BPOC

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) - o boala caracterizata prin limitarea fluxului de aer nu este complet reversibilă. Limitarea fluxului de aer este de obicei natura progresivă are în mod constant și datorită unei reacții patologice a țesutului pulmonar la stimularea cu diferiți agenți patogeni și gaze.

Prevederile principale ale definiției BPOC sunt:
Tabloul clinic: tuse prelungita, expectoratie, dispnee, crescând odată cu creșterea gravitației zabolevaniya- în faza terminală - detresa respiratorie severă și inima pulmonare.
mecanismelor fiziopatologice:
limitarea fluxului de aer, disfuncție mucociliar, inflamația neutrofilică și modificări structurale ale căilor respiratorii care duc la perturbarea FER tip obstructiv:
Modificarea părții expirator a curbei „flow-volum“
Reducerea raportul FEV1 / FVC < 70%,
declin Postbronholiticheskogo FEV1 < 80% от должной величины,
declin progresiv în acești indicatori,
Încălcarea schimbului de gaze a functiei pulmonare.
Modificările morfologice: inflamația cronică progresivă a căilor respiratorii și bronhiole parenchimului pulmonar in special respiratorii, existente indiferent de gradul de severitate a bolii.

Video: BPOC. Cum să nu mor din cauza fumatului

epidemiologie
În ultimele decenii, în aproape toate temerile lumii a fost o creștere a incidenței de BPOC. Pe parcursul perioadei 1990-1997. la bărbați, această cifră a crescut cu 25%, femei - 69%. Decese cauzate de BPOC in perioada 1960-1996. a crescut de 3,3 ori la bărbați și de 15 ori la femei. În 1990, BPOC este al 12-lea loc printre cauzele de deces, și în 2020. OMS și Banca Mondială estimează că această boală se va ocupa locul 5. În lumea în 2002, BPOC a fost cauza de deces de 2 milioane 740 mii de pacienți. Conform datelor oficiale ale Ministerului Sănătății RF, în Rusia există aproximativ 1 milion de pacienti cu BPOC, in timp ce, conform unor studii epidemiologice, numărul de pacienți din țara noastră poate depăși 11 milioane de euro. În Rusia de astăzi, potrivit datelor oficiale ale Ministerului Sănătății al țării, BPOC are 4-5 loc printre toate cauzele de mortalitate. Potrivit Institutului National de Sanatate din SUA, ratele de deces in randul BPOC persoanele mai tinere de 45 de ani sunt mici, dar în grupele de vârstă mai mari, este nevoie de 4-5 loc, și anume, Este una dintre principalele cauze de deces în structura SUA. Acest lucru reflectă așa-numitul "efect cumulativ" fumatul.

Factorii de risc pentru BPOC

Factorii de risc majori pentru BPOC sunt fumatul (active sau pasive) - impact expuneri profesionale (praf, polyutanty chimice, perechi de acizi și baze) și polyutantov industriale (SO2, NO2, fum negru, etc.) - și atmosferice acasă (de la fum de gătit și de combustibili fosili), poluarea aerului predispoziție genetică.

Fumatul. Studiile epidemiologice sugerează că fumatul activ este cel mai important factor de risc pentru BPOC. Riscul de a dezvolta BPOC la fumat activă este de 80%. Până la 90% din decesele asociate cu BPOC sunt cauzate de fumat tigari activi, dar numai 15% dintre fumatori dezvolta BPOC activ exclusiv din cauza fumatului. In cele mai multe cazuri, BPOC implică mai mulți factori de risc, inclusiv fumatul joaca un rol important. Doar 10% din cazurile de BPOC sunt asociate în mod exclusiv cu alti factori de risc, cum ar fi riscurile profesionale, factori genetici.
Cauza primară a BPOC, ca urmare a fumatului, atât active cât și pasive, este rata de creștere (în două - trei ori) funcția naturală de lumină incidență, reflectată în reducerea FEV1 în timpul vieții.

Ocupațională și factorii de mediu.
Potrivit cercetării interne și externe 17-63% din toate bolile organelor respiratorii cauzate de factorii profesionali și de mediu. poluanți de mediu comune și mai periculoase sunt arderea combustibilului diesel, gazele de eșapament de camioane și autoturisme (dioxid de sulf, azot și carbon, plumb, monoxid de carbon, benzpyrene), deșeuri industriale - funingine negru, fum, formaldehidă și altele. Aerul atmosferic într-o cantitate mare se încadrează, de asemenea, particulele de sol praf (siliciu, cadmiu, azbest, cărbune) atunci când se efectuează săpături și praf multicomponent.
Condiții meteorologice nefavorabile (ceață, precipitații, temperaturi scăzute și înalte de aer, reducerea vitezei vântului) crește efectul toxic al aerosolilor asupra tractului respirator.
BPOC este format aproximativ 4,5-24,6% dintre persoanele care lucrează în condiții de producție nocive și nefavorabile. În dezvoltarea bolii și etapa de proces patologic afectează în mod direct experiența de muncă, natura și concentrația acesteia de praf în zona de respirație. Experiență profesională în apariția primelor simptome ale BPOC este o medie de 10 ani.

predispozitia ereditara.
In genomul uman pana in prezent a deschis mai multor loci de gene mutante, care sunt asociate cu dezvoltarea BPOC. În primul rând, deficit de alfa-1-antitripsină - Bazele antiproteaznoy activitatea corpului si principalul inhibitor al elastazei neutrofile.
Stabilit ca urmare a factorilor genetici implicati in dezvoltarea BPOC:
Alfa-1-antichimotripsină,
Alpha-2-macroglobulină,
proteine ​​de vitamina D-legare,
Citocrom 4501A1,
Fibroza chistica (FC transmembranar regulator).