Paranoid schizofrenie - cursul si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viata

Schizofrenia continuu, care curge cu un progredientă grad mediu (schizofrenie paranoidă)
Curgere continuă a suferit de schizofrenie paranoidă 137 din 1063 pacienți, am studiat un follow-up. Distribuția pacienților pe sexe (33 de bărbați și 104 femei) nu este foarte diferită de cea din populația generală a pacienților cu schizofrenie la varsta de 60 de ani și peste (1: 3).
Aproape 23 pacienți (65,7%) au fost în perioada studiului în vârstă de 60-69 ani, 29,9% - în vârstă de 70-79 ani, și doar 4,4% în 80 de ani sau mai în vârstă. pacientii cu schizofrenie Paranoid care au supraviețuit în vârstă înaintată (80 ani și mai mult), a fost mai mică decât în ​​formele maloprogredientnyh și paranoide schizofrenie continuu curge (într-un grup cu un proces malign asupra acestor pacienți nu au fost). La fel ca în toate grupele de pacienți, durata bolii, și, prin urmare, calendarul de potențial de urmărire a observațiilor a fost destul de considerabil: în 75,9% dintre pacienții de peste 30 de ani, inclusiv o 25.5%, de 40 de ani și mai mult.
În a fost observată 70,8% dintre pacienții cu debut al bolii în vârsta medie (30 de ani - 44 ani), în care, în funcție de majoritatea autorilor, de obicei dezvolta continuu schizofrenie paranoidă curent și legate de psihoza ei halucinantă-paranoic cronice. Conform datelor epidemiologice [Zharikov NM 1972], 56% dintre oamenii devin bolnavi la vârsta de 25-44 de ani.
Dintre pacienții noștri cu numărul persoanelor cu debut inainte a fost de 19 ani mai mic (1,5%) decât în ​​populația generală a pacienților cu schizofrenie (11,9%, potrivit Zharikov NM).
Acest lucru se datorează, probabil, faptul ca pacientii cu schizofrenie paranoidă tineresc continuă curge adesea mai progredientă [Nadzharov R. A., M. H. Tsutsulkovskaya, 1979, și colab.], Supraviețuit la varsta puțini pacienți în legătură cu o mortalitate mai mare a acestora în timpul războiului și anii de după război. Populația studiată dispensar DV Dvorin a pacienților cu schizofrenie paranoidă, care au ajuns la o vârstă înaintată, nu a existat un bolnav, bolnav sub vârsta de 19 ani.
Înainte de a trece la luarea în considerare a dinamicii continue schizofrenie paranoidă curente din manifestările sale inițiale până la follow-up, la o vârstă înaintată, trebuie subliniat faptul că toate persoanele de vârstă a rămas tulburări psihopatologice pozitive destul de pronunțat și pentru a detecta schimbări de personalitate schizofrenice, adâncimea reală a care, în cele mai multe cazuri, să se stabilească Aceasta a eșuat din cauza manifestărilor psihotice pronunțate. În 89,1% dintre pacienții cu tulburări psihotice pentru o lungă perioadă de timp (în principal, 10-40 ani) nu este complicată și nu se extinde, dar a rămas fie la același nivel, sau chiar redus. Pentru a înțelege și pentru a determina natura statelor observate de limită de vârstă ar putea să se bazeze numai pe analiza caracteristicilor bolii în general.
Studiul modelelor bolii a arătat că această formă și poate fi împărțit în trei etape principale ale bolii: inițial, etapa activă (progredientă) pas al procesului și stabilizarea tulburărilor psihotice și reducerea ulterioară a acestora.
Observațiile noastre au confirmat poziția comună, care este în mod continuu curge schizofrenie paranoidă caracterizata prin boala cu debut predominant treptată, și manifestări psihice care definesc o primă etapă a procesului, sunt printre cele mai tulburari pulmonare: nevroze, psihopatie, paranoic.
