Axilă

Axilă când retractat extremitatea superioară este comparată cu o piramidă, ai cărui pereți sunt formate mușchii și fastsiyami- distinge față, spate, pereții exteriori și interiori.

Peretele frontal al axilei este un mare și o mică parte a mușchiului pectoral, care se extind de la extremitatea liberă a marginii superioare a părții frontale a pieptului și aproape, trecând astfel prin vasele axilare fossa si a nervilor. calea operațională la cele mai recente entități să meargă la în afară, sau disecție a mușchilor peretelui frontal.

Peretele posterior al subscapularului axilei formate care se extind de la suprafața frontală a lamei fixată la un mic mușchi măgură umerilor adiacente partea exterioară a mandrinei, a latissimus mușchii mari circulare, tendoane, care sunt trimise la tuberculi crista minoris humerusului.

Peretele interior este format anterior mușchiului dintatul lateral torace acoperit, pornind de la dinții 8-9 din același număr de nervuri superioare, fixate pe marginea interioară a lamei.

Peretele exterior este format humerus acoperit mușchi coracobrahial, începând proc. Coracoideus, fixat la marginea interioară a humerusului prin capul scurt de biceps.

Partea superioară a piramidei depresiunea axilar se extinde până la deschiderile exterioare ale scheli- scării din față și din spate, respectiv, suprafața superioară a unei margini a fantelor din axilă intră în artera subclavie, Viena, trunchiuri de plex brahial.

Baza axilei piramidei trase în jos și spre exterior și este strâns axillaris fascia, care este întărit, așa cum este indicat, fascii, mușchi margini care devin implicate în formarea vpadiny- axilară special strâns asociată cu axilară fascia fascia clavi-pectoral.

De multe ori cu fascia axilară sunt asociate cu două anomalii musculare care trebuie avut în vedere atunci când detectarea promptă a arterei și nervoase trunchiuri axilare. În cazuri mai frecvente, fasciculele musculare începe tendon capac dorsal pachet neurovasculare, coracobrahial musculare, biceps și atașat la mușchiul pectoral majore, tendonul sale (așa-numitul arc umăr).

fascicule musculare mai puțin superficiale, plecând doar atașat la coracoid ( „arc axilar“).

pachet neurovasculare

Neurovasculare axila pachet este compus din v. și. axillaris și șapte trunchiuri ale plexului brahial, înconjurat de o cantitate semnificativa de tesut adipos, care sunt calea limfatic și sunt numeroase ganglionilor limfatici. În partea de sus a pachetului subsuoară neurovasculare este adiacent la dinții de sus mușchiul anterior scalen, etc - pentru a mușchiului subscapular în locul fixării acestuia humerusului, în cele din urmă, este adiacent la mușchiul coracobrahial în partea mediană, ajungând la granița fosa axilară din latissimus tendonul mușchi.

accident vascular cerebral topografic pachet neurovasculare la fossa axillaris împărțit în trei părți: superioară, este situată deasupra mușchiului pectoral minor, închis cleidosternal fascia medie - filmate pectoral minor mușchi, în cele din urmă, un fund, - acoperit cu aceeași fascia de la marginea minoră pectoralis inferioare mușchi la granița axila.

artera axilară la vârful axillaris fose, care se extinde de claviculă și stabilindu-se la 2-3 margini acoperite musculare subclavicular frontal închis într-un înveliș fascial.

A. toraco-acromialis extinde butoi și probodaya anteriorly scurt claviculare toracică fascia, la marginea interioară a minorului pectoral este împărțit în ramuri, din care o parte merge spre interior - rr. pectorales - ambii mușchi pectoral.

În mijlocul axila axilare artera filmate pectoral față myshtsey- minoră în cazul în care este dat de o parte, artera se află pe mușchiul dintatul anterior, atunci când retractat și o mână ridicată este situat în apropiere de atașament musculare subscapularis, care trece peste șuruburile de umăr. trunchiurilor nervoase din acest departament încep să se coaguleze în jurul arterei.

De-a lungul acestei secțiuni a arterei axilare se îndepărtează de partea ei a arterei piept - coboară în jos marginea din față a mușchiului serratus anterior, pe care le furnizează și sucursalele sale. În plus, o. thoracica lateralis furnizează axilă țesutul adipos, ganglionii limfatici, și ramurile de capăt - pielea sânului, ramuri de san anastomoziruya cu un. toraco-acromialis, cu arterele intercostale.

