile de ampicilină, fără efect. A doua zi (a doua zi a atacului) la sfatul prietenilor (!) A luat de două ori 500 mg de Nistatina, dar scăderea temperaturii corpului a fost de numai 3 zile. El a fost însoțit de apariția diareei fără impurități până la 6 ori pe zi și, în ciuda ciclu ovulator mijloc a venit menstruația. În prima zi de selecție au fost foarte abundente, apoi normale, cu o durată de 3 zile. Urmatorul a fost un ciclu menstrual normal de durată și secrețiile.

La mijlocul lunii august, a existat un al doilea atac similar. Acasă - frisoane, apoi dureri abdominale, diaree la 3 zile, iar sosirea menstruație, din nou în mijlocul ciclului. În prima zi de a lua desigur Nistatina de 10 zile, fără efect. Selecția a fost medie în volum.

În momentul în care pacientul se teme de un atac repeta si a fost admis pentru tratamentul profilactic.

3. Anamnes vitae (istoria vieții)

epid.anamnez Locuiește în Moscova, nu este împovărat de lucrări acvarist (creșterea comerciale de pești ornamentali), căsătorit, un copil.

Nu fuma, nu abuzează de alcool, droguri, nu se acceptă. Allergoanamnez nu împovărat. anamneză ginecologică: menstruație de la vârsta de 13 ani, inițial abundente, cu durata de 3-4 zile, 11 avorturi, o naștere. Toate avorturi fără complicații. Aproximativ 10 ani - DIU. Dupa nastere, caracterul menstruatia sa schimbat, devenit mai puțin abundente, durata de 2-3 zile. Înainte de nașterea anemiei nu a fost. Ultimul sondaj de ginecolog - cu puțin timp înainte de sosirea, patologia nu a scos la iveală. Cand pelvină patologie cu ultrasunete uterin, ovar nu este dezvăluit.

4. Starea locală

5. starea generală

Stare: satisfăcător

Constiinta: clar

Cutanate și vizibile membranele mucoase: palely

Sistemul limfatic: fără patologie

Puls: 68 bătăi. min.

BP: 110/65 mm. Hg. Art.

Cardiac: clar

BH: 17 min.

Respiratorii: respirație veziculară, nu respirație șuierătoare

Video: Cazul TOC sau tulburare schizotipala

Limba umed, nu acoperite

Abdomen: destins, moale, nedureroasă

Video: raport de caz.

Peristaltismul: distincte

Simptome peritoneale: nici unul

Scaun: decorat

impurități: nu patologici

Urinarea: gratuit

Simptom Pasternatskogo: negativ pe ambele părți

Alte date de examinare generală: glanda tiroida nu este crescut, nici un simptom de hipertiroidism. Temperatura corpului 36.2-37.0 în timpul zilei.

6. Studii

Numele studiului: OAK

eritrocite - 3.448 x 10 * 12- hemoglobinei - 102,3 g / n- CPU - 0.86- VSH - 58 mm / leucocite ch - 10,41 x 10 9 trombocite * -500 x 10 * 9. Formula leucocitară nu este schimbat. Restul - fără patologie.

Numele studiului: Analiza biochimică a sângelui, fără patologie, de fier nu este cunoscută (în hârtie). Coagulare normal. HIV, anticorpi la hepatita, sifilis nu este detectat.

Numele studiului: urină

culoare - pal - galben, pH - 5,0 Greutate specifică - 1009, proteine ​​- nu, fără zahăr, bilă. . Pigmenți OTR urobilin norma ley te -4-6 în p / sp er-vă - unitățile de 01-2 la p / z, oxalati - putin putin mucus, bacterii pic. Urina amilază: 370 U / L.

Numele studiului: fecalii

nici o patologie, nici oculte de sânge

Numele studiului: US UBP

Semnele de ficat gras moderat, expansiunea moderată a canalului biliar comun, o îngroșare moderată a pereților și a vezicii biliare cavitatea neomogen, pancreas lipomatoză moderată, exprimat meteorism colon suspectate ingrosare rect de perete.

Numele studiului: ecografie pelvină

Uterul mărit moderat cavitate în formă de spirală-T. cuprinde drepte ovar mărite 25h16 mm chist, cantitate mică de lichid pelviană (ciclu menstrual).

Numele studiului: endoscopie

gastrita antrală cu bulbit atrofie focală, DGR, testul clo Neg.

7. Diagnosticul preliminar

Anemia de etiologie necunoscuta (menstruație grele?).

8. Măsuri terapeutice și de diagnostic

ginecolog Consulting planificat, re-analiză a sângelui în timpul menstruației.

Video: Visoțki - Eroare out (Cazul Raport I)

9. diagnosticul final

Endometrioza (?)

10. Exodus

în momentul în care pacientul este spitalizat

11. Observațiile autorului

Deoarece diagnosticul final nu este instalat, într-adevăr vreau să știu colegii opinii despre acest caz. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul „endometrioza“?