Etapa de proces flux activ, al cărui început coincide cu manifestările evidente de psihoza cu tipic, dezvoltarea treptată a schizofrenie paranoidă continuă, caracterizată prin extinderea delir existent conținut, halucinații de expunere deliruri aderare, sindromul de automatism psihic, și uneori atașament tulburări catatonice. Această etapă este unită de schizofrenie paranoidă doua fază în mod substanțial continuă și paraphrenic halucinatorii-paranoic (dacă boala a progresat).
Pentru faza activa a bolii este cunoscută a fi exprimată prin modificări caracteristice în intensitatea tulburărilor dureroase, t. E. alternante perioade de simptome de recadere perioade distincte cu ea slăbire.
În timpul perioadelor de exacerbare a avut loc mai devreme complot expansiune fostul delir tulburări halucinatorii amplificate sunt adesea persistent nu reziliată sutok- apărut tranzitorie în continuare simptomele catatonice. Pacienții în creștere de tensiune, răutate, inaccesibilitate. O astfel de psihoză acută la femeile de multe ori coincide cu perioada premenstrual sau menstruale, dar de multe ori nu a reușit să urmeze agravarea ca urmare a apărut cu orice motive suplimentare. Exacerbarea psihoza apar, de regulă, și în dezvoltarea următoarei faze a bolii. Sa observat nu numai consolidarea tulburărilor existente, dar, de asemenea, apariția unor noi simptome, dintre care unele au dispărut foarte curând (fenomenul de confuzie, percepția delirante, elementele de valori delir si stadializarea, efectul anxios-depresiv, sau efectul fricii cu un sentiment de pericol iminent), și altele ( impactul delir automatismelor mentale, halucinații sau iluzii fi) prin schimbarea și poate evita agravarea tabloului clinic a fost determinată următoarea etapă a bolii.
Perioadele de atenuare a manifestărilor dureroase înaintau sub influența terapiei și spontane- manifestată clinic principal în ameliorarea tulburărilor gallyutsionatorno-catatonic și delirante existente, tulburări de vorbire, tensiune afectivă în reducerea și un comportament prin care se dispune.
Studiul a confirmat poziția cunoscută anterior că există prevalența două variante clinice principale continuă schizofrenie paranoidă diferite în faza activă a bolii sau tulburări delirante sau halucinatorii. Cu toate acestea, studiul de pacienti cu durata bolii a arătat că, în unele cazuri, o astfel de diferență în tabloul clinic vorbește în mod clar doar începutul unei etape activ, simptomatic al bolii. In etapele ulterioare ale dezvoltării condițiilor paraphrenic într-un număr de pacienți, împreună cu delir sistematic detectate tulburări psevdogallyutsinatornye masive și alte manifestări ale sindromului automatism mental. Atribuirea acestor cazuri, una dintre principalele variante clinice ale schizofreniei paranoide prezintă dificultăți considerabile. In general, boala la acești pacienți a fost caracterizat prin evoluție progresivă moderată. Îndoiala în diagnosticul nu a avut loc.
Durata bolii active (la momentul psihozei simptomatice înainte de etapa de stabilizare), la pacienții cu schizofrenie paranoidă curent continuu prezentate în tabelul. 11.
Din tabelul. 11 arată că, în majoritatea cazurilor, durata fazei active a bolii este de 10-29 de ani, dar aproximativ jumatate din stadiul activ durează de la 10 până la 19 ani.
