Tsiprobay

Tsiprobay - instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului

Tsiprobay (Sіrrobay)

International si chimice nume: siprofloxacin- 1-ciclopropil-6-fluoro-1, 4-dihidro-4-oxo- (1-piperazinil) -3-chinolincarboxilic;

Video: Timur SPB și Elvin Gray - alintate [2016] Clipuri noi

Principalele caracteristici fizico-chimice: Tablete de 250 mg: alb sau alb cu tentă zholtovatym oboevypuklye comprimate rotunde acoperite cu un capac de folie, cu o crestătură. Pe suprafața pastilei, care include riscul, pe de o parte a riscurilor preempted "CIP"Pe de altă parte - "250"- pe suprafața unei tablete care nu include riscul suplinit cruce Bayer;

500 mg comprimate: alb sau alb cu o nuanță zholtovatym oboevypuklye comprimat alungit acoperit cu un capac de folie, cu o crestătură. Pe suprafața pastilei, care include riscul, pe de o parte a riscurilor preempted "CIP"Pe de altă parte - "500"- pe suprafața unei tablete care nu include riscul preempted "BAYER";

structură Tablete de 250 mg: 1 tabletă conține 291 mg de clorhidrat de ciprofloxacină, ceea ce corespunde la 250 mg de ciprofloxacin;

500 mg comprimate: 1 tabletă conține 582 mg de clorhidrat de ciprofloxacină, ceea ce corespunde la 500 mg de ciprofloxacin;

Video: Dispozitiv de reglare antene satelit BS-SF

Alte componente: celuloză microcristalină, amidon de porumb, crospovidonă, foarte dispersat dioxid de siliciu, stearat de magneziu, hipromeloză, macrogol 4000, dioxid de titan.

Forma de eliberare de droguri. Tablete, coajă de membrană cretat.

Grupa farmacoterapeutică. Antibacteriene fluorochinolone. Cod ATC J01M A02.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Ciprofloxacina inhibă enzima ADN-giraza, care joacă un rol important în procesul de cromozomi uncoiling si helix segment in timpul bacterii de fază și previne transcrierea informațiilor cromozomiale necesare pentru metabolismul normal al celulelor bacteriene, ceea ce conduce la inhibarea capacității agentului patogen de a prolifera. Medicamentul oferă rapid și pronunțat efect bactericid asupra microorganismelor care sunt atât în ​​faza de propagare și o fază de repaus. Ea prezintă o eficiență ridicată în ceea ce privește agenții patogeni, practic, toate gram-negative și gram-pozitive. Sensibil la ciprofloxacină Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (Așa cum indolpozitivnye și tulpinile indolnegativnye), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp (Inclusiv - Pseudomonas aeruginosa) Legionella, Neisseria spp., Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium, Chlamydia, Plasmidic și bacterii formează. Afișați diferite sensibilități Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum. coci anaerobi (Reptococcus, Peptostreptococcus) moderat sensibil la Tsiprobaya și Bacteroides - rezistent. Tsiprobay bacterii relativ eficiente care produc beta-lactamază. Preparatul prezintă de asemenea activitate în raport cu microorganisme, care sunt rezistente la aproape toate antibioticele, medicamentele sulfa și nitrofuran. În unele cazuri, tulpini microbiene active, relativ Tsiprobay rezistente la alte medicamente de la fluorochinolone. Cu toate acestea, trebuie înțeles că există rezistență încrucișată între diferite fluorochinolone. De obicei, rezistent la medicamente Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Rezistența la ciprofloxacină se dezvoltă lent și progresiv ("în mai multe etape" tip).

Farmacocinetica. După administrarea orală ciprofloxacina este rapid și bine absorbit, predominant din duoden și intestinul subțire superior.

Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse în 60 -120 minute. Biodisponibilitatea este de aproximativ 70 - 80%. Volumul de distribuție la starea de echilibru de echilibru este de 2-3 l / kg. Deoarece proteinele de legare ale ciprofloxacinei ușoare (20 - 30%), iar substanța este în plasmă, în principal sub forma neionizată, substanțial tot medicamentul administrat poate în mod arbitrar difundirovat în spațiu extravazare. În acest sens, concentrația ciprofloxacinei în unele lichide și țesuturi pot depăși în mod semnificativ nivelul de medicament în serul sanguin (incluzând o concentrație ridicată de ciprofloxacin în bilă). Ciprofloxacin afișat în rinichi (aproximativ 45% - neschimbat, aproximativ 11% - sub formă de metaboliți). Prin restul dozei intestine derivate (aproximativ 20% - neschimbat, aproximativ 5-6% - sub formă de metaboliți). Clearance-ul renal a fost de 3-5 ml / min / kg, clearance-ul total - 8,10 ml / min / kg. Timpul de înjumătățire este de 3 - 5 ore. Datorită faptului că medicamentul este afișat în diferite moduri, a crescut de înjumătățire este observată funcția renală afectată doar în mod semnificativ (probabil, acest indice crește până la 12 ore).

Indicații pentru utilizare. Tratamentul neuslozhnennyh și infecțiilor complicate cauzate de agenți patogeni sensibili la ciprofloxacină:

infecții ale urechii medii și a sinusurilor paranazale;

infecții la nivelul ochiului;

infecții ale tractului respirator;

Video: blocare electronică pe poarta cu Joylock control de la distanță

infecții abdominale, infecții bacteriene ale tractului gastro-intestinal, vezicii biliare și biliare conductele și peritonita;

infecții renale și ale tractului urinar;

infecții pelvine (gonoree, anexita si prostatita inclusiv);

infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;

infecții osoase și articulare;

sepsis.

Prevenirea și tratamentul infecțiilor la pacienții cu un sistem imunitar slabit (inclusiv - în timpul tratamentului cu imunosupresori și neutropenie). decontaminare intestinala selectiva in perioada de tratament imunosupresor.

Metoda de utilizare și de doză. Regimul de dozare stabilit în mod individual, în funcție de localizarea și severitatea infecției, precum și de tipul și sensibilitatea agentului patogen. Cand infectiile neuslozhnennyh ale tractului urinar, gonoree precum Tsiprobay prescrise oral 125 mg de două ori pe zi. Când infecții complicate ale tractului urinar și infecții respiratorii, doza este de 250 - 500 mg de două ori pe zi. In alte infectii medicament administrat la 500 mg de două ori pe zi. Atunci când infecție severă, cu infecții recurente la pacienți fibroza chistica, în infecții ale abdominale organelor, oaselor și articulațiilor cauzate de Pseudomonas sau stafilococi, în peritonită și septicemie, precum și pneumonie acută cauzată de Streptococcus pneumoniae, doza trebuie crescută la 750 mg de două ori pe zi. Doza maximă zilnică este de 1500 mg. Comprimatele trebuie înghițite fără a mesteca și bea o cantitate mică de lichid. Medicamentul poate fi administrat independent de timpul mesei, cu toate acestea recepția postului accelerează digestia ciprofloxacină.

În cazul în care starea pacientului nu permite să ia pastile, recomandată soluție perfuzabilă parenterală, terapia cu ciprofloxacină, și după îmbunătățirea tratamentului pentru a continua sub forma de comprimate de droguri.

Regimul de dozare cu funcție renală sau hepatică la adulți

disfuncție renală

Dacă clearance-ul creatininei de la 31 până la 60 ml / min / 1, 73 m² sau o concentrație plasmatică de la 1, 4 la 1, 9 mg / 100 ml, doza zilnică maximă de ciprofloxacin pentru utilizare orală trebuie să fie de 1000 mg pe zi.

Dacă clearance-ul creatininei de 30 ml / min / 1, 73 m² sau mai puțin, sau o concentrație plasmatică de sânge de la 2 mg / 100 ml sau mai mult din doza zilnică maximă de ciprofloxacin pentru utilizare orală trebuie să fie de 500 mg pe zi.

hemodializa rinichi uman +

Dacă clearance-ul creatininei de 30 ml / min / 1, 73 m² sau mai puțin, sau o concentrație plasmatică de sânge de la 2 mg / 100 ml sau mai mult din doza zilnică maximă de ciprofloxacin pentru utilizare orală trebuie să fie de 500 mg pe zi în ciprofloxacină hemodializa sutki- luată după efectuarea procedurii.

