Predicția și prevenirea febrei reumatice - febră reumatică la copii

Video masaj genunchi în loc de pompare lichide

Video: Hepatita A

Prognoza. Consecințele reumatism, de fapt, se fierbe până la șoc inima și determină prezența cardiopatei și severitatea acesteia. In lipsa unor dovezi clinice ale cardita în timpul unui atac acut de reumatism, de obicei, există o recuperare completă. Prognosticul este foarte bun, iar în acele cazuri în care singurul semn al cardiopatei este de a crește intervalul P-R. Cand defecte cardiace persistente leziune frecventa corespunde gravitate cardita. În 3D, pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă în timpul atacului inițial după 10 ani marcate defecte. Pe de altă parte, în cazurile în care semnele de boli cardiace sunt reduse la numai zgomotul sistolic, defectele sunt formate doar 25% dintre pacienți. Astfel, multi pacienti cu simptome usoare de cardiopatei recupera complet atunci când otsutstviipovtornyh atacuri.

Recidivele reumatism afecteaza in mod semnificativ prognosticul. Apărut în ultimii ani, îmbunătățirea previziunilor, în principal ca urmare a utilizării fondurilor de prevenire a antistreptococcal. Recidivele sunt mult mai probabil în cazurile în care primul atac de febră reumatică apare la o vârstă fragedă, iar când pornește cu cardita. Recidive de multe ori apar în primii ani după atac, la pacienți după un atac de la cardita, precum și la pacienții care au suferit deja o recidiva.
Moartea într-un atac acut de febră reumatică este acum extrem de rare. Decese cauzate de boli de inima reumatice cronice, de asemenea, a scăzut brusc. Rata de mortalitate pentru perioada de 10 ani, în conformitate cu cele mai recente lucrări cu 4%, în timp ce înainte de 1950 acesta sa ridicat la 20-30%.

profilaxie. Incidența atacurilor după infecții streptococice la pacienții cu antecedente de febră reumatică, este mult mai mare decât în ​​populația generală. În consecință, după ce un pacient diagnosticat cu „reumatism“, este necesar să se efectueze profilaxia cu antibiotice continuu pentru a preveni infectiile streptococice si recurente reumatice. Cel mai eficient benzatin penicilina G profilactic (bitsillina-5) intramuscular la o doză de 1,2 milioane de unități la fiecare 4 săptămâni. Acest sistem este o metodă de alegere pentru toți pacienții și în special pentru cei care sunt expuse unui risc ridicat, de ex., E. Pacienții cu boli de inima, pacientii dupa atacurile repetate, precum și pentru cei care sunt puțin probabil să fie în mod regulat pentru a lua medicamente pe cale orală. În termen de 1-2 zile de la durere la locul injectării poate persista, dar este rareori o cauza pentru întreruperea tratamentului penicilina benzatină. La copii, reacție alergică la acest medicament sunt rare și apar de obicei cu ușurință.

Pentru tratamentul unui număr mic de pacienți care nu tolerează injecție sau au o alergie la penicilină, medicamentul de alegere este sulfazin. Reacțiile adverse la acest medicament sunt rare, dar, cu toate acestea, în câteva săptămâni este recomandat pentru a face o analiză de ansamblu pacienților krovi- ar trebui să fie conștienți de faptul că manifestarea erupții cutanate, acestea ar trebui să solicite imediat asistență medicală.

Efectiv numirea penicilinei «V» doză orală de 200 000 UI de două ori pe zi. Monitor pacient cu respectarea tratamentului poate fi desemnat cu un simplu test de urina la penicilină. Cu toate acestea, spre deosebire de bitsillina si penicilina orala sulfadiazina promoveaza oral streptococi alfa rezistent. Rezistent la alfa-streptococci în cavitatea orală sunt potențial periculoase pentru pacienții cu boli cardiace reumatismale, deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut în ceea ce privește endocardita bacteriană.

Prevenirea trebuie efectuată cel puțin în timpul copilăriei și adolescenței, și cel puțin 5 ani pentru pacienții după atac de cord, fără prejudiciu. Tineri adulti care au copii la domiciliu, ar trebui să continue, de asemenea, medicamente profilactic. Persoanele în vârstă de peste 40 de ani, riscul de recurență este foarte scăzută, dar pacienții cu boli de inima reumatice sunt sfătuiți să-și continue profilaxia pe tot parcursul vieții lor.

Reumatism atac primar poate fi prevenită printr-un tratament adecvat al faringitei streptococice. Pentru cura maxima terapia cu antibiotice trebuie efectuată în termen de 10 zile. Metoda cea mai sigură de tratament este bitsillina singura administrare. curs de zece zile de penicilină orală este, de asemenea, eficiente, dar mai puțin fiabile, deoarece pacientul nu respectat întotdeauna pe deplin regimul de tratament. Pacienții cu alergie la penicilina trebuie sa primeasca eritromicina timp de 10 zile. Sulfonamide nu ar trebui să se acorde, deoarece acestea nu conduc la eliminarea completa a streptococi. Utilizarea tetraciclinelor sunt, de asemenea, contraindicată datorită faptului că multe tulpini de streptococi grupa A sunt rezistente la aceste antibiotice.

Avertizare atacuri inițiale de febră reumatică complicate prin detectarea inoportună a faringitei streptococice, multe dintre aceste infectii subclinice si lipsa de ingrijire a sanatatii accesibile. În Statele Unite, unele dintre aceste probleme în ultimii ani au fost depășite, datorită utilizării mai largi de materiale culturi din faringe și disponibilitatea de ingrijire a sanatatii din cauza Medicaid si alte programe de sanatate. Un studiu realizat de Cordis într-unul dintre orașele au arătat o reducere semnificativă a incidenței atacului primar al febrei reumatice datorită deschiderii de noi spitale pentru îngrijirea medicală de calitate populației, și ca rezultat concentrarea eforturilor privind identificarea și tratamentul infecțiilor streptococice. Principalul motiv pentru reducerea incidenței febrei reumatice este o utilizare pe scara larga a antibioticelor pentru tratamentul faringita la copii. Antistreptococcal a dezvoltat vaccinul, dar progresul în această direcție este pus în aplicare foarte lent.