rum.ruspromedic.ru

Mușcături de șarpe

Mai multe mii de snakebites sunt înregistrate anual în Statele Unite. În ciuda aura morții înconjurătoare tot ceea ce este asociat cu mușcături de șarpe, decese, potrivit statisticilor, sunt marcate cu mai puțin de 1% din cazuri. 1/3 până la jumătate din victimele de șerpi mușcături otrăvitoare sunt manifestări mici ale impactului venin de șarpe sau nu le au.

Dintre toate speciile de serpi, doar 10% de interes în aspectul medical. Acestea includ familia Micrurus (ASP), Crotalus (rattlesnake mare), sistrurus (lut și pitică cu clopoței) și Agkistrodon (mocasin de apă sau Cottonmouth și mocasin).

Viper (sau otrăvitoare șerpi, care includ cobră) au colți fixe scurte. Acesta este un șarpe mic, de obicei, 60-90 cm lungime, vopsit sub forma unor benzi transversale de roșu, negru și galben (sau alb). Din secvența de dispunere a acestor benzi pot fi deosebite de inofensive asp șarpe case americane. Micșioare șarpe urmează: roșu, negru, galben, negru și roșu. În asp nasul negru și benzile sunt alocate într-o altă ordine: negru, galben, roșu, galben, negru. Aceste diferențe sunt ușor stocate în America, știind poem rimeaza:

„Roșu pe galben ucide colegi.

Roșu pe negru nu va afecta Jack "

( „Roșu pe ucide galben, roșu pe negru nu doare“).

Video: muscaturile de serpi (reptile mortale)

Doar 2% din mușcături de șarpe din Statele Unite ale Americii au reprezentat vipere, dar impactul lor veninul neurotoxice pot fi fatale.

Rattlesnakes și șerpi crotalinae (acestea includ viperă) are doi dinți otrăvitoare, similar cu ace hipodermice, prin care se pot injecta veninul. Capul este triunghiular cu caracteristica lor situată între nări și ochi fovea, care nu are solzi, și a dat numele (pit viperei) acești șerpi. Ochii cu elev eliptic vertical. șerpi non-otrăvitoare au elevi rotunde. Orice crotalinae muscatura de sarpe ar trebui să lase urme de dinți otrăvitoare. Distanța dintre răni înjunghiate o anumită măsură reflectă dimensiunea de șarpe. Cu cât mai mare distanța, cu atât mai mare șarpele, și cu atât mai mare șarpele - cu atat mai mare riscul de venin de șarpe grav prejudiciu. Colți în uzură și rupere sunt înlocuite cu altele noi sunt în mod constant stabilite și sunt în diferite stadii de dezvoltare. Astfel, șarpele a fost întotdeauna în mod activ funcționează colți.

Caracteristici ale venin de șarpe

Compozitia veninului este complex. Acesta conține de la 10 la 15, și de enzime de la 3 la 10 Proteinele și peptidele nonenzimatici efectul cumulativ al enzimelor, în combinație cu acțiunea resturilor celulare este foarte toxic. Toate componentele non-enzimatice de venin de șarpe (neurotoxine, toxine cardio, gemorraginy) sunt polipeptide.

Polipeptidele. act Gemorraginy la nivel local și afectează plămânii, provocând o încălcare a permeabilității capilare datorită distrugerii conexiunilor celulare endoteliu. De asemenea, ei încetini agregarea trombocitelor, ceea ce contribuie la apariția hemoragiei. toxine Cardio - o polipeptidă cu greutate moleculară mică, care poate depolarizăm membranele celulare, în special în mușchiul inimii. În plus, se îmbunătățește acțiunea fosfolipazei în alte țesuturi. Neurotoxină, în principal inerente în venin de aspidă, este o toxină curara non-depolarizant.

