Insolatie

Video: live sănătos! accident vascular cerebral de căldură. supraîncălzire Cât de periculos. (06.17.2016)

În fiecare an, sute de oameni mor de la accident vascular cerebral de căldură, aproximativ 80% dintre cei morți - o persoană în vârstă de 50 de ani. Mortalitatea în timpul insolatiei este de la 5,6 la 80%.

Video: joaca medic. 2 serii. accident vascular cerebral de căldură. va urma

accident vascular cerebral de căldură - creșterea temperaturii în rect peste 41,1 ° C, în combinație cu astfel de tulburări neuro-psihiatrice, ca psihoza, delir, stupoare sau coma, convulsii. Unul nu se poate baza numai pe temperatura corpului, deoarece valoarea sa la momentul șocului termic este, în general necunoscut. Deși lipsa de sudoare o dată considerată un semn obligatoriu de accident vascular cerebral de căldură, a salvat mulți pacienți transpirație.

Termoreglare la temperatura ambiantă ridicată

Răspunsurile termoreglare la căldură cauzată în primul rând de activarea thermoreceptors hipotalamus. Creșterea temperaturii corpului produce expandarea vaselor cutanate, creșterea fluxului sanguin în ele. Această creștere se realizează în primul rând prin creșterea frecvenței cardiace, accident vascular cerebral volum, astfel încât posibilitățile de rezervă ale sistemului cardio-vascular sunt critice în transfer de căldură. Un mecanism suplimentar pentru creșterea fluxului sanguin cutanat este scăderea fluxului sanguin în splină și rinichi. Activarea sistemului nervos simpatic duce la o creștere a transpirație. Combinație vasodilatatie spori fluxul sanguin cutanat și promovează pierderea transpirație a unei cantități mari de căldură prin convecție și evaporare. transpirație excesivă duce la deshidratare, creșterea osmolarității de sânge.

Tipuri de accident vascular cerebral de căldură

Există două tipuri de șoc termic: stresul clasic șoc fizic și termic. Cazurile de accident vascular cerebral de căldură clasice adesea înregistrate în timpul perioadelor de temperaturi extreme, în special în cel mai puțin potrivită pentru persoane fizice supraîncălzirii: sugari, persoanele în vârstă, pentru boli somatice și psihice cronice.

stresul fizic accident vascular cerebral de căldură poate apărea la adulți sănătoși tineri cu stres fizic sever, în special la temperaturi ridicate. Cauza acesteia poate fi, de asemenea, crize epileptice și agitație bruscă. De multe ori preced accident vascular cerebral de căldură simptome caracteristice de supraîncălzire: slăbiciune, dureri de cap, iritabilitate, greață și diaree. Când șocul termic menționat stresul fizic adesea acut o pierdere bruscă a cunoștinței. De fapt, perioada anterioară de supraîncălzire nu este specific simptomele de multe ori rămân nerecunoscute. stresul fizic Insolatia apare de obicei, în vreme caldă umedă, dar chiar și în dimineața relativ rece sarcină excesivă poate duce la hipertermie.

Simptomele insolatiei

Examenul clinic începe cu o evaluare aprofundată a semnelor vitale. tahicardie, tahipnee, detectate hipotensiune arterială, și de multe ori cu o frecvență mai mare de 30 de respirații pe minut. De multe ori, după ce are loc răcirea din nou creșterea temperaturii - în astfel de cazuri, este necesar să se gândească la tulburarea persistentă de termoreglare.

Dezvoltarea tulburări neuro-psihice: depresie a conștienței (comă), convulsii. Elevii pot fi normale, dilatat fixe sau îngustată. Tonusul muscular menținut, crescută sau redusă (până la sau rigiditate decerebrate dekortikatsionnoy). Pielea nu este întotdeauna uscat și cald - uneori, acestea sunt acoperite din abundență cu sudoare. Datorită coagulopatii severe, poate provoca sangerari din nas si gura. Modificările în sistemul respirator sunt nespecifice, deși șocul termic este probabil de a dezvolta edem pulmonar, atât datorită endoteliale daune, și ca urmare prea rapidă / în lichid. Auscultatia inimii, puteți asculta un zgomot funcțional datorită unei creșteri a debitului cardiac, sau galop pe inima dreapta. Vena jugulară indică o creștere a CVP. Apariția icter PA de boală de 2-3 zile indică leziuni hepatice. Este necesar să se efectueze o examinare digital rectal, aspirarea conținutului gastric printr-un tub pentru detectarea precoce a hemoragiilor gastro-intestinale masive. Apariția erupții cutanate petesiala este, probabil, din cauza deteriorării endoteliului capilarelor.