TABELUL 11 Durata etapei active a bolii atunci când curge continuu schizofrenie paranoidă

etapa activă a procesului în cazul în care curent continuu schizofrenie paranoidă este, astfel, mai mult decât în ​​forme maligne, în care
durata medie a etapei active a bolii este de 3-4 ani. Aceste date privind durata fazei active a bolii sunt, desigur, aproximative, deoarece trecerea de la stadiul activ al procesului pentru etapa de stabilizare a fost realizată treptat. Slăbirea activității bolii indicat mai ales stabilirea uniformă, condiții mici schimbare în care simptomele, care au atins un anumit nivel de dezvoltare nu mai este complicată. Starea pacienților din aceste cazuri au fost caracterizate printr-o halucinatorii-delirante sau halucinatorii sindroame complexe parafreno-konfabulyatornymi cu simptome catatonice separate, sau fără ele. O altă caracteristică a procesului de stabilizare etapă avansarea a fost că tulburările dureroase au început în mare măsură să-și piardă relevanța lor pentru pacient, sedare a avut loc pacienți, iar în unele cazuri, îmbunătățirea și adaptarea socială a acestora. boli acute cu creșterea intensității simptomelor dureroase tipice etapei active a bolii, au existat acum mult mai puțin probabil să fie mai puțin distincte, mai puțin timp și nu au necesitat intervenție terapeutică prelungită.
Aceste caracteristici ale procesului de stabilizare în etapele exterioare ale bolii au fost observate la pacienții fără materie sau alta varianta clinice care curge continuu schizofrenie paranoidă (predominanța halucinatorii sau tulburări delirante).
Cu toate acestea, continuă dinamică schizofrenie paranoidă în această perioadă de curgere la pacienții cu senilă nu se limitează la caracteristicile descrise ale procesului de stabilizare. Majoritatea pacienților (.. 87 din 122, adică 71,3%), tulburări psihice a variat foarte mult - vine o reducere treptată.
Vârsta pacienților la apariția în timp a etapei de stabilizare și vârsta pacienților la partea superioară a reducerii prezentată în tulburările de masă. 12 și 13. Datele prezentate arată că, în majoritatea cazurilor (82,8%), stadiul procesului de stabilizare în avansarea 45 ani si peste, adică sosirea sa coincide cu începutul epocii tardive a pacientilor - .. involuție și perioada de îmbătrânire. Reducerea manifestărilor psihopatologice cel mai des (75,9% din cazuri) a început la o vârstă înaintată, după 60 de ani. În acest sens, tabloul clinic al bolii în etapele exterioare ale debitului său „întrepătrunse“ simptome de modificare cauzate de reducerea și stabilizarea proceselor de tulburări, pe de o parte, și afișează influența pathoplastic factorului de vârstă - pe de altă parte.
Tabelul 12
Vârsta pacienților la momentul declanșării procesului de stabilizare

Tabelul 13: vârsta pacienților la începutul reducerii tulburări

Analiza clinico psihopatologica a arătat că, în etapa de stabilizare a procesului, cu reducerea ulterioară a manifestărilor bolii au fost observate anumite regularități în dinamica tulburărilor psihopatologice (DV) de observare Dvorin. Atenuarea operațiune delirante productivă observată atunci când etapa gallyutsinatornobredovom proces de stabilizare în cazul în care starea pacienților a fost determinată de un delir mai mult sau mai puțin sistematică cu simptome de automatism psihic, diverse halucinații (adevărat verbale, pseudohallucinations, olfactiv, gustativ) tulburări halucinatorii și tulburări delirante au avut în această perioadă natura halucinatorie a informațiilor. Delirul nu sunt dezvoltate în continuare și extinse la fețe noi. Ea nu a apărut și noi construcții delirante și existente dobândite anterior mai inertă și monotonă. Vine o modificare a delirul care W. Janzarik (1959) a descris conversia curentului, afectează în mod direct identitatea construcțiilor delirante pacientului în credințele și atitudinile delirante. Concomitent cu reducerea lucrării delirante activă a fost nu numai o reducere cantitativă a construcțiilor delirante, dar se pierde treptat „mistica“ de delir [Molchanov EK, 1978- N. Riirnke, 1958] și caracterul său simbolic. În timpul psihoză de stabilizare prelungite la boala delirante stadiu halucinatorii în delir vechi de vârstă sistematizare slăbit: delir devin fragmentate, iar conținutul său este adesea aplicat în trecut.