Enzime. Fosfolipaza poate penetra peretele celulei lysing eritrocitelor și pensionează distrugerea țesutului local. Proteazele au o activitate anticoagulantă, datorită fibrinolitic sale și proprietăți antitrombotice și sunt activatori ai plasminogenului. Deși nu spori proteaza coagulare intravasculară, cu toate acestea, otrăvuri, care conțin cantități mici de proteaze, care au ca efect eliberarea și activarea factorului X procoagulant sau conversia fibrinogenului în fibrină. Aceiași veterani eliberator bradikinina, un mediator major al șocului, în curs de dezvoltare, imediat după înfrângerea de venin de șarpe. Esteraza conținute în veninul de șarpe, nu provoacă întotdeauna agregarea trombocitelor și activarea sau distrugerea factorilor V și astfel VIII-, heparina de la sine nu joacă un rol semnificativ în această formă de coagulare intravasculară. venin de șarpe antidot este antivenin. venin de șarpe este foarte rezistent și constant, deoarece există în organism, cauzând coagularea sângelui, datorită acțiunii esterazelor și fibrinolizei datorită efectului proteaze.

Simptomele de mușcături de șarpe

Impactul venin de șarpe este direct proporțională cu doza primită, în funcție de mărimea șarpelui, cantitatea de venin, muscatura de sarpe si plasa dimensiunea victimei. Cel mai mic victima, cu atât mai mare doza relativă a otrăvii și impactul corespunzător mai greu.

reacție locală implică durere, edem, formarea bășicilor, necroză și hemoragie în jurul rănii. Valoarea deosebită care reflectă gradul de contaminare și posibilitatea de progresie a acesteia în continuare, are caracterul de umflare sau edem în zona mușcătură de șarpe și în zonele afectate.

Reacția generală începe cu greață și vărsături, atunci există mai multe viața în pericol simptome: sângerare, aritmie cardiacă, șoc datorită căderii tonusului vascular, pierderea de sânge și o acumulare semnificativă de lichid edem. Sângerarea nu prezintă nici un risc special, în cazul în care există doar un loc de muscatura de sarpe, dar poate fi un plămân sau orice altă localizare și apoi crește deja într-o problemă serioasă. Enzimele leziunii primare, în combinație cu efectul produselor toxice, eliberate sub acțiunea veninului pe tesatura, creste de sange si pierderea de lichide, hipotensiune arterială, și cauzând hemoliză și în cele din urmă insuficienta renala.

Tratamentul de mușcături de șarpe

Cheia pentru tratamentul optim al victimei muscatura de sarpe constă în primul rând în evaluarea corectă a modificărilor locale și generale. Prezența urmelor de doi dinți otrăvitoare sugerează mușcătură șarpe cu clopoței, și istorie (descrierea verbală a șarpelui) sau șarpele (dacă este capabil de a ucide) face presupunerea de necontestat. Aspidă lasă urme caracteristice de dinți otrăvitoare, pentru că, în scopul de a lovi victima cu otravă, ei trebuie mai întâi ca „mesteca“ dinții ei (de mai multe ori), și, respectiv, dupa muscatura lor are mai multe răni. În cazul în care victima are urme de dinți otrăvitoare, trebuie respectate timp de cel puțin 4 ore după mușcătura.

Primul ajutor pentru muscatura de sarpe

Primul ajutor oferit la site-ul, și, uneori, din păcate, complică și mai mult de tratament, și, uneori, invers, facilitează foarte mult starea victimei, ceea ce se întâmplă mult mai rar. Imediat după veninul intepatura poate fi scos din plaga prin veninul incizie și mușcătură de aspirare sau prin excizia marginilor plăgilor. Această procedură, în cazul în care se face, trebuie să fie efectuată de către un specialist. Cu toate acestea, rezultatele studiului de reabilitare timpurie a rănii prezintă o eficiență mai mică a acestei metode de tratament, comparativ cu doar antiveninom. Prin urmare, este mai bine dacă prima asistență la fața locului este limitată la imobilizarea zonei afectate și transportul de urgență al pacientului la spital. Șuvițele atunci când muscatura de sarpe, în cele mai multe cazuri suprapuse în mod corect, prin urmare, oportunitatea utilizării lor în multe pus sub o mare îndoială, mai mult pericolul de otravă pentru transportul prin capilarele limfatice într-o comună exagerată pătuțuri. În plus, umflarea care apare atunci când envenomings implică nu numai sistemul limfatic, dar toate țesuturile expuse la toxine, și, prin urmare, eficiența hamul în timpul transportului este extrem de mică, dacă există, la toate. Cel mai bun mod, prin urmare, - pentru a face fără cablajul. De asemenea, membrele rece la o muscatura de sarpe nu ar trebui să se aplice.

