Proprietăți pentru diverse aplicații concrete ale schizofreniei - hallucinosis verbale in clinica schizofrenie

Proprietăți hallucinosis cu diferite variante ale schizofreniei

Dinamica și formarea hallucinosis verbale au fost studiate în funcție de tipul de schizofrenie.
Pe baza studiului, majoritatea autorilor care se ocupă cu sistematicii de schizofrenie (GE Sukharev, DE Melekhov SG Zhislin, AV Snezhnevsky, RA Nadzharov, TA Nevzorov VM . Banshchikov, LL Rokhlin, DD Fedotov, etc.), am identificat, de asemenea, trei tipuri de boala: o progresiva, continuu, episodic-like progresive și periodice.
După tip de flux continuu alocate 100 de pacienti. Caracteristici hallucinosis în acest grup este determinată în mare măsură de vârsta de debut a bolii și rata de dezvoltare a CE. La 30 de pacienți procesul a debutat la 20 de ani. De multe ori începutul setului său nu este ușor din cauza uzurii, primele manifestări neexprimate ale bolii. Caracteristic este un curs malign cu apariția precoce a simptomelor negative.
halucinații verbale de multe ori observat deja în primele etape ale cursului, se adaugă până la o imagine a hallucinosis în timpul manifestărilor acute ale bolii, cu toate acestea, proporția de hallucinosis este adesea dificil de evaluat din cauza tulburărilor de gândire, autism, si alte simptome catatonice negativitate. flux continuu cu creșterea rapidă a simptomelor negative, și reflectă structura hallucinosis.
Când perseverență, ritm și repetabilitate, halucinații diferite stereotip mare, elementar. În structura perturbațiilor lor existente reflectate în gândire, a inclus neologisme, resturi de cuvinte. fraze scurte repetate de detenție adesea obligatorie de săptămâni, luni, frecvente impuls impersonală oricărei persoane cu care se confruntă ns cuvinte. Mai rar întrerupere comentarea voci. Forma de tulburări perceptuale pot fi fie halucinații adevărate și pseudohallucinations.

Atunci când posibilitatea fundamentală a coexistenței acestor fenomene, dar halucinații adevărate tind să apară cu o mai mare severitate și stări afective de tensiune. Atunci când o dezvoltare mai lentă, treptată a halucinații reale pot fi precedate de simptome de automatism mentale (de tip mentism, continuitatea gândirii, stranietatea ei).
Dinamica hallucinosis, dezvoltarea sa în continuare depinde în mare măsură de caracteristicile simptomelor care însoțesc, care la rândul său, determină rata procesului de timp în picioare Vitia.
Procesul de stabilizare este foarte rapid, statul a fost neschimbat de mai mulți ani. Sindromul de conducere a rămas halucinații verbale, împreună cu care simptomele catatonice acolo, ajungând la severitate variabilă, diversă, dar sindromul Kandinsky-Clerambault neformat, iluzii fragmentare.
Optsprezece pacienți au debutat la procesa varsta de 21-25 ani, cu formă acută de delir cu halucinații colorate afectiv sub formă de grindină, cuvinte individuale și comentarii, adresez voturile bolnave și, uneori, mai multe. Foarte repede, de obicei, după una sau două luni, severitatea stării a dispărut, decolorat saturarea afectiv.

În contextul tratamentului continuu cu medicamente psihotrope pot inversa dezvoltarea simptomelor aproape toate productive, hallucinosis cu excepția faptului că există pe fondul defectului schizofrenic pronunțat. Halucinații în aceste observații, de regulă, au fost stereotipe, menținerea unui conținut neutru sau poluneytralnoe și combinate cu atitudine critică sau polukriticheskim față de ei de la pacient. Astfel de condiții sunt similare în structură la hallucinosis organice.
Similitudinea îmbunătățită prin caracteristicile defectului, în care structura împreună cu schizofrenic (letargie, manierele, pierderea activității) sunt astfel de caracteristici
ca vâscozitate, rigiditate și meticulozitate de gândire și, uneori, pierderi de memorie.
