Chondromatosis sinovial

Chondromatosis Metaplazia sinoviale este o boală benignă care apare atunci cand subsinovialnye celulele mezenchimale la condroblaști maturi in loc de fibroblaste. In loc de sinteza de colagen, aceste celule formeaza noduli cartilaginoase. Inițial, aceste noduli cresc în intervalul de țesut conjunctiv în vrac, și apoi servesc în cavitatea comună, care a acoperit doar mucoasa sinovial. În cele din urmă noduli cartilaginoase strămutate și se formează corpuri libere. Obținerea de produse alimentare din lichidul sinovial, condroblaști continua sa se inmulteasca. Deoarece corpul liber este crescut, porțiunea centrală pierde contactul cu sursa de alimentare și moare. Apoi, zona necrotice de calcifiere.

Video: hondromatoz.wmv sinovial

sinoviala pare umflat în mod grosolan, deoarece conține mai multe noduli de cartilaj hialin. Aceste mase sunt de diferite dimensiuni și culoare alb-gri transparent. Sub microscop, cuiburi vizibile de cartilaj in diferite stadii de maturitate. Uneori, în unele dintre aceste zone pot penetra capilar, atunci ekdohondralnaya osificare.

chondromatosis sinovial trece prin trei faze. În timpul fazei inițiale au corpuri libere, dar activitatea metaplastic se observă în sinovială. corpuri libere apar în timpul unei faze intermediare în timpul fazei finale de activitate metaplastice încetează, dar mai multe organisme libere sunt reținute.

Video: Nastya Voronina fotografie subțire

simptome

chondromatosis sinovial afecteaza cel mai adesea oamenii de pe al treilea sau al patrulea deceniu de viață, în timp ce bărbații sunt afectați de două ori la fel de des. Boala afecteaza aproape întotdeauna unul comun și foarte rar localizate în tendonul sau teaca Bursa. Mai mult de 50% din articulația genunchiului afectat, deși șold, cot, umar, glezna si alte articulatii pot fi implicate. Umflarea, disconfort și mobilitatea articulațiilor de limitare - cele mai frecvente simptome. Deoarece boala poate apare, de asemenea, astfel de simptome mecanice cum ar fi blocade și încălcarea stabilității articulației. În cele din urmă dispus pe tija și masa cartilajului se poate rupe in comun de suprafata a corpului în vrac și pot provoca simptome mai grave.

diagnosticare

In primele faze ale radiografiile standard, chondromatosis sinovială poate indica masa nespecifică a țesutului moale datorită prezenței cartilajului unmineralized. eroziunea osoasă marcată asociată cu compresie focală. Pe parcursul a doua și a treia etapă sunt revelate calcifiere periarticulare multiple sau TEPA liber. Acești noduli sunt în general aceeași mărime și dispersat omogen. îngustarea mixt spațiu, osteofite, scleroza si corpului abundent disponibilitatea calcifiat poate fi văzută în stadiul final al bolii.

Dacă va fi găsit osteonecroză, osteoartrita reumatoida, post-traumatice sau primar, ar trebui să ia în considerare diagnosticul de chondromatosis sinovial secundar. Acest diagnostic este posibil mai ales în cazul în care boala a aparut mai devreme chondromatosis. Spre deosebire de forma primară în chondromatosis sinovial secundar produc mai puține organisme osteocartilaginoase care în mare măsură variază în dimensiune, astfel nu se repete și nu cauzează atipie histologică.

Imagistica prin rezonanta magnetica ajută la determinarea localizarea nodulilor cartilaginoase și este cea mai buna metoda non-invaziva pentru a confirma diagnosticul de chondromatosis sinovial. noduli imaturi caracterizate printr-o densitate intermediară în imagini succesive. Regiunea calcificat și osificat apar hipointense pe T1, iar imaginile ponderate T2. Excepția apare atunci când un corp liber conține grăsime care apare ca zone hiperintense pe T1.

tratament

chondromatosis sinovial tratat cu îndepărtarea corpurilor libere și excizia tuturor site-urilor patologice sinoviala. S-ar putea să fie o constrângere, după deschis operațiuni rata de recurență estimată este de 11%. In cazuri rare, boala poate fi transformata in condrosarcom. Sinoviale chondromatosis șold pot fi tratate prin artroscopie. Utilizarea artroscopului pentru a avea acces la structurile intra-articulare ale bolii ajută la prevenirea luxatie de sold, iar procedura este mai putin invaziva in sine. Unii chirurgi demonstrat eficacitatea Sinovectomia artroscopică și îndepărtarea corpurilor libere. In mod similar, atunci când articulația umărului argroskopiya chondromatosis asigură o îndepărtare mai completă a corpurilor vrac, reducând albii postoperatorii și posibilitatea de reabilitare mai active. In dezvoltarea multor tumori benigne cartilaj implicate calea de semnalizare Dereglarea Arici (proteine ​​hedgehog- literalmente „arici“ - o familie de proteine ​​necesare pentru transmisie de semnal diferențiere tisulară). Expresia crescută a factorului de transcripție ariciului la soareci cauzeaza sinovial chondromatosis. Tratamentul Viitorul poate fi de droguri blocarea arici de semnalizare cale.