Este tratamentul glaucomului acut cu unghi închis? - glaucom

INTERVENȚIE: terapia medicamentoasă
studiile controlate cu placebo de pilocarpină terapie in glaucom acut cu unghi închis nu este găsit. Într-un studiu nu a evidențiat o diferență semnificativă statistic
în mărime de IOP la 2 ore după pilocarpină instilarea rare lichior slab, instilarea frecventă a unei soluții mai concentrate de pilocarpină sau pilocarpină în aplicatorul aplicație pe cornee. RCT alte metode de terapie de droguri de glaucom acut cu unghi închis nu este găsit.

Avantajele eficacitate comparativă a pilocarpina și placebo: RCT pe acest subiect a fost găsit (a se vedea. Comentariu).

Eficacitatea comparativa a mici si mari doze de pilocarpină: Comentariile sistematice despre acest subiect este găsit, găsit un RCT (interferența pe 77 ochi), în care tratamentul a fost inițiat cu o doză mică de pilocarpină (insuflat soluție 2% din medicament în ochi de 2 ori pe oră) a fost introdusă în pilocarpina în doze mari (instilează în ochi 4% soluție de medicament la fiecare 5 minute timp de 1 oră sau mai mult) sau aplicatoarelor cu pilocarpină (cu izolare 40 g / h de substanță activă) [19]. Toți participanții la RCT / acetazolamida administrat într-o doză de 500 mg. Nici o diferență semnificativă statistic în magnitudinea PIO după 2 ore (date statistice nu sunt prezentate).

deficiențe In studiile au aratat ca utilizarea aplicatoare cu pilocarpina, însoțite de senzații neplăcute (date statistice nu sunt prezentate) [19].

comentariu , Un pilocarpina RCT controlat cu placebo pare lipsit de etică. Cei mai mulți experți consideră că în glaucom cu unghi închis medicamente eficiente acute care reduc presiunea intraoculară (în special cele care pot fi administrate parenteral, cum ar fi acetazolamida w / w). date RCT care să susțină această ipoteză nu a fost găsit.

INTERVENȚIE: iridotomy cu laser chirurgical și iridectomie
Într-un studiu nu a evidențiat o diferență semnificativă statistic a acuității vizuale și valoarea IOP de 3 ani după iridectomie chirurgicale și iridotomy cu laser.

Avantajele de eficacitate comparativă a tratamentului chirurgical sau cu laser și simularea tratamentului: RCT pe acest subiect găsit.

Eficacitatea comparativa a iridectomie chirurgicale cu excizia porțiunii periferice a irisului și cu laser iridotomy folosind neodim-laser YAG: analize sistematice despre acest subiect este găsit, a găsit un RCT (48 participanți cu glaucom cu unghi închis unilateral acut), care a comparat cu iridectomie porțiunea periferică excizia irisului și cu laser iridotomy folosind neodim-YAG (a se vedea. glosar la capătul capului) [20]. 3 ani mai târziu, a arătat nici o diferență semnificativă statistic a acuității vizuale (0,30 și 0,57 logaritmului unghiului minim de date statistice rezoluție sootv.- nu sunt prezentate) între grupurile și magnitudinea IOP (<21 мм рт. ст. у 15 из 21, или 70%, и у 19 из 27, или 72%, участников соотв.- ОР=1,02 при 95% ДИ от 0,71 до 1,46).

Video: O abordare individuală la alegerea tratamentului medicamentos al sindromului de ochi uscat

deficiențe Când iridectomie chirurgicale (a se vedea. glosar la sfârșitul capitolului) a deschis globul ocular, care este plină cu dezvoltarea de complicații severe, inclusiv infecție și hemoragie intraoculară. s-au găsit date privind incidența acestor complicații. Iridotomy folosind neodimiu-laser YAG implica un risc de sângerare din cornee, o creștere bruscă a IOP, dezvoltarea edemului cornean [21]. Când iridotomy folosind radiații laser neodim-YAG sau argon pot apărea pe turbiditatea porțiuni de lentile care nu crește în mărime [22]. In 1 sângerare studiu retinei frecvent întâlnite atunci când se utilizează neodim-YAG laser, dar de rupere elev mucegai, iritå, obstrucția umorii apoase pe termen lung - în aplicarea unui laser cu argon [23].

comentariu Tratamentul de glaucom acut cu unghi închis are ca scop restabilirea umorii apoase din camera anterioară și funcția de normalizare trabecular meshwork. In 1 studiu la iridotomy cu succes biți medii necesare 6 cu laser neodim-YAG sau o descărcare laser cu argon 73 [23].

Video: School of New Era produse Doctor medic pediatru Natalia Shcherbakova 04 mai 2015

iridotomy laser Acesta cuprinde arde găuri în baza irisului (fără deschiderea globului ocular) cu argon sau cu laser neodim-YAG.
iridectomie chirurgicale Acesta include deschiderea limbus globul ocular al corneei și excizia piesei triunghiulare de țesut irisului în baza sa.