Fiecare victimă a snakebite este necesar să se efectueze prevenirea tetanosului. Deși contaminarea bacteriană la acești pacienți este în general mai mică decât mușcături umane, cu toate acestea răni contaminate în mod evident trebuie să înceapă tratamentul cu antibiotice. În astfel de cazuri, ampicilina eficace și cefalotina.

Tratamentul mușcături de șarpe ar trebui să se concentreze în primul rând pe acei pacienți care infectate cu otravă, după cum reiese din prezența de edem în jurul rănii, în combinație cu durere. Dacă după 4 ore după mușcătura umflarea nu este prezent, el indică absența infecției, iar pacientul poate fi externat.

Odată ce leziunile diagnosticate șarpe Yalom, este necesar să se ia un grup sanguin și compatibilitatea, pentru a face o analiză generală a nivelului de fibrinogen, electroliți, azotul rezidual, uree, și timpul de protrombină fac. Acesta este luat ca un test de urină. Gruparea de sânge și compatibilitatea ar trebui să se facă cât mai curând posibil, ca în infecție severă a celulelor sanguine venin de șarpe sunt deteriorate atât de rapid și dramatic că foarte repede rezultatele acestui studiu poate fi un complet distorsionat și nesigur, și, uneori, chiar și studiul pur și simplu imposibil. transfuzie de lichide intravenos, în cazuri de infecții grave suspectate începe imediat prin cele două linii I / O (una pentru antivenina, celălalt - pentru alte medicamente si alte terapii). În primele 24 de ore a eliminat complet de alimentare enterală, deoarece mai devreme printre greața și vărsăturile sunt simptome comune în primul rând. Sangerarea si pierderea de lichide în „al treilea spațiu“ este tratat în același mod ca și în orice alte leziuni traumatice. Terapia de perfuzie a fost efectuat inițial o soluție salină echilibrată. Dacă este necesar, se adaugă sânge și fibrinogen. Monitorizarea atentă a diurezei și a funcției organelor vitale. ECG la copii nu este de obicei necesară.

Tratamentul snakebite trebuie diferențiate în funcție de gravitatea sau amploarea daunelor. Terapia este urmărit în principal 3   obiective principale: eliminarea otravă sau de a limita răspândirea ei, neutraliza otrava si otrava atenua efectele asupra organismului.

edem local pot fi masive suficient, și în infecții severe - pentru a captura întreaga membrelor, și chiar o parte a corpului pe partea afectată. Dacă umflătura progresează într-o asemenea măsură încât cauzează obstrucția fluxului de sânge, ar trebui să producă fasciotomie, necesitatea care nu se produce în mod normal, în cazul în care o doză directă și eficientă administrată antivenin. Fără fasciotomie nu se poate face în continuare că, în timpul inspecției, este clar că uimit toate straturile de țesut. Prin urmare, tăiat, atunci când este indicat, ar trebui promovată nu numai prin piele, ci și prin țesuturile subiacente. Superficial (subcutanat) fasciotomie ineficiente și fără sens.

Video: În timp ce un om de pescuit mușcat de șerpi 37

Eliminarea otravă prin tăiere și aspirație sau excizia marginilor plăgii odată ce a fost metoda de alegere. Cu toate acestea, această procedură este eficientă numai în cazul în care se face imediat după înțepătura (și apoi nu întotdeauna). În plus, atunci când avivement este un defect care ar necesita mai târziu materiale plastice. Împotriva acestei metode asigura și complicații legate de hemoragie și pierderea ulterioară sau deteriorarea țesuturilor. Toate aceste probleme pot fi rezolvate prin antivenina, utilizarea ceea ce elimină necesitatea de a conecta orice tratament suplimentar.

