Tulburări Psihogennoreaktivnye - tulburări ale activității mentale la o vârstă înaintată

Video: Curs "ciclu de șapte ani de dezvoltare a psihicului"

PSIHOGENNOREAKTIVNYE tulburări psihice mai tarziu in viata
schimbări biologice, sociale și psihologice semnificative care au loc în vârsta unei persoane, care afectează întreaga înfățișare a personalității sale, nu poate influența incidența și natura simptomelor la persoanele în vârstă reacții psihogene și state reactive.
Potrivit lui VN Myasishcheva și EK Yakovleva (1963), veniturile din spitale speciale de pacienti nevrotice mai tarziu in viata este mult mai puțin, și începutul unei stări nevrotice la această vârstă apare mai rar decât în ​​vârste mai mici. Cu toate acestea, este bine cunoscut faptul că persoanele în vârstă devin mai sensibili și vulnerabili, activitatea neuronală dezorganizat are loc în ele mai ușor, precum și posibilitatea de adaptare dificilă. Toate acestea nu pot afecta creșterea frecvenței reacțiilor nevrotice în oameni în viață mai târziu. Astfel, în conformitate cu Cameron (1956), numărul de reacții nevrotice în oameni mai târziu în viață este mult mai mare decât numărul de presenila distructive și psihoza senilă. Pentru a clarifica această problemă necesită un studiu special pentru statistici.
Este cunoscut faptul că apariția stărilor reactive, în plus față de anumite caracteristici personale, au nevoie de mai mulți factori de stres, care creează pentru situații afective și tensionată a individului, rezoluția, care este dificil pentru el. În viața de mai târziu, acești factori psihogene și situații de stres au particularitățile lor. În perioada presenilă, unul dintre principalii factori este căderea traumatică a prestigiului sexual și social (menopauza, potență sexuală redusă, a redus productivitatea muncii, pensionare). Printre factorii de stres la vârstă înaintată, pe prim plan încălcarea stereotipul de obicei - frica de singurătate, frica de a rămâne fără mijloace de trai, neajutorare, sentimente de invidie față de cei care au trăit viața mai mult succes experiențele frustrare, frica de boala, „excluziunea socială“, moartea. O situație deosebit de dificilă apare la persoanele in varsta cu boli grave sau deces partenerului lor.
Este de la sine înțeles că, în plus față de cele de mai sus, oamenii mai tarziu in viata poate avea loc, precum și orice alte psihogenă, precum și conținutul obișnuit, gradul mediu de experiențe de severitate poate deveni patogene. O caracteristică interesantă a psihogene la persoanele in varsta de vechi este că acestea pot deveni patogene nu numai situația reală stresantă, dar, de asemenea, amintirea experiențelor vechi, negative, montabile (resentimente, gelozie și așa mai departe. N.). Acest lucru se datorează caracteristicii de actualizare a bătrînilor de evenimente din trecut.
Caracteristic pentru etiologia stărilor reactive în oameni mai târziu în viață este faptul că interfețele mentale și fizice pe care le mai des și într-o măsură mai mare decât tineri, deci este o parte a străzii în presenilă și vârsta senilă se referă la reacțiile și condițiile psihosomatogennyh, și tabloul clinic împletesc strâns manifestări funcționale și simptome de pierdere a parului. Mai ales o cooperare strânsă servește factorii lor mentale și vasculare. Acest lucru va fi discutat mai jos mai detaliat.
Astfel, structura stărilor sale geneză reactive, care apar la oameni în viață mai târziu, pot fi împărțite în trei grupe: „normal“ traume psihologice traume psihologice lyudyam- inerente și tinere cauzate de situația psihosomatogenii stareniya- biologice și socio-psihologice. În funcție de preponderența unuia sau celuilalt psihogeneza tip format și starea clinică reactivă (LN Vishnevskaja, 1963). Orice nou, nu este caracteristic tinerilor Sindroame psihopatologice sau entități clinice și clinice în reacțiile psihogene la oameni în viață mai târziu, nu se pune, dar imaginea întreaga clinică a bolii variază considerabil.
Dintre statele nevrotice observate mai tarziu in viata, de multe ori apar imagine neurastenică. Acestea sunt caracterizate prin: oboseala fizică și mentală, labilitate emoțională cu starea de anxietate, frică, tulburări de memorie, disconfort în diferite părți ale corpului (în ciuda unei scăderi ușoare dureri de sensibilitate la persoanele în vârstă înaintată), le fixarea ipohondru cu tendința de a frecvente diverse plângeri cu privire la lor stare proastă. Alți pacienți din prim-plan în imaginea bolii acționează ca apatie, letargie, renunțare, pesimism.
Toate aceste manifestări ale neurastenie mai târziu în viață definit mai puternic decât la tineri, și ei au loc în contextul schimbărilor obschestarcheskih în personalitatea pacientului. Mult mai des și într-o măsură mai mare decât la o vârstă fragedă, bărbații în vârstă și-a exprimat-somatice neurologice diferite tulburări: dureri de cap, tulburări de somn cu cosmaruri frecvente, cardiovasculare, gastro-intestinale, genito-urinar și alte tulburări somatice. Pentru ca de multe ori la pacienții cu stări nevrotice, în vârstă de mai târziu simptome psihogennoreaktivnaya este complicată de diverse tulburări fizice, și vârsta de origine vasculară, care afectează în mod semnificativ caracteristicile clinice ale bolii de bază, de multe ori apare necesitatea de a diferenția manifestări patologice pseudoneurotic de nevrotic propriu-zis.