In partea de jos a axilare fose arterei axillaris se extinde de la marginea exterioară a pectoral minor limita fose axillaris. Aici se estompeze ramură foarte puternic, bogat anastomozată cu nave vecine oblastey- artera subscapularului, artera care înconjoară artera omoplatului, dorsală a toracelui.

Prima ramură se extinde spre spate, în fanta axilar median format cap lung al mușchiului triceps, marginea axilară a scapulei, mare mușchi circular. Aplecat peste marginea exterioară a palei și ramificare în artera fosa infraspinatus merge o conexiune la ramurile arterei lamei transversale, care realizează parțial circulația colaterale între vasele gâtului, extremitatea superioară.

A. thoracodorsalis trece împreună cu nervul în jos de-a lungul marginii exterioare a lamei între roata dințată înainte și cel mai larg mușchi. In plus fata de aceste muschi, artera furnizează ramurile sale subscapular, teres musculare majore, se termină cu nervul pentru mușchiul dorsal mare.

Artery din jurul humerusul, frontul, se extinde de la periferia exterioară a arterei axilare. Se merge sub coracobrahial musculare, furnizarea de ramuri ale articulației glenohumerale geanta, cap de umăr, biceps și deltoid anastomoze myshtsu- cu artera din jurul humerusului spate. Uneori, ambele artere se îndepărteze trunchi comun.

axilar Viena - în cadrul primei coaste este separată de artera cu același nume prin atașarea mușchiului scalen anterior, situată în fața ei. În partea superioară a subrat, este adiacent la artera medial și ambele sunt înconjurate de o manta vasculară comună. La regiunile inferioare ale fosa axilară mijlociu și Viena separate de artera ulnară, antebrațului interior nervii cutanate.

Imediat sub claviculă în v. axillaris se execută v. cefalică, care, uneori, în formă de furcă și apoi reunite, formând ostrov- v. cefalică în acest domeniu are anastomoze cu venele profunde ale axilei. Mai sus și, uneori sub limita dintre umăr și subsuoară v. Se varsă în bazilica v. axillaris.

Uneori, umăr și arterele axilare însoțite, de două vene relativ mici, între care sunt anastomozele. În cazul în care v calibru. brahial calibru v mai mic. basilicae, acesta din urmă se extinde în vena axilară baril. În astfel de cazuri, corect să presupunem că v. brachiales intră în v. Basilica.

trunchiurilor nervoase subsuoară. Sub clavicula fascicule nervoase secundare plexului brahial închide o. axillaris pe trei laturi de pe grinda laterală din partea exterioară se află în interior - medial, situat între artera axilară venoy- suprafața din spate se învecinează cu fascicul artera dorsală și numai suprafața frontală a arterei rămâne liberă.

nervi

La nivelul lungimii medii a unei artere sub minorului pectoralis, incepe sa se formeze trunchiurilor nervoase la partea liberă a membrelor. Din plexul brahial este formarea nervului median, care se formeaza peste figura aparte artera axilară sub forma unei „buclă“, „pâlnie“ sau „dop“. Dimensiunile grinzilor care formează nervul median, sunt nepermanente. Fasciculul laterală este în general mai voluminoase și mai volatile.

Nivelul de educatie „buclă“ sau „furci“ a nervului median este situat între marginea superioară a mușchilor pieptului și între mijlocul și treimea inferioară a umărului.

Testud (Testut) descris mai multe cazuri de grinzi de legătură ale nervului median la nivelul treimii inferioare a umărului. Buclă, formând nervul median, sunt duble, triple, cvadruple. In 90 din cele 100 de cazuri detectate singură buclă.

Există cazuri de lipsa fasciculului laterale în timpul formării nervului median. În aceste cazuri, este vorba în nervul musculo-cutanat, de la care provine fibrele sale din cauza anastomoza în treimea mijlocie sau inferioară a umărului. Pentru diagnosticul si mai ales pentru o intervenție chirurgicală pe nervul median este important să ne amintim despre această opțiune de educație nervoase.

Formarea scăzută a nervului median, prezența anastomoze cu alți nervi caracteristice unei structuri de tip plasă de a nervului, care este combinat cu un tip loose arterelor. Tipul concentrat de structură este caracterizată printr-un nerv median înalt care formează o buclă, lipsa anastomoze și ramuri pe pleche- este combinat cu tipul principal al arterelor.