În cazul în care există indicații de utilizare antivenina, prima doză de ea este atribuită în funcție de gradul de înfrângere. Indiferent de metoda de tratament rănilor, în cazul în care semnele de infecție de gradul 2, 3 sau 4 antivenin absolut necesar. Grijă pentru a evita supradozajul, deoarece antivenin în sine ar putea provoca boala serului sau anafilaxie. Atunci când sunt expuse la terminalul corp din venin de șarpe este întotdeauna precedat de simptome generale, cu toate acestea, în absența unor astfel de simptome în decurs de două ore de la antivenin muscatura poate să nu fie necesară.

Pentru a reduce tulburările locale de corecție a edemului de coagulare, precum și prezența tulburărilor hemoliză și tisulare pot necesita doze crescute. 30% dintre pacienții care au prezentat antivenin, trebuie să re-administrat. Copii cu greutate mai mică de 45 kg antivenina necesită mai mult decât 50% indicată în tabel, deoarece din cauza relativ mic grad mărimea corpului de contaminare au mai mult.

antivenin Polyvalent împotriva șerpi viperă groapă otravă - un preparat obținut din ser de cal liofilizat. Înainte de a utiliza este necesar să se efectueze un test de sensibilitate a pielii. Cu toate acestea, eșantionul trebuie aplicat numai după decizia privind necesitatea de antivenina, deoarece pacientul trebuie sa fie sensibilizați la ser de cal, fără a specifica testul pokazaniy.Kozhny se realizează prin injectarea a 0,02 ml de 1:10 soluție de ser de cal, care poate detecta reacții anafilactice, dar nu boala serului. Acesta din urmă este destul de comună și este văzut în 40% dintre pacienți, în timp ce nu o contraindicație pentru utilizarea antivenina.

Antivenin trebuie administrat intravenos, și nu în locul unei mușcături de șarpe, sau în jurul subcutanat înfășurate. Perfuzia se efectuează în decurs de 2 ore. În această doză administrată primul test de control lent timp de câteva minute (1 doză în 500 ml de ser fiziologic - 01:50 de diluție). După 5 minute, nici o reacție alergică, antivenina concentrare poate fi crescută prin adăugarea cantității necesare a acesteia inițial 500 diluția ml ser fiziologic, prin urmare, nu trebuie să fie mai mică de 1: 4. Și de a crește rata de introducere (lent perfuzie nepractic). Eficacitatea tratamentului se determină prin expandare dispar. Este necesar să se monitorizeze timpul de protrombină și fibrinogenului. În tratamentul tulburărilor de sângerare în veninul de șarpe afectat doar antivenina de aplicare, de regulă, este destul de mult. Adăugarea de heparina este prezentat numai în leziuni cu puternice proprietăți otrăvuri procoagulante datorită prezenței în structura lor esterazelor. Cu toate acestea, cele mai frecvente otravă rattlesnakes mari, de obicei, nu necesită utilizarea de heparina.

Chiar dacă pacientul are o reacție alergică la serul de cal, utilizați antivenina totuși posibil. În acest caz, se recomandă administrarea anterioară de 50- 100 mg difenhidramina și apoi se diluează antivenina soluție perfuzabilă lent. În analiza de 650 de cazuri, nu a fost un singur deces asociat cu anafilaxie. Furnizarea de servicii medicale pacientilor in aceste situatii, este recomandabil să se efectueze o participare la tratarea lor a centrelor regionale de control otravă.

video:

  • Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
  • Highlander șarpeHighlander șarpe
    Primul ajutor pentru muscatura de sarpePrimul ajutor pentru muscatura de sarpe
    ViperăViperă
    MambaMamba
    CobrăCobră
    ȘerpiȘerpi
    PăianjeniPăianjeni
    DragoniDragoni
    Serpent Sting - intoxicație acutăSerpent Sting - intoxicație acută
    Factori care provoacă anemie hemoliticăFactori care provoacă anemie hemolitică
    » » » Mușcături de șarpe

    rum.ruspromedic.ru
    Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu