Glaucom

R. și R. Shah Uormald

REZUMAT

In glaucom primar cu unghi deschis
• O revizuire sistematică a relevat o cantitate mică de date cu privire la o reducere semnificativă statistic a tensiunii intraoculare atunci cand medicamentele aplicate local, comparativ cu placebo, dar nici o diferență semnificativă statistic în gradul de îngustare a câmpului vizual la observație lungă. Într-o analiză sistematică a medicamentelor care nu au fost descrise în mod clar, aplicat local.
• In 1 studiu trabeculoplasty laser, urmat de tratament medicamentos în comparație cu terapia medicamentoasă în monoterapie a dus la o reducere semnificativă statistic a PIO și severitatea modificărilor ale nervului optic, precum și o prelungire semnificativă statistic a câmpului vizual, cu o medie de urmarire de 7 ani. În 2 studii de chirurgie trabeculoplasty comparativ cu laser, a redus VGD- date cu privire la modificări ale acuității vizuale au fost contradictorii.
• În 2 RCT trabeculectomii chirurgicale, comparativ cu terapia de droguri a dus la o încetinire semnificativă în domeniul îngustarea de vizibilitate și de a reduce IOP, dar nu are nici un efect semnificativ statistic asupra acuității vizuale.
• În 2 RCT chirurgie trabeculectomii comparativ cu datele VGD- cu laser trabeculoplasty reduse asupra modificărilor acuității vizuale au fost contradictorii. Într-un studiu în glaucom cu tratamentul IOP normale, inclusiv trabeculectomii, comparativ cu nici o interventie a dus la o creștere semnificativă a frecvenței de dezvoltare a cataractei, după 8 ani de la studii de observatie a relevat deteriorarea vederii centrale dupa ce au fost trabeculectomie.

Cand glaucom cu tensiune intraoculară normală
• În 1 studiu, tratamentul chirurgical și / sau de droguri a dus la o încetinire semnificativă în domeniul îngustarea de vedere, dar operatia a provocat o creștere a incidenței de cataractă după 8 ani.

In glaucom acut cu unghi închis
• studiile controlate cu placebo de pilocarpină terapie in glaucom acut cu unghi închis nu este găsit. In 1 studiu a aratat nici o diferenta semnificativa statistic magnitudinea PIO 2 h după pilocarpină instilarea rare lichior slab, instilarea frecventă a unei soluții mai concentrate de pilocarpină sau pilocarpină în aplicatorul aplicație pe cornee. RCT alte metode de terapie de droguri de glaucom acut cu unghi închis nu este găsit.
• În 1 studiu nu a evidențiat o diferență semnificativă statistic a acuității vizuale sau magnitudinea PIO după 3 ani după iridectomie chirurgicale și iridotomy cu laser.

Video: Glaucom. Cum de a preveni orbirea

Determinarea / Caracteristici generale termen "glaucom" Acestea reprezintă un grup de afecțiuni care se manifestă prin leziunea nervului optic progresiva. Glaucomul este de obicei bilaterală, dar asimetric și poate dezvolta o gamă largă de valori IOP. Pentru toate tipurile de glaucom sunt excavații observate și atrofie a nervului optic, combinat cu pierderea de câmpuri vizuale periferice. glaucom cu unghi deschis primar dezvoltat cu unghi deschis iridocorneal în absența altor boli care pot cauza o creștere a IOP. Glaucomul cu IOP normală se dezvolta in IOP a fost menținut la o temperatură sub 21 mm Hg. Art. (0,2 deviații standard peste media populației). Acută glaucom cu unghi închis Aceasta reprezintă o creștere rapidă și semnificativă a PIO cauzate de încălcarea drastică a circulației umorii apoase din camera anterioară.

Incidența / Prevalența Glaucomul apare la 1-2% din caucazieni in varsta de 40 de ani peste, persoanele cu vârsta de 70 de ani, această cifră se ridică la 5%. In 2/3 cazuri diagnosticate primar glaucom cu unghi deschis, și aproape 1/4 din cazuri - glaucom cu tensiune intraoculară normală [1, 2]. Printre negrii prevalenta de glaucom este boala mai mare se dezvoltă la vârste mai mici, caracterizate printr-o mai mare IOP dificil de tratat si este principala cauza de orbire ireversibile [1, 3]. Dintre toate cazurile noi de orbire în Regatul Unit din cauza glaucomului 8% [4].

Video: simptome de glaucom, cauze, tratamentul cu laser Narmed24.ru

Factori Etiologia / risc Principalii factori de risc pentru dezvoltarea glaucom primar cu unghi deschis includ IOP crescută. La fel de importante sunt prezența glaucomului la rude apropiate și naționalitate. alimentarea cu sânge a nervului optic, și, prin urmare, riscul de glaucom, depinde în mare măsură de raportul dintre arterial și IOP [5]. Cauza glaucom cu tensiune intraoculară normală, potrivit cercetărilor efectuate în spitale, pot deveni hipotensiune, vasospasm (inclusiv boala Raynaud sau migrenă), pierderea masivă de sânge. Pentru dezvoltarea de factori de risc pentru glaucom acut cu unghi închis includ glaucomului la rude apropiate, de sex feminin, hipermetropia, cataracta. O analiza sistematica recenta a gasit nici o dovadă care să susțină ipoteza că
dilatarea pupilei standard folosind o midriatice scurta de actiune creste riscul de a dezvolta glaucom acut cu unghi închis. [6]

perspectivă La momentul detectării de glaucom primar cu unghi deschis, în aproape 20% din cazuri prezintă o îngustare semnificativă a câmpului vizual [7], care este un important factor de risc pentru dezvoltarea de orbire in glaucom [8]. Cauza de orbire este o îngustare semnificativă a câmpului vizual sau pierderea vederii centrale. Când IOP de peste 30 mm Hg. Art., Orbire totala daca este lasata netratata se dezvolta in termen de 3 ani de la începutul pierderii câmpurilor vizuale [9]. Deoarece progresia glaucomului deranjat adaptare la întuneric, capacitatea de a negocia pasi si borduri. Atunci când glaucom cu IOP normală câmpul vizual de multe ori mai lent redus. Acut glaucom cu unghi închis este însoțită de pierderea rapidă a vederii, la început din cauza edem cornean, apoi - leziuni ischemice nervului optic.
poartă Preveni pierderea câmpului vizual, cu efecte secundare minime de tratament.

Video: Operația de pe ochi. Glaucom. chirurgie glaucom.

Rezultate clinice / Criterii de evaluare Cheie: vizual vedere câmpul vizual. Suplimentare: excavarea IOP nerva- optic.
Metode de constatare și evaluare a datelor Căutarea și evaluarea critică a datelor a fost realizată în decembrie 2001, în conformitate cu standardele de formare dovezi clinice.