Hipomagneziemie

Hipomagnezemia relativ comune, deși în cele mai multe cazuri rămân asimptomatice. Ca și în teste convenționale ale nivelului de magneziu din sânge este determinată nu întotdeauna, identifica hipomagneziemie necesită o îngrijire specială.

Motivul principal este pierderea de magneziu hipomagnezemia prin tractul gastro-intestinal și rinichi. Diareea este alocat cu un scaun la 200 mg / l magniya- în timp ce concentrația sa în stomac este de numai 15 mg / l și poate fi chiar mai puțin. Element pierdere atunci când steatoree datorită formării de săruri de magneziu ale grase acide restrictie uleiului primesc reduce aceste pierderi.

hipomagnezemia Intestinal primar cu hipocalcemie secundar datorită sucțiune magneziu încălcare - este o rara boala autozomal recesiva in care gena defect este localizată pe cromozomul 9. La sugarii cu vârsta cuprinsă între 2-8 săptămâni. din cauza hipomagnezemii severe (nivel de magneziu în sânge 0,2-0,8 mg%), iar hipocalcemie dezvoltă convulsii secundare, tetanie, tremor sau anxietate.

Pierderile de magneziu renale pot fi legate de introducerea de medicamente care afectează direct tubulii. ion excreție dramatic îmbunătățită atunci când este administrat Amfotericină B (în aceste cazuri crește pierderea și alți electroliți, în special potasiu) și cisplatină. În mod similar, dar un efect mult mai slabă au buclate și diuretice tiazidice în special. Dar, diuretice care economisesc potasiu reduce pierderea de magneziu. Substanțele active osmotic, cum ar fi manitol, glucoză în diabetul zaharat sau uree în faza de reducere a necroză tubulară acută, pierderea crescută de magneziu în urină. lichide intravenoase în creștere a volumului intravascular, reduce reabsorbția de sodiu și apă în rinichi, cu reabsorbtia rupt și magneziu. Hipercalcemia inhibă reabsorbția de magneziu, dar in hipercalcemie giperkaltsiuricheskoy familiala sau hipercalcemie datorită recepției de litiu nu are loc.

Renale Substanța pierdere crește atunci când un număr de boli ereditare rare. Cel mai frecvent sindrom autozomal recesiva Gitelman și Bartter. În centrul sindromului Gitelman, care este aproape întotdeauna însoțită de hipomagnezemia, acesta este un defect sensibil la tiazidic cotransportor în tubului distal. Când sindromul Bartter, care se poate datora mutațiilor în cel puțin trei gene diferite, hipomagnezemia este rară și de obicei, asociat cu un defect de clorura de canal pe membrana basolateral tubulilor. In ambele boli dezvolta alcaloză metabolică hypokalemic, dar dacă sindromul Gitelman observat gipokaltsiuriya, atunci sindromul Bartter dezvolta hipercalciurie și secundar nephrocalcinosis. Hipomagnezemia, în ambele cazuri, este slab și asimptomatice, cu toate că, uneori, duce la tetanie.

Video: Hipoglicemia. Simtomy, cauze si tratamente

Autosomal hipomagnezemia familiala recesivă cu hipercalciurie si nefrocalcinoza (sindromul Mihellisa-Castrillo) este cauzata de mutatii ale genei paratsellina-1 proteina codificată de aceasta localizes la intersecții bucla strans de celule Henle (porțiunea groasă a cardului său uplink). Pacientii pierde o cantitate mare de magneziu urină și calciu, și apar hipomagneziemie secundare și nephrocalcinosis. Nivelul calciului din sange ramane normal. Copiii dezvolta adesea insuficiență renală cronică. formate Adesea pietre la rinichi, există o infecție a tractului urinar, și hematurie. Alte manifestări ale acestui sindrom includ niveluri de PTH, tetanie, convulsii, hiperuricemie, scăderea a crescut în viziune, poliurie și polidipsie. Autozomal recesiva renala magniyteryayuschy sindromul fara hipercalciurie este mult mai rar, iar baza sa genetică rămâne necunoscut.

Baza magniyteryayuschego autozomal dominant sindromul renal constă dominantnonegativnaya care codifică mutația y-subunitate a Na +, K + -ATPaza. Sindromul este caracterizat hipomagnezemia, pierderea crescută de magneziu în urină și gipokaltsiuriey normale ale calcemiei. Pacienții au uneori crampe, dar în cele mai multe cazuri, nu există nici un simptom, în ciuda scăderii de magneziu din sânge până la 0,8-1,5 mg%. Cauza autozomal dominanta de activare mutatie serveste genei retseptora- hiperparatiroidism de calciu in rinichi, acești receptori și răspund la niveluri de magneziu. Receptorii Mutant transmite semnale de magneziu și conținutul de calciu a crescut chiar și la un nivel normal al electrolitului, ceea ce duce la cresterea excretiei de urina din trecut. secreției de PTH rămâne scăzut chiar și cu hipocalcemie. Uneori hipomagnezemia grele asociate cu pierderea renală de magneziu, însoțește boala mitocondriale.

Aportul scazut de magneziu rareori cauzează hipomagnezemia, deși este comună la copiii spitalizați care au primit numai nutriție parenterală fără magneziu. Când sindromul osului foame, care dezvoltă cel mai adesea după parathyroidectomy despre tireoza giperpara-, se mută de magneziu din plasmă în os. Consolidarea proceselor de formare a oaselor, de asemenea, duce la hipocalcemie și hipofosfatemie. O situație similară apare în faza de recuperare după malnutritia proteine ​​energie. reciclare magneziu Express în procesul de creștere a numărului de aprovizionare sale limitate epuizeaza celule. Insulina stimulează absorbția de către celulele de magneziu, și în cetoacidoza diabetică, în care magneziul total din organism este scăzut din cauza pierderii hipomagnezemia osmotică rare. magneziu Pancreatita si se leaga de calciu acizi grași în focarele de necroză „Irova țesut, ceea ce duce la hipocalcemie si hipomagneziemie.

Video: Hipomagnezemia. Simtomy, cauze si tratamente

hipomagneziemie neonatală tranzitorie, care este uneori idiopatică, adesea observate în cazul diabetului zaharat la mamă.

Aceasta este, probabil, o consecință a reducerii nivelurilor de magneziu în mama. Într-adevăr, mama sa și alte boli însoțite de pierderea crescută de magneziu crește riscul de hipomagneziemie neonatală. Hipomagnezemia la copii cu retard de creștere intrauterină. Se poate dezvolta, de asemenea, la sugari după transfuzie de schimb, datorită legării de magneziu prezente în citrat de sânge transfuzat.

Video: Hiperfosfatemiei. Simtomy, cauze si tratamente