A început să domine, iar tendința spre o ingustare de delir. Tabloul clinic al unui spațiu mai mare ocupat de, iluzii de zi cu zi natura interpretativ beton (iluzii de materiale și daune morale, gelozie, otrăvire, hărțuire de uz casnic, sabotaj mic), cu scopul de a pacientului cele mai apropiate persoane de mediu (vecini, rude). În funcție de caracteristicile sale sindromul delirante abordat în astfel de cazuri, pentru a reduce magnitudinea Paranoid mici, primul care apar mai tarziu in viata. Aceste observații indică faptul că modificările simptome delirante provenind de pacienți cu vârste au o etapă de stabilizare a procesului de boala, si sunt simultan pathoplastic sub influența factorului de vârstă.
Modificări similare sindromul delirant observate în timpul procesului de stabilizare la tulburări paraphrenic. În primul rând a oprit dezvoltarea în continuare a iluzii fantastice de grandoare și idei. Cu toate acestea, reducerea tulburărilor productive cantitative, t. E. sindromul de epuizare parafrenie, prin urmare, nu a avut loc. Ai putea vorbi despre modificarea modelelor sindromului de la începerea decăderii soliditatea ei, creșterea incoerență construcții delirante iluzii contradictorii și decădere sistem de delir, dacă a existat înainte. În acest sens, starea pacienților păreau mai polimorfă, și toate tulburările psihopatologice devin fragmentate.
iluzii fantastice și idei de grandoare, nu numai că nu au dezvoltat în continuare, dar a pierdut fosta lor semnificație. Acești pacienți au exprimat ca fragmente separate, fără legătură, și numai în timpul interogatoriilor și nu spontan. Preexistent paraphrenic pe scenă este fluctuații destul de clar acum afectează devin neclare, și de multe ori dominat de starea de spirit monoton, ușor ridicată, cu unele entuziasm ideatice, dar care nu este însoțită de o activitate fizică. În continuare există o psihopatologie clară de reducere. Nu detectate mai mult iluziile de influență, iluzii fantastice pierdut grandoare și imensitatea și măreția ideii de a deveni mai puțin relevante pentru pacient. Cel mai lung conservate afirmații konfabulyatornye care seamănă cu fantezie, dar au pierdut treptat conținut fantastic. iluzii de grandoare separate sau taifas aparținut cea mai mare parte din trecut și aproape nici un efect asupra comportamentului pacienților.
O trăsătură caracteristică a sindromului delirante în stabilizarea procesului de boala pe scena paraphrenic a fost că, împreună cu continuarea, deși iluzii fragmentare, fantastice și iluzii de grandoare, un loc important în tabloul clinic al bolii, precum și în etapa de stabilizare a procesului de gallyutsinatornobredovom a avut loc delir interpretativ hărțuirea mărunte și daune la un anumit conținut. O astfel de coexistență fi parafrenie delir cu delir conținut obișnuit în vârstă mai descris anterior [Zhislin SG, 1965- Zhislina ES, Sternberg 1966, E. J., 1972 et al.].                    
Procesul de modificare treptată a structurii sindromului delirante însoțit, de regulă, de asemenea, o schimbare în atitudinea pacienților la delir. Deliruri a pierdut relevanța, încapsulat, și într-o mai mică măsură, determinată de comportamentul pacientului. Ego-ul, la rândul său, a contribuit la posibilitatea unui bun de pacienti suficient pentru a se adapta la mediu, în condițiile unei lungă ședere în spital sau la domiciliu. Brad place coexistat cu realitatea [Ambrumova AG, Belyaeva KN, 1969- Riimke N., 1959, și colab.].