Un alt personaj a fost halucinații specifice, în curs de dezvoltare în cursul bolii, care a început la vârsta de 26-- 37 de ani (de 40 pacienți). În acest grup, halucinații apar de obicei brusc pe fondul de starea de spirit existente delirante, idei de referință, persecuție paranoyalnogo delir interpretativ. Este de asemenea posibil existența în continuare a tulburărilor nevrotice. Apariția hallucinosis a determinat o schimbare în cursul procesului, accelerează, a dat-o mai acută, luminozitate. Hallucinosis țesute în educație existente paranoic, orientându-le în mare măsură. Halucinații diferite multiplicitate, o mare intensitate emoțională, oformlyaemostyu, format din fraze întregi, dialoguri în schimbare, conversații, nu afectează pacientul, dar în curs de desfășurare "pentru el". Principalele caracteristici ale sindromului (perseverenta, ritm, capacitatea de reacție), și a rămas aici. Uneori a fost mai puțin pronunțată de repetabilitate a predominat interpretationally-comentând cu privire la conținutul, cu referire la pacient și a treia persoană.
Ulterior (mai ales atunci când terapia pe termen lung) a avut loc "sistematizare" hallucinosis, au fost una sau două voci care în mod constant se vorbea cu pacientul pe un anumit subiect prin referire la acesta. Alte modificări hallucinosis au fost în principal de conținutul său, capătă tot mai mult antagonist și apoi fantastic.
În acest grup, ca un sindrom delirant halucinații verbale au trecut anumite stadii de dezvoltare. care pot fi rezumate după aproximativ după cum urmează neutru cunoaște natura (care afectează adesea pacientul), interpretationally-delirante (vorbesc despre un pacient în persoana a treia), în mod sistematic-delirante (cu referire la pacient și divizia de tabără) megalomanichesky parafrenie (voce de oameni mari, exaltare pacient).
dezvoltare semnificativă a ajuns la sindromul Kandinsky Clérambault, care este strâns legată de hallucinosis da "Servicii de sunet" în detrimentul votului. Simptomele Katonicheskie au fost mai puțin semnificative și persistente decât primul grup. Sindromul paraphrenic Formarea a avut loc, de obicei, după 2-8 ani de la debutul bolii și, în consecință, prin 1-4 ani de la debutul hallucinosis. De multe ori a fost dificil să vorbim despre sistematizarea delirului, în sensul strict al cuvântului. bolnav "nu au putut" să dezvolte și să proceseze informațiile ample halucinatorie.
Următoarele două grupuri de halucinație a apărut în involuție sau mai târziu în viață. În acest caz, una dintre ele (18 pers.) Procesul de pornire in adolescenta sau la vârstă tânără, caracterizată prin trecerea lentă până hallucinosis, în mod normal egal cu perioada de involuție timpurie. Un alt subgrup (15 pers.) Pot fi clasificate în funcție de clasificarea M. Bleuler la schizofrenie mai tarziu. Aici, procesul începe la vârsta de 40-60 de ani.
In al doilea subgrup, în 9 din 15 pacienți cu hallucinosis el a fost unul dintre primele semne ale bolii, din 6- a apărut după doi la cinci ani pe fondul schizofreniei, care curge prin tip paranoia involutivă cu iluzii de scară mică. După o scurtă perioadă de timp după apariția hallucinosis verbale, și, uneori, în același timp cu el la toți pacienții dezvoltat sindrom paraphrenic, conținând elemente fantastice. Aceste stări sunt cele mai apropiate de halucinații fantastice Schroeder (fantaziofreniya Kleyste, Leonhard) diferite de participare mai mică sau absența completă a halucinații sentiment general, cu rolul de lider al hallucinosis verbale.
Într-un tip lot de curgere (70 pacienți), boala începe cu vârste cuprinse între 15 și 65 de ani. Dar cel mai adesea la o vârstă fragedă (30-15 până la 25 de ani). Spre deosebire de varianta cu un tip de flux continuu, impreuna cu pacientii a caror hallucinosis a fost ridicată pentru prima dată la o vârstă fragedă (18 pacienți de până la 25 de ani), este de multe ori se încălzească până la o vârstă relativ târzie (12 la vârsta de 41 -45 ani și 9 - în vârstă 51-55 ani), 29 pacienți cu hallucinosis a ajuns la o dezvoltare semnificativă în primul atac.