Funcția renală + ambulatori dializă peritoneală

1 comprimat 500 mg ciprofloxacină (1 ´- 500 mg) sau 2 tablete de 250 mg (2 ´- 250 mg).

anomalii ale funcției hepatice

Nu este necesară ajustarea dozei.

Nici o experiență cu droguri la copii cu insuficiență renală sau hepatică.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii, cursul clinic și studiile bacteriologice. Recomandat pentru a continua tratamentul timp de cel puțin trei zile după normalizarea temperaturii sau dispariția simptomelor clinice. Durata tratamentului pentru gonoree acuta si neuslozhnennoy cistita este de o zi. Pentru infecții ale rinichilor, tractului urinar si abdominale durata tratamentului până la 7 zile. Atunci când terapia osteomielita poate fi extinsă la două luni. Pentru alte infecții, durata tratamentului este de obicei de 7 - 14 zile. La pacienții cu tratamentul efectuat cu imunitate compromisa pe tot parcursul perioadei neutropenie. În cazul infecțiilor cauzate de streptokok si chlamydia, tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 10 zile.

Efect secundar.

frecvență ³- 1% < 10%

Organe ale tractului gastro-intestinal: greață, diaree.

Piele: erupții cutanate.

frecvență ³- 0,1% < 1%

Corpul ca întreg: Dureri abdominale, candidoza, astenie.

Organe ale tractului gastro-intestinal: creșterea transaminazelor hepatice: ALT, AST, fosfataza alcalină, vărsături, dispepsie, valori anormale ale testelor funcționale hepatice, anorexie (inapetenta), flatulență, bilirubinemiei.

Sistemul hematopoietic: eozinofilie, leucopenie.

Sistemul urinar: creșterea creatininei serice, creșterea nivelului BUN.

Sistem musculo-scheletice: artralgia (dureri articulare).

Sistemul nervos: amețeli, dureri de cap, tulburări ale somnului, agitație, opacifierea conștiinței.

piele: prurit, erupții cutanate maculo-papulare, urticarie.

simțurile: Tulburări ale gustului.

frecvență ³- 0,01% < 0,1%

Corpul ca întregDurere, durere la nivelul extremităților, dureri de spate, dureri în piept.

Sistemul cardiovascular: tahicardie, migrenă, sincopă (leșin), vasodilatație (fluxul sanguin), hipotensiune arterială.

Organe ale tractului gastro-intestinal: candidoză (oral), icter, icter colestatic, colită pseudomembranoasă.

Sistemul de sânge și sistemul limfatic: anemie, leucopenie (granulocitopenie), leucocitoza, valoarea protrombinei modificat nivelul, trombocitopenie, trombocitemie (trombocitoză).

hipersensibilitate: reacție alergică, diaree medicament, reacții anafilactice.

Tulburări metabolice: edem (periferic, vascular, facial), hiperglicemie.

Sistem musculo-scheletice: mialgie (Dureri musculare), umflarea articulațiilor.

sistem nervos: Dureri de cap, halucinații, transpirații, parestezie (paralgeziya periferică), anxietate (frica, anxietate), tulburări ale somnului (coșmaruri), convulsii, hypersthesia, depresie, tremor.

Sistemul respirator: Dispneea, edem al laringelui.

piele: fotosensibilitate.

Senses: tinitus, surditate temporară (mai ales la un sunet de înaltă frecvență), afectarea vederii (anomalii vizuale), diplopie, hromatopsiya, pierderea gustului (gust).

urogenital: insuficiență renală acută, insuficiență renală, candidoza vaginală, hematurie, cristalurie, nefrită interstițială.

frecvență < 0,01%

Sistemul cardiovascular: vasculita.

Organe ale tractului gastro-intestinal: Candidoza, necroză hepatică (foarte rar - progresează la o insuficiență hepatică că există o amenințare la adresa vieții), colită pseudomembranoasă cu posibil sfârșit fatal, pancreatită, hepatită.

Sistemul de sânge și sistemul limfatic: anemie hemolitică, petesii, agranulocitoză, pancitopenie (viața în pericol), inhibarea funcției măduvei osoase (viața în pericol).

hipersensibilitate: șoc (anafilactic, viața în pericol), erupții cutanate, reacții similare celor din boala serului.

tulburări metabolice: Creșterea amilazei, creșterea activității lipazei.