În legătură imediată cu modificări delir, avansarea sub stabilizarea și reducerea psihopatologiei sale, o dinamică de determinare tulburări halucinatorii. Când procesul de stabilizare la pas tulburări halucinatorii-delirante schimbat în relație timp între anumite tipuri de tulburări halucinatorii. Prevalența izolate de hallucinosis verbale, chiar și în versiunea halucinatorie de schizofrenie paranoidă, a devenit mai rare. Am început să ocupe un loc semnificativ iluzii, cum ar fi mirosul, gustul și sentimentele generale (viscerale, temperatura, etc.), uneori dificil să se facă distincția între iluzii și interpretări delirante. A existat, deci, crește proporția de tulburări senzoriale, dintre care o trăsătură comună este localizarea lor periferică [Zhislin SG, 1965- Luninsky I. R., E. J. Sternberg, 1965- 1977]. Modificări semnificative apar, de asemenea, în structura hallucinosis verbale. halucinații auditive Adevărat, care, așa cum au arătat studiile SG Zhislina și EK Molchanova sunt de obicei mai rezistente, a început să prevaleze asupra pseudohallucinations. În viitor, ne-am găsit și a crescut treptat, ca reducerea și semnele adevărate halucinații auditive. Pacientii auzit rar voci, voci de auz au pierdut natura lor permanentă, au intervale lungi, de obicei amplificat în seara și sa oprit complet pe timp de noapte.
Alte semne de reducere incipiente de halucinații verbale a constat în faptul că vocea a devenit mai liniștită, a dobândit caracterul de vorbire șoaptă, la distanță sau complet ilizibile. Pacientii ar putea determina, astfel, a cărui voce aud ce spune el, în cazul în care se aude. Uneori, halucinații auditive persistat doar sub formă de zgomot (Lovirea, strivindu, sună, fosnet), care sunt, de asemenea, dificil de diferențiat de interpretarea tulburărilor iluzorii și delirante de sunete în viața reală. În unele cazuri, halucinații auditive a devenit funcțional, adică. E. Au existat doar simultan cu apariția unor sunete reale și se va opri la dispariția lor. Cuprins halucinații modificate în mod obișnuit, în conformitate cu o modificare a parcelei de delir. Conținutul de halucinații auditive au apărut fire daune. Destul de mult ne-am păstrat comentare și de comandă halucinații, dar conținutul lor a fost din ce în ce mai concret, lumesc, sau neutru. Pacienții tratați cu indiferență la astfel de halucinații. Cu toate acestea, chiar și în cazurile în care halucinații verbale au amenințat sau înjurând în natură, pacienții le-au raportat mai calm, ca ceva străin, a spus că „obișnuiți cu vocile“, ele sunt acum ei „nu deranjați“. Acesta este adesea detectat ambivalenta fata tulburări halucinatorii: conștienți de străinătății lor, numindu-i pe „halucinațiile“ bolnav în același timp, nu a considerat halucinații manifestare a bolii. încetarea completă a halucinațiilor Pacientii interpretat de obicei în deliranta. În cazul în care tabloul clinic este dominat de tulburare etapa halucinanta si halucinanta-konfabulyatornye paraphrenic, procesul de stabilizare a fost exprimat în primul rând pentru a reduce intensitatea halucinații verbale de conținut fantastic, și apoi pentru a schimba conținutul de halucinații. Acesta a fost combinat complot, care arată fragmentele o dată luxuriant fi delir (înălțării voce „din eter“ și așa mai departe. D.), și cu teme specifice soarta obișnuit familiare și rudele daune subiect.
Destul de des pacienții spun că au auzit vocea de prieteni vechi, prieteni din copilărie, consăteni sau rude lung moarte. Astfel, în timpul procesului de stabilizare prelungite în schizofrenie și conținut halucinanta tulburări delirante apar nu numai subiecte destul de specifice și de zi cu zi, dar este un fel de „schimbare în trecut“.
O trăsătură comună a stadiului paraphrenic de stabilizare de stat halucinogen, însoțită de o reducere treptată a tulburărilor halucinatorii, a constat în faptul că pseudohallucinations distincție și halucinații adevărate a devenit dificilă. Pseudohallucinations pierdut de multe ori principalele lor pseudohallucinations semn (caracter „făcut“, violența), T. E. Chiar și „de sondare voci în capul lui“ a pierdut alienare și percepută de către pacienți ca de obicei, reale. Treptat estompat granițele dintre tulburările halucinatorii și taifas, și declarațiile de pacienți cu chestionarea de experiențe halucinatorii au fost ca fantezie.
Când reducerea tulburărilor halucinatorii sunt adesea observate o astfel de variație a acesteia, în care un rol deosebit jucat de imaginația (așa-numita halucinații imaginație). La cererea sau unui medic, pacienții au intrat în dialog halucinogen, punând întrebări și „auzit“ răspunsurile pe care au trecut la o lungime, rezultând o sugestie specifică.
Sindromul de automatism psihic în procesul de stabilizare este, de asemenea, modificat semnificativ, acea parte a fost deja menționat în lucrările lui R. Luninsky E. Sternberg și alți autori.
În cazul în care stabilizarea psihozei susținut mai clar efectele dinamice ale delir și automatism mentale. În primul rând a observat o reducere clară a automatismelor ideatice și motorii și senzoriale și senestopaticheskie a început să prevaleze. Cei ideatornye automatism, care cel mai însoțit de excluderea activității mentale (impactul asupra ideilor, etc. ..), Menținut în acest stadiu al bolii în forma sa pură doar la unii pacienți, ci un simptom al „deschidere“ a câștigat special, „indirectă“ în natură. Gânduri pacienți „învețe“, de exemplu, din înregistrările lor, potrivit unor declarații separate sau acțiuni -simptom „deschidere“ este pierdut, în esență, caracterul de automatism psihic, și a devenit o manifestare de delir interpretativ. Aceeași modificare a suferit în continuare și senestopaticheskie automatism care decurg deziluzile efectele fizice ale naturii dureroase a dispărut. Plângerile pacienților devin mai puțin difuză și mai specifice: .. Pentru „luate“ dureri de cap, amețeli, parestezii, adică senestopaticheskie automatisme strâns legată de interpretarea senzațiilor somatice reale, de multe ori cauzate de vârsta reală, în special modificările vasculare. Ulterior, aceste sentimente individuale stranietate a devenit în mod substanțial ca expunerea component delir interpretativ. În unele cazuri, iluzii de influență au fost reduse complet.
Dificultăți adesea la simptome stadiu halucinatorii-delirante cata- tonia secundar stări substuporoznyh ca scurte alternând cu excitație catatonică, sau manifestări ca parțiale (grimase, manierisme, mișcarea de solidificare tranzitorie stereotipă, unele acțiuni impulsiv) a dispărut înainte de etapa de stabilizare, de obicei, la vârsta 40 la 55 de ani, și numai în cazuri izolate, la vârsta de 60 de ani. Reducere tulburări catatonice din schizofrenie paranoidă continuă nu este dependentă de apariția stadiu global proces de stabilizare și nu coincid cu anumite perioade de vârstă. Acest lucru se datorează, probabil, faptul că tulburările catatonice apar sub forme moderat progredientă de schizofrenie numai în etapa cea mai activa a procesului. Aspectul lor prezinta speciale (temporară) intensitatea ofensivă a bolii, iar dispariția lor - ei ușor slăbit.
Toate modificările observate tulburări psihopatologice în etapa de stabilizare și reducerea manifestărilor sale clinice, și au fost însoțite de schimbări în comportamentul pacienților. Ea devine mai ordonată, a scăzut și apoi a dispărut tensiune și agresiune. Smoothed unele tulburări de comportament, care au fost considerate ca fiind semne ale unui defect (un autism profund, detașarea de lumea exterioară, incapacitatea de a avea grijă de ei înșiși, și-a exprimat schimbări emoționale, lipsa dorinței de activitate), dar în realitate au fost din cauza simptomelor psihotice. Același lucru se aplică unor tulburări de vorbire. Redusă, de regulă, incoerente pacienți vorbire neologisme a devenit mai puțin severe sau să dispară complet. Caracteristic pentru etapa activă a exacerbarea bolii de simptome au aparut in mod semnificativ mai rar, acestea au fost mai puțin distincte, și au fost suficient de repede pentru a schimba comportamentul pacienților. Pacienții care sunt acasă sau în instituții, să fie atașarea selectivă la anumite persoane, pot face treburile casnice sau destul de bun pentru a efectua diferite tipuri de muncă simplu, afișarea interesului și diligență. Astfel, pacienții de adaptare socială îmbunătățit în ansamblu.