Investigațiile de laborator și instrumentale

În sânge crește activitatea LDH, ALT, AST, și enzimele musculare, dezvolta hipokalemia și acidoză metabolică. ECG-ul detectează segment nespecifice ST și undei T, aceste modificări se corelează cu activitatea crescută a enzimelor miocardice. Punctie lombara nu permite identificarea caracteristicilor fiabile șoc termic - compoziția lichidului cefalorahidian în intervalul normal sau nivelul de proteine ​​este o creștere și limfocite.

tratament de șoc termic

Cheia pentru un tratament de succes - depistarea precoce a hipertermie. Creșterea temperaturii corpului peste 41,1 ° C, poate provoca leziuni ale organelor vitale. Provocarea atracție primară - răcirea rapidă, se poate îmbunătăți în mod semnificativ rezultatele pe termen lung. Dacă temperatura corpului timp de mai mult de 30 de minute este de peste 39 ° C, complicatii, inclusiv moartea, sunt în curs de dezvoltare mult mai des. Scufundarea în apă, cu răcire cu gheață promovează mai repede decât aplicarea la lichidele volatile ale pielii.

Este necesar să se pregătească în avans tot ceea ce ai nevoie să se răcească rapid victima. birouri de primire trebuie să fie echipate cu un ventilator, o pungă de băi de gheață. Pe drum spre spital pentru a îndepărta îmbrăcămintea afectată îl drapat un pachet de gheață și înveliți cu foi ude. Continuu verificat și, dacă este necesar, normalizeaza sistem- inhalare comportamentul oxigen cardiovascular și respirator. De îndată ce este posibil să stabilească cauza de accident vascular cerebral de căldură, pentru a începe imediat tratamentul etiotropic. Nu trebuie să utilizați antihistaminice, derivați fenotiazinici și butirofenonă, în timp ce agitație psihomotorie a aplicat o cămașă de forță, pentru că în această căldură dificilă. Dacă există posibilitatea ca pacientul poate provoca rănirea le poate repara de brațe și picioare. Când alcoolul sau derivați ai barbiturice desemnat benzodiazepină sindrom de retragere. Pentru pacienții cu hipertermie au nevoie de o cameră mare, spațioasă, bine ventilat. terapie intensivă implică răcirea administrarea sedative infuzi- tulburări de corecție pentru terapie onnuyu compoziția electrolitului de sânge și administrarea de substanțe nutritive.

Asociați 50% glucoză / 0,5-1 g / kg, tiamină, 100 mg. Senzorul de temperatură rect montat. Pacientul este plasat în apă rece cu gheață, dar nu scufundat ventilator porțiuni ale corpului răcit. Pentru o scădere mai rapidă a temperaturii poate fi, de asemenea, se spală cu apă rece stomac.

Video: căldură și insolație - Dr. Komarovsky School

După răcire să fie reglat, este necesar să se elimine agitarea, pentru a opri convulsii (medicamente de elecție pentru aceasta - benzodiazspina derivaților) și aritmie. Volumul terapiei fluid poate fi semnificativ, în funcție de pierderea de fluid la momentul șocului termic. Hipotensiunea elimina / v injecții și răcire. Terapia Infuzia se efectuează sub controlul tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, presiunea venoasă centrală, de urină și PAOP. Dacă pierderile mari de lichid nu a fost, tensiunea arterială este complet restabilită ca normalizarea temperaturii corpului. Dacă mioglobinuriei ar trebui să încerce să crească fluxul sanguin renal și eliminarea de urină. Pentru informații privind utilizarea de bicarbonat de sodiu și manitol pentru a preveni necroza tubulară acută sunt controversate.

Antipiretice la șoc termic inutil. Acid acetilsalicilic și paracetamol reduce temperatura datorită modificărilor de setare a temperaturii hipotalamice, care se ridică numai la pacienți febrili au influențat pirogeni. Atunci când eșecul șoc termic se produce mecanisme de transfer de căldură, iar setarea temperaturii rămâne neschimbată.

accident vascular cerebral de căldură la câini în timpul verii:: Video Simptome si tratament | Sophie Chihuahua

Medicamentul de alegere pentru hipertermiei maligne - dantrolen. Acesta acționează direct asupra musculaturii scheletice, creșterea sau scăderea eliberării de captare de calciu reticulului sarcoplasmic. Cu toate acestea, dantrolen nu este eficient pentru alte tipuri de hipertermie, astfel încât numirea de droguri la ei nepractice. Rețineți că nici un medicament nu are dreptul să întârzie începerea unui dispozitiv de răcire extern intensiv.