Musculo-scheletic sistem: Miastenia gravis, tendinite (tendinita predominant tendonul lui Ahile), ruptură de tendon parțială sau completă (predominant tendoanele lui Ahile).

Sistemul nervos: convulsii severe musculare mari, mers inconstant, psihoza, intracraniană (intracraniene) hipertensiune, ataxie, hypersthesia, tremor.

piele: petesii, eritem multiform, eritem nodular, sindrom Stevens-Johnson, necroza epidermică (sindromul Laella), erupțiile cutanate rezistente.

Senses: parosmiya (afectarea simțul mirosului), pierderea simțului mirosului (de obicei invers pentru a îndepărta medicamentul).

Contraindicații. Tsiprobay contraindicat în timpul sarcinii și alăptării, la copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani, precum și în caz de hipersensibilitate la ciprofloxacină sau la alți agenți chimioterapeutici chinolonă.

Supradozaj. Din cauza de supradozaj prin administrare orală, în unele cazuri, a remarcat reciclare efect toxic asupra parenchimul renal. Prin urmare, în caz de supradozaj cu excepția acțiunilor de conduită obișnuite (lavaj gastric, folosind emetice, introducerea unor cantități mari de, formarea urinei acide fluid) este recomandat monitorizarea funcției renale și luați antiacide care conțin magneziu și calciu, care reduc absorbția ciprofloxacinei. Prin hemodializă sau dializă peritoneală ieșire numai o cantitate mică de ciprofloxacină (< 10%).

Caracteristici de utilizare. Pacienții cu epilepsie, convulsii cu antecedente de convulsii, tulburări vasculare și leziuni cerebrale organice datorate cu riscul reacțiilor adverse din partea sistemului nervos central Tsiprobay trebuie administrat numai din motive de sănătate. Dacă observați în timpul sau după tratamentul Tsiprobaem diaree severă și prelungită ar trebui să excludă diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și numirea terapiei respective. În tratamentul pacienților ar trebui să fie limitată Tsiprobaem activități legate de nevoia de concentrare rapidă și capacitatea de a reacționa rapid. Tratamentul Tsiprobaem poate schimba unii parametri de laborator: apariția sedimentului urinar într-o creștere temporară a concentrației de uree, creatinina, bilirubina, transaminaze hepatice krovi- serice, în unele cazuri - hiperglicemie,

cristaluria gematuriya- sau parametrii de schimbare a protrombinei. La pacienții cu insuficiență hepatică și / sau concentrația renală recomandată controlul ciprofloxacinei în plasma sanguină.

Precauții speciale și atenționări speciale în cerere.

tractului digestiv

Apariție în timpul și după tratamentul diareei severe și stabil poate fi o manifestare a unei grave boli gastro-intestinale (de exemplu, colita pseudomembranoasa cu posibil final letal), care necesită tratament imediat. În aceste cazuri, ciprofloxacina primirea trebuie întreruptă și utilizarea terapiei de pornire respectiv. Medicamentele care inhibă peristaltismul, protivopokazaniyy.

S-ar putea fi o creștere a transaminazelor care trece, fosfatazei alcaline sau icter colestatic, în special la pacienții cu leziuni hepatice anterioare.

sistem nervos

Epileptici și pacienții care au antecedente de funcție anormală a sistemului nervos central (de exemplu, reducerea pragului convulsiv, convulsii, scăderea circulația sângelui în vasele din creier, leziuni ale creierului organic și accident vascular cerebral) poate lua ciprofloxacina singur în cazul utilizării în exces a medicamentului peste un posibil risc. În unele cazuri, efectele secundare ale sistemului nervos central sunt observate după prima doză de ciprofloxacină. In cazuri rare, poate progresa depresia sau psihoza. În astfel de cazuri, ciprofloxacina a primit trebuie întrerupt.

Hipersensibilitate la medicament

În unele cazuri, hipersensibilitate și reacții alergice observate după prima doză de ciprofloxacină. În cazuri foarte rare, poate progresa la reacții anafilactice / anafilactoide până la șoc, că există o amenințare pentru viața pacientului. În unele cazuri, acestea sunt observate deja după prima administrare a ciprofloxacinei. În aceste cazuri, tratați cu ciprofloxacină trebuie să fie suspendată și un tratament medical imediat.