Cele mai frecvente caracteristici hallucinosis într-un tip lot de schizofrenie a fost lor de luminozitate, masa, labilitate, bogăție emoțională. Dacă unele halucinații prea devreme pentru a începe cu un flux continuu de cazuri maligne, am comparat cu organic, atunci legitimitatea grupului să caute similitudini cu acută - toxică.
În ciuda vioiciunea halucinații senzuale, coloratie tonale, nu toate îndeplinesc criteriile de adevăratele sentimente de înșelăciune. Existența simultană a halucinații și pseudohallucinations adevărate, modele diferite de dezvoltare. De asemenea, la începutul și de multe ori apar la întâmplare diferitele componente ale sindromului Kandinsky. În atacurile acute sunt rare dialoguri, de multe ori constată, propoziții scurte, comentând, explicând replica. Inkogerentsiya gândire inerente în etapa cea mai acută este reflectată în produsul halucinatorie. Foarte caracteristică este o interpretare fantastică de halucinații. Cuvintele halucinatorii individuale, și, uneori, frânturi de cuvinte, acordă o importanță deosebită, ele dezvoltă creativ, etapă sunt procesate. Împreună cu halucinații verbale Pacienții au auzit de multe ori focuri de arma, explozii, fluiere, formând o imagine a războiului, lupta și așa mai departe. D. O dialoguri mai extinse, de obicei pictat emoțional negativ, caracterizat prin depressivno- stările paranoide.
informații verbale trimise și pătate conținut oniric fantastic, de multe ori prevenind apariția halucinații vizuale, și fiind mai mult respect abstractă pentru percepția vizuală pur iluzorie. Unele observații de severitatea și prevalența halucinații verbale a ajuns la un astfel de volum încât numai pe baza informațiilor verbale pentru pacienții a creat credința în realitatea evenimentelor descrise. o astfel de "absorbție" în informațiile auditive, ceea ce duce la izolarea completa de impresii externe, de multe ori cu orientare defectuoasă, vă permite să vorbesc despre un fel de încălcare a conștiinței, și o astfel de stare este definită ca versiunea verbală halucinatorie a oniric. Probabil, unele dintre aceste stări corespund nebunie halucinatorii autori vechi sau debilitate mintală Meynert. De la clasic dislocate onirică aceste stări sunt simptome catatonice mai puțin rezistente. Atunci când căile de atac persistente la pacient este posibil pentru a distrage atenția și de a obține cel puțin un răspuns scurt. Pe de altă parte, cum ar fi onirică, un raport detaliat cu privire la conținutul de halucinații este posibilă numai după eliberarea stării acute.
Similar cu starea descrisă, însoțită de confuzie severă cu iluzii intermetamorfozy și percepția iluzorie a mediului. halucinații verbale sunt înlocuite halucinații iluzorii de la care nu este întotdeauna ușor să se facă distincția. În favoarea primul care a spus persistența, în masă, consistența (neîncetat zi și mai ales pe timp de noapte), indiferent de localizarea pacientului și anturajul său. Cu cât este mai pronunțată starea colorația afectivă, cu atât mai mare a fost sistematizarea hallucinosis. Ca parte a sindromului depresiv-paranoic extins a fost sindromul hallucinosis principal. Deosebit de neplăcute au fost exprimate prin diverse manifestări ale sindromul Kandinsky, în special, a exprimat amintiri de actualizare. Un rol important a fost jucat de halucinații de comiterea tentative de sinucidere.
Originalitatea naturii dinamice a votului a fost reflectat în etapa de proiectare a modelelor Curtea a observat predominant la femeile de vârstă involutionary și mai târziu. Pentru aceeași vârstă caracterizată prin enormitatea, enormitatea acuzațiilor halucinatorii de crime împotriva patriei, pacea, omenirea, este de obicei observat ca episoade depresive din cadrul stărilor de paranoic cu incluziuni catatonice.
formarea expansiv Paraphrenic în contrast cu variantele continue-curente au fost reversibile, deoarece nu este rezultat hallucinosis complicând structura, ci reflectă doar gradul de severitate al dezvoltării convulsiilor.
