Deteriorarea coloanei vertebrale toracice și lombare - diagnostic cu raze X a bolilor coloanei vertebrale

Video: anatomia IRM a coloanei vertebrale lombare

Deteriorarea vertebrelor toracice și lombare sunt comune: fracturi ale vertebrelor toracice în raport cu toate fracturile coloanei vertebrale reprezintă 33,7%, și fracturi ale vertebrelor lombare - 41,7%. Cele mai frecvent localizate fracturile toracice XI-XII, I-II ale vertebrelor lombare, adică. E. La o secțiune mai mobilă.
JL Tsivyan alocă deteriorate stabile (ligamente izolate izolate fracturi spinos, fracturi procesele transversale sau articulare izolate arcuri, fracturi prin compresie ale corpului vertebral conice, compresie fracturilor cominutive ale corpului vertebral) și leziunile instabile (entorse, fracturi, luxații).
Izolat ruptura de ligament supraspinatus apare la persoanele tinere, cu o flexie bruscă a coloanei vertebrale lombare. De multe ori leziunea ligamentului supraspinatus combinat cu leziuni instabile ale maduvei spinarii.
Pe spondylograms două proiecții standard, a relevat o creștere a diferenței dintre cele două procese spinoase. B. spondylograms unele cazuri, pe partea laterală a umbrelor de proiecție ale proceselor spinoase prost identificate, iar apoi oferă informații de fond cu raze X în proiecția directă, care a relevat o creștere în spațiu bine-intervertebral.
Fracturile apofize spinoase ale coloanei vertebrale lombare apar, ele pot fi atât violența directă și indirectă, și sunt adesea multiple.

Figura 43. Fractura procesului spinos
Fig. 44. Fractura proceselor transversale
spondylograms cruciali în proiecție laterală, pe care fragmentul osos detectat proces spinos, deplasate caudal. Cu toate acestea, în acele cazuri în care spondylograms laterale umbra proceselor spinoase slab diferențiate, informațiile sunt disponibile pe radiografiei direct înapoi prin prezența oval suplimentare situate în linia mediană, la nivelul proceselor spinoase ale fragmentului osos.
Fracturile proceselor transversale apar la nivelul coloanei vertebrale lombare și apar când flexie laterală excesivă. Cele mai multe pauze de proces transversal de vertebre lombare III, deoarece este mai lung fracturi ostalnyh- procesele transversale pot fi atât de unică și multiplă.
Cele spondylograms drepte din spate detectată linia de fractură, care se extinde mai oblic și lateral precum otlomok care este de obicei deplasat oarecum spre exterior și caudal.
Nu ar trebui să fie interpretat în mod greșit transportate punctul de osificare al fracturii procesului transversal cu el. Purtat Punct de proces transversal osificare este situat pe aceeași linie orizontală cu apendice are în mod corect și contururi netede o formă rotunjită sau ovală.
arcade fracturi apar în lombare și la nivelul coloanei vertebrale toracice. În temple bilaterale fractură poate să apară lombare organism vertebre de tip Anteversia spondilolistezis traumatică.
Spondylography necesare în standard, două proeminențe, cu toate acestea, valoarea radiografiilor directe și laterale variază în funcție de nivelul daunelor. In studiul coloanei cervicale lateral proektsiya- informativ în studierea stării toracice inferioare și lombare judecătorul starea duzhkovoy posibil și într-o radiografie dreaptă. stivuirea speciale permit să completeze și să clarifice constatările.
Fracturile pot fi arcuri liniare și mărunțit, pot fi localizate în rădăcini, plăci suspendare, în procesele de articulare.
De multe ori temple fracturi combinate cu fracturi ale corpurilor vertebrale, dar ele pot fi izolate. În unele cazuri, o fractură a corpului vertebral este combinat cu o fractură de arc superioară a vertebrei învecinate, a căror integritate corporală nu este rupt. semne radiografice arcuiește fracturi sunt bine identificate pe spondylograms de calitate - aceasta tulpina arcul ca întreg sau orice parte a acesteia (în special, absența figurilor de oval pe radiografie într-o proiecție directă cu un arc frânt din rădăcină), modificarea structurii prova unei benzi de vid sau pauză sigiliu sau deformarea stratului cortical. fracturi cominutive crura bine identificate prin prezența deformațiilor brute și își schimbă structura.
Fracturile de compresie - pană mărunțit și toracice și lombare - tip comun de leziuni ale coloanei vertebrale. Ele sunt mai frecvent localizate la nivelul coloanei vertebrale lombare toracice superioare și inferioare.
Cele mai afectate o vertebră (62%), dar poate fi de două rupt-trei (31%) sau mai multe vertebre. În 49,4% din cazuri, există fracturi cominutive de compresie a corpului vertebral. Compresia reprezintă fracturi mărunțite, pentru aproximativ 15% din leziunile coloanei vertebrale lombare, însoțite de deteriorarea discurilor adiacente și corpurile vertebrale mărunțire, pentru a forma fragmente individuale.
Metoda principală de diagnostic și identificarea tipului de fractură este examinarea cu raze X. În plus față de utilizarea obligatorie a spondylograms ar trebui să fie încurajate și studiul tomografia în două proiecții standard. Trebuie amintit faptul că planul de fractură este uneori mai bine detectată ca resorbția osului trabecular în planul de fractură.
fracturi prin compresie ale penei vertebrale manifestate sub formă de înălțimea corpului inferior de la 1/4 la 1/2, poate fi urmată de o placă de capăt pauză și marginea anterioară a diviziunii superioare (acest simptom este instabil). În locul plăcii de capăt gap (majoritatea cranial) pe disc intervertebral porțiune de corp prolobbiruet, care este detectată într-o „nișă“ etanșări în jurul structurii osoase emergente sub forma unei role.
Fracturile de compresie mărunțit însoțită de scăderea înălțimii corpului de 1 / 3-1 / 2 sau mai multe, ruptură a plăcii de închidere pentru o distanță considerabilă, cu adâncimea de formare limita Uzury, marja cardului anterodorsal și fractură postero vertebră secțiunea superioară. Otlomok dispus în colțul superior din spate a corpului, așa numita pană Urbana, deplasează spre canalul spinal, provocând deformarea foramen intervertebrale și vertebral conținutul canalului amenințarea daunelor. De obicei, deteriorate discuri intervertebrale, în special suprapusă și arcul corpului vertebral și una sau mai multe vertebre adiacente.

