Abordări metodologice la studiul circulației cerebrale - analiza sistematică a fluxului sanguin cerebral uman

Primele încercări de a estima valorile alimentarii cu sange a creierului de modificări ale țesutului cerebral în conductivitatea electrică (metoda impedansometrichesky) au fost realizate în mijlocul secolului XX. Prin 1960 - 1970 ani. utilizarea reopletizmografii pentru cercetarea alimentarii cu sange cerebrovasculare (Metoda rheoencephalography) a atins un nivel înalt de dezvoltare (Yarullin HH, 1983). realizări Determinată reoentsefalogramm analiză - vizuală (estimarea amplitudinii și forma specialistului curba pulsului "pe ochi") Și buclă - calcularea parametrilor raportului de amplitudine și caracteristicile temporale între "suport" Puncte reoentsefalogramm. Principalele (și universale pentru aproape toate regiunile vasculare) regională indicatori rheogram numărul de autori (Gurevich MI, Soloviov AI, Dolman LB, 1970) cred că indicele rheographic sistolică (RSI), indicele dicrotic (CI), diastolică rheographic Index (MDR) (Henin GI Ronkin MA 1962, Yarullin HH 1964, 1967), precum și timpul de propagare a undelor rheographic (RTGS) (Orlov, Jenkner FL 1961, 1962 - Martynov AI, Zina G., 1969- Valtneris AD, Aboltine Abolinja EV-1978). Calculul acestor indicatori se poate evalua calitativ eficiența debitului cardiac, alimentarea cu sânge a principalelor artere și nivelul de tonul lor, circulația sângelui în artere mici și tonul lor, precum și starea de fluxul venos și tonul venos (Sokolova IV, Yarullin HH, și Maksimenko .M. și colab., 1977- Akers SM, Bartter T., Pratter MR, 1994). Stabilirea echivalenței parametrilor hemodinamici rheograms analiza de contur va oferi o oportunitate de a evalua nu numai intensitatea relativă a fluxului sanguin regional, dar, de asemenea, procesele de redistribuire a sângelui, care a fost deosebit de important atunci când se efectuează diverse teste funcționale și farmacologice (Anzimirov VL, Spirin BG, Umrihin A .K., Alexandrova MP 1971, Krupin TN, Yarullin HH și colab., Alekseev DA modelul anului 1974, Yarullin HH, Krupin TN și colab., Belov AN modelul anului 1974, 1991- Bdin BV Abzoleev VA, Baglaeva EV, 1992- Vasechkin C .Cu., 1993).
La începutul anilor 70, au făcut încercări metoda cerebrală cuantifice rheography fluxului sanguin, care a dat un rezultat rezultate similare obținute prin alte metode (metoda de analiză a gazelor) (Nyboer J., 1970). Apariția unor dispozitive care permit acest lucru, împreună cu înregistrarea rheogram și comparați cu semnalul standard (de calibrare) a primului derivat ("diferențiate") Crescut capacitățile metrologice și metoda informativă (Ronkin MA, Maximenko IM, 1969- Jacquy J., Deconinck WJ, Piraux A. și colab., MA Ronkin modelul anului 1974, SL Gorscharuk, Kiselman FM, 1978- Rosell J., Webster JG, 1995), cu toate că procesul de înregistrare complicat și procesarea rheographic.
În 1980 Paleev NR și colab. (Paleev NR, Kaevitser IM, Agafonov BV, 1980- Paleev NR et al., 1986) au propus, în opinia noastră, modul cel mai perfect pentru a măsura și evalua magnitudini relative și absolute fracțiunea cerebrală fluxul de sânge. Metoda se bazează pe dovada egalității volumelor de sange in plamani si creier (Mazhbich BI, 1969- Gurevich MI, Fesenko LD, MM Filippov, 1978). Astfel, pe baza cantitativă reoentsefalogramm analiză, bitemporal înregistrate la locul electrozilor și utilizarea potențiometric tetrapolare moderne (fără pod) rheographs circuite (Kubicek WG, 1967- Kubicek WG, Patterson RP, Wetsoe DA, 1970- Protsenko VA și Koziniec .yu. Kharchenko VZ, 1991), este tehnica comparație amplitudinea reoentsefalogrammy primul derivat cu amplitudinea primei derivate de impedanță transtoracică reopletizmogrammy tetrapolare (TTIRPG), o perioadă de umplere a tensiunii arteriale sistolice vaselor cerebrale, cu o perioadă m expulzarea de sânge, și o comparație a ambelor impedanță de referință. Ca urmare, a fost posibil să se identifice unul dintre cei mai importanți indicatori ai integrativă fluxului sanguin cerebral - debitul volumetric al fluxului sanguin cerebral.
In concluzie, trebuie remarcat faptul că analiza dezvoltării în continuare a conturului, îmbogățirea metodelor sale de a determina indicii caracterizează în continuare tonul de nivel arteriolare, nivelul de ton medii și mici arterelor (MI Gurevich, 1970 Volchanskiy EI, 1984). Recent, datorită computerizare medicale și laboratoare fiziologice, începe să găsească utilizare specializată procesare metode rheograms - metoda de selecție artificială arteriale și a componentelor venoase de analiza amplitudine și frecvență (spectrul) (Weinstein GB, Horochow KA, A Kiritchenko .M. și colab., 1978- Zenkov LR, Ronkin MA, 1982- Jindal D., Nerurkar SN, Pednekar SA și colab., 1994- Kearon C., Hirsh J., 1994- Ye J ., Choy TT, 1994- Ruhsam C., Pfutzner H., Nopp P. și colab., 1995).
Cu toate acestea, marea majoritate a studiilor au fost bazate pe conceptul de eterogenitate fiziologică "norme". Abordarea tipologică la înțelegerea regulilor aplicate hemodinamica cerebrală este extrem de rară, nici o analiză a relației sistemnokolichestvenny a circulației centrale și regionale.
În prezent, metoda rheographic vă permite să verificați cu ușurință și rapid curbele pulsului simultan mai multe regiuni îndepărtate vasculare departe unul de altul (GI Sidorenko, 1978, 1994). Astfel, toate premisele pentru studiul integrat al hemodinamicii uman metoda rheographic (Vinogradova TS, 1986). Cu toate acestea, până în prezent metoda polireografichesky găsește aplicare destul de largă în practica de medici si cercetatori. Prin urmare, insuficient studiate sunt reacții de redistribuire hemodinamice între diferite regiuni vasculare.
În opinia noastră, creat acum noi precondiții metodologice studii aprofundate ale fluxului sanguin cerebral. Acestea sunt:

1. Implementarea cu succes a unei cuprinzătoare indicatori procedura de înregistrare automatizate de hemodinamica sistemice și a parametrilor circulatorii cardiace și cerebrale și automatizarea procesului de manipulare.
2. Utilizarea de fonduri pentru microcomputer personale polyparametric cuprinzătoare analiză, multidimensională a parametrilor fiziologici.

Unele aspecte ale problemelor multiple ale studierii legitățile și caracteristicile fluxului sanguin cerebral, analiza legăturilor dintre fluxul sanguin sistemic și regional la persoanele cu diferite tipuri de circulatie sanguin cerebral si hemodinamica sistemica a prezentei lucrări.