Musculo-cutanat nerv considerat genetic, ca ramură a nervului median, de asemenea, se îndepărtează de secundar lateral plexului brahial fasciculului. Nivelul de formare a nervului musculo-cutanat este destul de diferit: este uneori detectată la marginea inferioară a claviculei, în unele cazuri, este situat în treimea mijlocie a umărului. În aceste din urmă cazuri putem vorbi despre lipsa nervului musculo-cutanat, care se înlocuiește cu ramurile mediana.

In cadrul axilei nervul musculocutanat lângă locul formării sale străpunge m. coraco-brahial, oferind inervație mușchilor ca aceasta, și toate flexor umăr.

Nervul ulnar este format în axila secundar medial plexului brahial fascicul, producând adesea fibre și din grinda laterală secundară.

Lateral nervului picior ulnar apare la aproximativ 60% din cazuri. In cele mai multe cazuri, piciorul lateral are grinzi subțiri, mai degrabă, care este situat anterior sau posterior arterei axilare.

Ca parte a nervului ulnar, unii autori au găsit smocuri dorsală a plexului brahial. Un studiu detaliat a constatat că a nervului radial este o ramură care merge pe parcursul unei epineurium sub nervul ulnar, innerviruya triceps mediale.

Nervul radial apare din trunchiul posterior secundar al plexului brahial, axilar sedimentare posterioara a nervului ulnar si artera axilară. Rubrica abrupt în jos, nervul se afla pe tendonul mușchiului subscapularului la articulația și myshtsy- rotund latissimus spre interior de la nervul radial este situat axilar Viena. artera subscapular se extinde din artera axilară traversează suprafața posterioară a nervului radial la diferite niveluri. Trecerea la marginea unui mușchi mare circular, nervul radial merge la umăr, care merg la spate și în afara câteva din artera brahiala.

Din suprafața interioară a nervului radial in axila frunze nervului cutanat superior posterior al umărului, mergând spre interior și în jos spre partea din spate a umărului. 1 cm în jos din ramura anterioară pot fi separate una din ramurile la capului lung al mușchiului cu trei capete.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că multe dintre ramurile nervului radial se îndepărteze foarte mare, chiar și în axilă, dar aici ele sunt acoperite de epineurium. Din trebuie luată în considerare acest fapt, atunci când operațiuni neurotization.

nervul axilar - n. axillaris - este separată de partea exterioară a fasciculului posterior al plexului brahial, laterale a nervului radial. Mult mai puțin frecvent se poate muta departe de partea interioară a stvola- din spate, în aceste cazuri, n. axillaris încrucișate nervului radial, situată posterior la acesta. Acest fapt trebuie să fie păstrate în minte atunci când alocarea axilară operaționale și nervi radiale.

Situat posterior în mod constant la artera axilară și nervii din jurul său, n. axillaris îndreptate spre gaura pătrată. Împărțind nervului axilar pe ramură observată în unele cazuri, înainte de trecerea printr-o deschidere patrulater în cealaltă - după aceea.

Având o ramură la un mușchi circular mic, axilar nervul cuprinde gâtul chirurgical al humerusului, este anteriorly fiind acoperit mușchiul deltoid, pe care le trimite și ramuri musculare. Fiecare ramură este împărțită în ascendent, descendent grinzi propagate în mușchi.

Diferența dintre deltoidul și capul lung al tricepsului cutanate ramifica axilară nervoase - nervului cutanat extern.

nervi subscapular sunt foarte variabile în număr, de la 3 până la 7. Ele se extind de la C6, C6, C7. Partea superioară a acestora provin de la foarte mare ramura superioară din spate inițială a cilindrului. derivați de secundar inferior sunt reglabile stem. Toate acestea sunt situate pe mușchiul subscapularis, innerviruya-l, și ramurile sale inervează runda finală și dorsi.

nervii pectorali frontali atrag atentia chirurgului, deoarece acestea pot fi ușor rănite în timpul trunchiurilor goale chirurgicale ale Laid plexului brahial de către clavicula.

Distinge nervi toracice superioare se extind deasupra claviculei sau la nivelul său și nervii toracice inferioare ce se extind în regiunea axilară. Cea mai mare parte a ramurilor nervilor toracice anterioare distribuite împreună cu ramurile din trunchiul arterei-sterno acromiala în majore și minore mușchii pectorali. În această parte a ramurilor pentru mușchiul pectoral perforează muschi mici de pre-pectoral.