Fig. 45 a. 6. Compresia fractură mărunțit a vertebrei lombare. Fractura duzhkovoy

fracturi verticale ale corpurilor vertebrale sunt un fel de fracturi cominutive. Caracterizat prin ruperea plăcilor frontale craniene și caudale încorporate în discurile materialul corpului vertebrale deplasate, rezemarea corpului pe piesele față și spate. fragment frontal având o formă de pană cu vârful orientat planul de fractură este oarecum deplasată anteriorly. fragment formă dreptunghiulară din spate, cu discuri de daune considerabile deplasate spre canalul spinal, cauzând perturbarea peretelui posterior al ultimelor corelațiilor.
Subluxations, entorse, fracturi-luxație și a coloanei vertebrale greu, în primul rând și lombare. În practica clinică, luxatii pure ale vertebrelor toracice și lombare, în contrast cu nivelul coloanei vertebrale cervicale sunt rare. În același timp, lombare și toracoinferioare coloanei vertebrale sunt cele mai frecvente site-ul de fracturi-luxații.
Spondylograms prezentate în două proiecții standard. Datorită faptului că fractura-dislocãrile sunt printre leziunile instabile, examinarea cu raze X trebuie să fie efectuată în conformitate cu măsurile de precauție pentru a se evita deplasarea în continuare a vertebrelor și spinării daune conținutului canalului.
După tipul de deplasare fracturi-dislocările pot fi împărțite în două grupe principale: fractură-luxație, cu o deplasare unghiulară și alunecare a vertebrei supraiacent anteriorly sau posteriorly și fractură-luxație cu deplasare laterală. Tulburări care apar în relațiile convenționale intervertebral canalului vertebral și găuri cauzate de un disc intervertebral deteriorat, subluxație comun intervertebral o încălcare a relației dintre corpurile, dar alunecarea sau înclinarea de tip subluxației. Examinarea cu raze X ar trebui să răspundă la întrebări cu privire la starea corpului arcadelor și articulațiilor vertebrale, gradul și natura deplasării.
In fracturi-dislocările la nivelul coloanei vertebrale lombare pot fi observate fracturi procesele spinoase și transversale, simptomele radiologice sunt descrise mai sus.

Video: Exerciții pentru coloana lombara