Caracteristica cea mai caracteristică a atacurilor cu hallucinosis verbale a fost tendința lor de a debitului prelungit (înainte de tratamentul cu neuroleptice), ca principiu de reversibilitate a simptomelor, inclusiv hallucinosis verbale. Atunci când diferențele în tabloul clinic al fiecărui atac, toate acestea încep cu hallucinosis.
În cazul în care atacurile de tipul de curgere (80 de pacienți), boala de multe ori începe la o vârstă fragedă (17 pacienți - până la 20 de ani, 17 - 21 la 25 de ani). halucinații verbale sunt, de asemenea, mult mai dezvoltate în tineri (12 pacienți 21-25 de ani) și vârsta mijlocie (14 pacienți 31-35 ani.). Particularitățile formării și dinamicii mai multe opțiuni hallucinosis pot fi distinse în cadrul acestui grup. Într-una dintre ele (34 pacienți) hallucinosis a apărut în primul atac acut și a fost însoțită de tulburări afective severe sub forma unui stres emoțional ascuțit cu anxietate proeminent, agitație. Deliruri au fost în formă, caracter difuz, au fost strâns legate de conținutul de halucinații. Convulsii, în special în primele stadii de același tip au fost pentru o lungă perioadă de timp și un capăt remisii destul de înaltă calitate, cu simptome reziduale minime (elemente de critică incompletă letargie, neîncredere, astenie). Conținutul principal al atacului a fost halucinații, care începe de obicei cu agravarea. Sub influența halucinații de comandă poate fi agresiv comportament, absurd, tentative de sinucidere. O caracteristică este expresia autismului cu mare subjuge vocile cu elemente de confuzie pe fondul depresiv distimică starea de spirit-pictura. În timpul tratamentului pe termen lung, de obicei, nu se întâmplă model de atac de complicații și nici o sistematizare a iluzii. caracteristici ale defectului, rezistenta la tratament a crescut treptat, dar structura de bază a schimbat puțin atac.
Într-o a doua variantă de realizare (29 pacienți) paroxistică devin mai puțin distincte, există o tendință pentru o durată prelungită și complică și mai mult starea cu structura incluziuni paraphrenic hallucinosis. Aceste opțiuni de obicei, a început mai devreme (în vârstă de 2/3 la 25 de ani), cu atacuri acute în formă, elemente afectiv-colorate cu delir de excitație catatonică. În primul rând 2-4 atac pentru a menține stereotip specific înlocuit cu remisii. În mare măsură neașteptată a fost formarea unuia dintre atacuri parafrenie sindrom. Spre deosebire de opțiuni cu iluzii sistematizate sau sindromul depressivnoparanoidnym, halucinații au fost aici stereotipe, fragmentar. La fel ca și zgârcit, dar au fost konfabulyatornye ridicol de construcție delirante.
Mai târziu, psihoză dobândită prelungită, oferind mai rezistente la tratament. dispariția completă a halucinații și iluzii nu se întâmplă, au existat doar elemente formale ale unei atitudini critice.
Într-o altă formă de realizare (17 pacienți) sau paroxistică stabilit paranoic după mult timp (în unele cazuri - psihopatopodobne) etapa de curgere lentă, sau în timpul fazei de tranziție în formarea delir parafrenie paranoic. Atacurile acute sunt similare în model la confuzia halucinatorie cu elemente de gândire incoerentă, încălcarea de orientare, sentimente senzuale luminoase colorate și adevărate decepțiile pseudohallucinations, simptomele catatonice (de obicei, cu retard). Cuprins hallucinosis a fost expansiv ficțiune, cu vorbesc despre pacient în a treia persoană - sau recursul la acesta (de obicei, la ieșirea de atac).
Caracteristic este reversibilitatea acestor state în tratamentul de droguri psihotrope și mai mare decât în ​​remiterea anterioară etape de calitate.