Amenoreea - managementul contraceptiv

pe familie de planificare de specialitate ar trebui să evalueze toate cazurile de amenoree în ceea ce privește probabilitatea de apariție a sarcinii. Examen de laborator a unei sarcini este o măsură de precauție importantă pentru materialul seminal de infiltrare suspectate, în vagin, chiar daca actul sexual nu este ejacularii sau, în cazul amenoreei primare. Odată cu excluderea sarcinii necesită o examinare suplimentară, în special în cazurile în care:

1. pacientul la 14-15 de ani nu au avut menstruație sau nici o dovadă a dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare;
2. pacientul a avut nici un ciclu menstrual la 16 ani (în ciuda dezvoltării fizice și mentale normale);
3. femeia nu avea menstruatie pentru ultimele trei sau mai multe cicluri (indiferent de durata ciclurilor menstruale) sau prezența confirmată a amenoreei timp de 6 luni sau mai mult.

În cele mai multe cazuri, amenoree este rezultatul unor cauze benigne, dar este necesar să se efectueze un tratament intensiv pentru a restabili starea hormonale normale și pentru a preveni probleme grave. În cazul în care conținutul de estrogen este în intervalul normal și nici o menstruație, tratamentul progestine poate reduce riscul de a proceselor hiperplastice sau, în cazul cancerului endometriya- terapia prin privare de estrogen ar trebui să includă medicamente estrogene (pentru a preveni osteoporoza).
Dacă o femeie care utilizează contraceptive hormonale, amenoree secundară apare și sarcina eliminată, problema poate fi rezolvată prin înlocuirea sau adăugarea medicamentului metodă contraceptivă estrogenic (estrogen conjugat, 0.625 mg pe zi) în timpul ultimelor 5-8 zile de pilule contraceptive. Cu continuat timp de 6 luni de amenoree (în ciuda tratamentului care efectuează conform schemei) ar trebui să fie evaluate în continuare amenoree. Sperof, sticlă și de caz recomandă următoarea schemă de cercetare și tratament al amenoreei secundare în clinicile de planificare familiala (sondaj pacient cu amenoree primară ar trebui să aibă loc ginecolog sau endokrinologom- merge dincolo de competența acestui capitol.) (Primele trei etape ale cercetării se poate face în prima zi admiterea pacientului la spital.)

1. O examinare atentă a istoriei pertinente, inclusiv istoria ciclului menstrual, utilizarea de droguri, exerciții fizice sau de sport, modificări în greutate sau de obiceiurile alimentare. Determinarea dacă simptome, cum ar fi galactoree, dureri de cap, vedere încețoșată, indicii că cantitate în exces de androgeni și t. D. Holding, a examinării obiective. În această etapă ineficientă ar trebui să procedeze la următoarea etapă a cercetării.
2. Excluderea sarcinii.
3. Examen de laborator a conținutului hormonului prolactina și tiroidian-stimulator (TSH) în sânge. În prezența galactoreei trebuie să desemneze sella radiografie (vedere laterală) care deține probe de la progestine (medroxiprogesteron acetat, 10 mg pe zi, timp de 5 zile sau soluție uleioasă progesteron, 200 mg i.m.).

În absența sângerării după probele de date trebuie să se deplaseze la următorul sondaj etapa a patra.
La apariția sângerării (în absența galactoreei și prolactina normale în sânge) efectuarea unor investigații suplimentare sunt obyazatelno- diagnosticați cu anovulație și terapia cu progesteron numit (vezi. Capitolul următor).
Cu o creștere a TSH-ului sanguin diagnosticat cu hipotiroidism (relativ rare) și terapia tiroidiană-mi medicament care este eficient pentru recuperarea a ciclului menstrual.
Atunci când hiperprolactinemia este necesar să se efectueze examinarea cu raze X (vezi. De mai sus). În conformitate cu datele normale cu raze X a continuat monitorizarea și cercetarea în nivelurile de prolactină din sânge la fiecare 6 luni înainte de debutul menstrelor spontane.

1. Probele cu estrogeni și progestine (ciclice). Este atribuit, de exemplu, un conjugat estrogen 1,25 mg pe zi timp de 21 zile cu acetat de medroxiprogesteron de 10 mg pe zi pentru următoarele 5 zile sau alte medicamente.

Odată cu dezvoltarea de sângerare ar trebui să meargă la etapa a 5-a diagnosticului.
Lipsa de dovezi de sângerare uterină amenoree uterin, care necesită o examinare suplimentară comportament, cum ar fi histeroscopie, pentru a identifica sindromul Asherman lui.

1. Determinarea FSH și LH în sânge.

Sub redusă sau gonadotropine normale de conținut ar trebui să procedeze la următoarea etapă de diagnostic.
În cazul unor niveluri ridicate de FSH și LH cauza amenoreei poate fi o încălcare a funcției ovariene. O atenție specială ar trebui să fie femei mai tinere (sub 30 ani). Se recomandă efectuarea unui tratament adecvat de înlocuire înainte de vârsta de 45 de ani, cu insuficienta ovariana prematura (vezi. De mai jos).

1. Realizarea Sella radiografie (în cazul în care nu a fost făcut mai devreme).

Video: amenoreei de lactație

În prezența patologiei șeii turcă necesită investigații suplimentare și pot efectua terapia bromocriptina.
În cazul datelor normale cu raze X amenoreei hipotalamice este diagnosticată și tratamentul este prescris de estrogen si progesteron medicamente.

tratarea amenoreei

amenoree Tratamentul trebuie să înceapă numai după diagnostic. În unele cazuri, amenoree hipotalamice, tratamentul trebuie să fie îndreptate spre corectarea proceselor metabolice, cum ar fi o scădere a activității fizice sau modul modificarea terapiei medicale. În caz contrar, numit terapia de substituție cu estrogen si progesteron pentru a restabili ciclul menstrual normal. Contraceptivele orale în combinație sunt un mijloc adecvat de terapie, în special în caz de nevoie de protecție de la beremennosti-, în unele cazuri, tulburări menstruale reluat după oprirea medicamente și, astfel, sarcina devine mai putin probabil. Femeia trebuie să fie informat cu privire la necesitatea unui tratament suplimentar sub formă de stimulare a ovulatiei. Contraceptivele orale în combinație sunt eficiente în suprimarea unei cantități excesive de hormoni ovarieni, inclusiv androgeni.