Interesul în acest sens sunt datele DV Dvorin obținute în populația de studiu clinic și epidemiologic format pe pacienți cu vârsta de 60 de ani dispensare si mai in varsta cu schizofrenie paranoidă continuă. În perioada studiului, 56,7% dintre pacienți au fost locuiesc la domiciliu, și mai mult de jumătate dintre ei nu vin la spital pentru 5-25 ani.
Chiar și cu reducerea aparentă dezaktualizatsii și semnificativă a tulburărilor psihopatologice în comportamentul exterior corect, date de contact expansiune și o anumită dorință de caracteristici personale, stabilite la pacienții aflați în etapele anterioare ale bolii nu au fost modificate în mod semnificativ. pacienții de productivitate psihice nu a atins nivelul anterior, contactele lor au fost limitate, interese înguste. Pacientii au ramas sărăcit emoțional, autist, excentric cu un regim alimentar special sau regim, un mod ciudat de viață, non-critice la fostele manifestări morbide. Discursul detectat de multe ori un raționament de înclinare, alunecare elemente monolog și de disociere, volănașe, construcții neobișnuite de fraze sau minuțiozitate extremă. Deși pacienții spontan iluzii sunt, de obicei, nu exprimă comportamentul lor în viața de zi cu zi a mărturisit amăgirile rămase și halucinații. Fără a care prezintă activitate specială delirante, pacienții au continuat să urmeze cu încăpățânare alese anterior diverse măsuri lor de protecție împotriva hărțuirii și influență a rămas oarecum suspecte și precaut.
După cum sa menționat deja, reducerea simptomelor de psihopatologie detectate în etapele îndepărtate ale fluxului continuu de schizofrenie paranoidă, nu toate au supraviețuit până la vârsta pacienților. La un procent suficient de mare de cazuri (25,5% din totalul studiat 137 de pacienti cu aceasta forma de schizofrenie si 28,7% din 122 pacienți care au venit la stabilizarea procesului de limită de vârstă), în ciuda duratei lungi a bolii (25-30 de ani sau mai mult ), o tendință clară nu a fost identificată la reducerea tulburărilor productive. Cu toate acestea, etapa de stabilizare nu este diferită în aceste observații cu privire la durata lor a etapei de stabilizare, în cazurile în care tulburările de reducere a notat în continuare.
De interes special, deși numeroase, de grup (10,9% dintre toți pacienții cu schizofrenie paranoidă continuă) au fost pacienți (12 femei și 3 bărbați), care au fost găsite în semne vechi, desigur, boala activa: continua dezvoltare lentă tulburări psihopatologice afectează ocupat, comportament delirante exacerbări frecvente cu creșterea iluzii și halucinații experiențe de intensitate, un comportament activ delirante și agresivitate cu boli maligne care necesita interventie terapeutica intr-un mediu spitalicesc. In continuarea in varsta si au aratat un proces progresiv, în aceste cazuri, și o anumită dinamică a manifestărilor de boală: trecerea la următoarea etapă a bolii (de halucinogen-delirantă la paraphrenic) sau tulburări psihice complicație în cadrul sindromului (delir și halucinații complot complicație existente, creșterea numărului de persoane ,, implicat într-un sistem deliranta, mai detaliat dezvoltarea sa, a crescut efecte componente delir senzoriale, fenomenele de creștere a automatism mentale, a crescut de intensitate awns halucinogen tulburări, a crescut scara si conexiune fantastica taifas delir).