Musculo-scheletic sistem

La orice semn de tendinită (de exemplu tumefiere dureroasă), trebuie să opriți imediat tratamentul cu Tsiprobay, să evite efortul fizic.

ruptură de tendon (predominant tendoanele lui Ahile) figurue preferabil în mesaje cu privire la utilizarea medicamentului la vârstnici sau în legătură cu tratamentul anterior cu glucocorticoizi.

piele

S-a arătat că cauzele ciprofloxacin apariția de reacții de fotosensibilitate. Pacienții care iau ciprofloxacină trebuie să evite expunerea directă la surse intense de lumină ultravioletă și lumina soarelui. În cazul unor reacții de fotosensibilitate (de exemplu, similar cu o arsură solară) Tratamentul cu ciprofloxacină trebuie întrerupt.

Sarcina și alăptarea. Ciprofloxacina nu trebuie prescris femeilor gravide și femeilor care alăptează, având în vedere lipsa de experiență a utilizării sale în această categorie de pacienți.

I se bazează pe datele testelor efectuate pe animale nu poate exclude complet posibilitatea de deteriorare a cartilajului articular la nou-născut, în timp ce posibilitatea unor efecte teratogene (malformații) nu este confirmată.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Chiar și atunci când au luat medicamentul exact indicațiile medicului, aceasta poate afecta viteza de reacție, care împiedică conducerea unei mașini sau mașină de operare. Acest lucru este valabil mai ales atunci când sunt combinate luând consumul de droguri și alcool.

Interacțiunea cu alte medicamente. Folosirea simultana Tsiprobaya cu preparate de fier, sucralfat și agenți antiacizi care conțin magneziu, aluminiu, calciu și medicamente cu un rezervor tampon de mare (de exemplu, antirertrovirusnye) reduce intensitatea absorbției ciprofloxacin. De aceea Tsiprobay trebuie administrat 1-2 ore înainte sau 4 ore după administrarea acestor medicamente. Aceste restricții nu se aplică în cazul H blocante clasa₂-receptori.

A se evita recepția simultană a tabletelor și a produselor lactate, sau îmbogățit cu calciu (de exemplu, lapte, iaurt, sucuri, cu o cantitate mai mare de calciu). Produsele convenționale, care includ calciu, nu afectează absorbția ciprofloxacinei.

Partajarea Tsiprobaya și teofilină poate determina o creștere nedorită a concentrației acesteia în plasma sanguină și dezvoltarea efectelor secundare. Având în vedere acest lucru, este necesar să se controleze concentrația teofilinei în plasma sanguină și reducerea adecvată a dozei. Odată cu utilizarea simultană a ciclosporinei Tsiprobaya și, în unele cazuri, a existat o creștere a concentrației creatininei serice, deci la acești pacienți este necesară monitorizarea frecventă a acestui parametru (de două ori pe săptămână). Odată cu utilizarea simultană a Tsiprobaya și warfarină poate crește acțiunea acesteia din urmă. Datorită interacțiunii dintre ciprofloxacină și glibenclamidă poate crește acțiunea acesteia din urmă, care apar hipoglicemie. Administrarea concomitentă de probenecid Tsiprobaya și însoțită de creșterea concentrației ciprofloxacina în plasma sanguină. Metoclopramide accelerează absorbția Tsiprobaya, reducând astfel perioada de concentrațiile maxime de ciprofloxacină în plasmă (biodisponibilitatea acesteia din urmă nu este afectată).

Tsiprobay poate fi aplicat cu succes în combinație cu azlotsilinom ceftazidim și infecții provocate de Pseudomonas cu mezlotsilinom, azlotsilinom și alte antibiotice eficiente beta-lactamice - în infektsiyah- streptococice cu izoksazolpenitsillinami, vancomicină - cu infektsiyah- stafilococică cu metronidazol, clindamicină - In infectiile anaerobe.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor! A se păstra la o temperatură nu mai mare de 25 ° C, într-un loc uscat, ferit de lumină! Perioada de valabilitate - 5 ani.