În toate cazurile, atunci când procesul de activitate schizofrenic a persistat până la vârsta pacienților, dezvoltarea bolii, indiferent de varianta clinică a fost relativ lent, mai ales la etapele inițiale. O etapă inițială a bolii, a cărui durată a fost de 10-20 de ani, a fost caracterizat prin dezvoltarea treptată a unei iluzii paranoide sistematizate. Modificări în personalitatea pacientului și a crescut doar lent și sunt relativ superficiale. Ei au fost reduse la doar un prim ascutit trasaturi de personalitate premorbidă, iar mai târziu se manifestă sub forma unor pacienți neobișnuite anterior rigiditate, egocentric, exagerat pedanterie, creșterea zamk6nutosti, precum și în reducerea flexibilității emoțională, un sentiment de atașament la o strânsă, în monotonia reacțiilor afective.
Nu a fost nici un gând, și-a exprimat încălcări. Meticulozitatea, elemente moralizatoare detectate de obicei în justificarea conceptele lor delirante bolnavi și abia sesizabile în conversațiile cu pacienții pe teme care nu implică iluzii. pacientii cu handicap nu este redus, dar sa redus semnificativ gama de interese, tendința predominantă de a pune în aplicare idei nebune. În același timp, pentru a atinge obiectivele lor, pacientii au aratat o mare perseverență și activitate, care este adesea cauza de spitalizare lor.
etapele ulterioare ale bolii au fost, de asemenea, întinsă în nici unul de timp dintre pacienți nu au fost observate tulburări de atașament catatonice. schimbări de personalitate au fost deja format pe o etapă inițială a bolii nu au fost adâncit în mod semnificativ, în special la acei pacienți cu tulburare delirantă a predominat pe tot parcursul bolii. Pacienții au rămas în epoca veche activitate suficientă, atașament emoțional față de indivizi și anumite, deși limitate, gama de interese. modificări de personalitate sunt mai profunde la pacienții cu preponderență în tabloul clinic al perioadei simptomatice a bolii tulburările halucinatorii, dar acești pacienți o creștere semnificativă a acestor halucinații a avut loc.
Bolile în care activitatea bolii a continuat până la pacienții vârstnici cu privire la specificul dinamicii tabloului clinic (extrem de ritm lent de dezvoltare a tulburărilor de producție, schimbări de personalitate relativ superficiale și natura lor) a reamintit în curs de dezvoltare schizofrenie lent, care curge cu o predominanță de tulburări paranoide.
Luarea în considerare a caracteristicilor dinamicii manifestărilor clinice ale schizofrenie paranoidă continuă în perioadele tradiționale de psihiatrie clinice târziu de vârstă - involuție (45-59 ani) și în vârstă (peste 60 de ani) - a arătat următoarele. Deși etapa debutul procesului de stabilizare coincide, în general, în majoritatea cazurilor, cu o vârstă târzie, anumite diferențe au fost detectate în dinamica de proces din cele două perioade de vârstă. In perioada involutivă, chiar înainte de etapa de stabilizare, a observat adesea un proces de amplificare progresiv ca o dezvoltare a tulburărilor psihopatologice complicând simptomelor in cadrul sindromului existent sau tranziția la următoarea etapă a bolii. Tendința de a complicație tulburări în vârstă involuție mai detectabil în mod clar la pacienții cu care persistă în activitatea vârstă înaintată a procesului. Reducere tulburări psihopatologice în această perioadă de vârstă a început doar în 19,5% din cazuri. La batranete, dimpotrivă, în mod clar a existat o tendință de reducere a manifestărilor de boală.
Influența Pathoplastic factorului de vârstă este detectată într-o măsură mai mare sau mai mică, toți au supraviețuit la vârsta pacienților cu schizofrenie paranoidă continuă tardiv, t. E. În cazurile de a continua în vârstă curs activ vechi al procesului, iar în cazul reducerii etapa de stabilizare și tulburări. Odată cu debutul bătrâneții în conținutul experiențelor dureroase ale pacienților, indiferent de stadiul bolii și sindromului de conducere a început să „sune“ subiecte deteriora teme erotice, idei se alăture conținutul de zi cu zi, de exemplu. E. Nu a fost așa-numita vârstă de colorare tulburări psihopatologice.