În afară de neurastenie, observate la bătrânețe și a altor forme de stări nevrotice - isteric, obsesiv, ipohondru, dar aceste condiții în acești pacienți apar rar în formă pură. Cel mai des la această vârstă au un loc-hystero neurastenică, Nevrast-compulsive, sindrom obsesiv-ipohondru. Colorat „isterie de conversie“, cu paralizie, orbire, convulsii, și așa mai departe. N. este rareori observată la o vârstă înaintată (ME Teleshevskaya și NI Pogibko, 1962).
fenomene obsesivă de vârstă au adesea caracterul diferitelor fobiy- acestea ar trebui să se diferențieze de condițiile psevdofobicheskih frecvent observate la pacienții hipertensivi. La ultima apariție a fricii și a anxietății somatogenically (vasogen), din cauza fricii și fabulizatsiya ulterioare oferă o similitudini fenomenologice cu starea obsesiv-fobice. Dacă este adevărat obsesiv la o vârstă înaintată în complot este dominată de motive de „viață senil.“
Așa-numita „nevroza climacteriu“ nu singur afară o formă separată de nevroza, pentru că în acest caz este o întrebare sau somatogenically cauzate (endokrinnoobmennyh) tulburări funcționale ale sistemului nervos autonom animalului și, și apoi nu este nevroză adevărat, și statele-nevroza cum ar fi, sau apar pe această bază, și în legătură cu stările reactive comune secundare. În ceea ce privește „isteria involutivă“, atunci ar trebui să fie luate în considerare în cadrul „psihoze involutive.“ Pe relația de „isterie involutivă“ nevroza isterica vor fi discutate mai jos. Modificări în timpul îmbătrânirii și nevroze (NB Tsvetkov, 1965, și colab.).
Văzut în oameni mai târziu în viață și natura schimbătoare a întregii persoane într-o oarecare măsură în ascuțit ascuțit, și în astfel de cazuri vorbim de vârstă „psihopatizatsii“. Unele dintre celelalte mai târziu în viață a venit la lumină pentru o lungă perioadă de timp un loc pentru o lungă perioadă de timp compensate simptome nevrotice și psihotice. Este de la sine înțeles că îmbătrânirea umană și bătrânețe plină de mulți factori care contribuie pathodynamic indivizi decompensarea cu trăsături psihopatice. La persoanele psihopate cerc astenice de declin legate de vârstă de sănătate și de prestigiu social conduce la creșterea sentimente de inferioritate, nesiguranță în viitor, și așa mai departe. D. În același timp, psychasthenic preocupări alarmante îmbunătățite apar fobie. În gipotimnyh - scade starea de spirit, a crescut tristețe, există gânduri despre inutilitatea vieții, tentative de suicid și suicid. Problema sinuciderii la o vârstă înaintată, unii cercetători au acordat o atenție deosebită (N. Gruhle, 1953, etc.). Noi apatic poate veni complet de auto-izolare de la eșecul de a comunica cu oamenii, șederea îndelungată în pat, etc gelos -. Scăderea potență sexuală și prestigiul general nu numai că duce la o exacerbare a suspiciunile gelos, dar, de asemenea, stări grave, anxietate și melancolice (distemice) ( VY SEMKE, 1965).
În psihopat paranoic stenic mai târziu în viață crește neîncrederea, suspiciunea, credința în justețea absolută a hotărârilor lor, în evaluarea morală categoric, și așa mai departe .. Toate acestea conduc în mod natural la conflicte, formarea ideilor supraevaluată și prin formarea de iluzie (P. Nikiforov, 1965).
Toate datele marcate indică manifestări psihotice de ponderare în oameni în viață mai târziu. Cu toate acestea, realizat în special studiile noastre de follow-up au arătat că, împreună cu faptul că unele personalități psihopate mai târziu în viață sub influența schimbarea situației apare decompensare și apariția unor stări patologice reactive, altele - varsta netezite trasaturi psihopatice, iar pacienții au devenit mai bine să se adapteze la cerințele vieții și a relațiilor interpersonale.
Într-o astfel de compensare a trăsăturilor psihopatice la bătrânețe pare să joace un rol, în plus față de acumularea de experiență de viață și „înțelepciunea senil“, un declin general în vitalitatea și starea de spirit, într-o anumită măsură facilitează adaptarea. Date mai detaliate cu privire la modificările de caracter în vârstă pot fi găsite în Scheid (1933), Kahn (1964) și altele.
Interesant și important este, de asemenea, semnificația întrebărilor criminogene vechi cu privire la motivele și caracterul crimelor comise de oameni în viață mai târziu, o capacitate și bun-simț a persoanelor în vârstă, și așa mai departe .. Aceste probleme nu au fost studiate în mod adecvat (N. Shipkovensky, 1965- TN Gordov 1963, și colab.).
Ca și în cazul tinerilor, este dificil să se răspundă la întrebarea de ce persoanele în vârstă, în unele cazuri, situație psychotraumatic duce doar la nevrotice și psihotice în alte state? Există motive să credem că aceasta depinde nu numai și nu atât de mult pe caracteristicile de situații traumatice, ci pe trăsăturile constituționale și personale ale bolnavilor și de capacitatea sa de a compensa și să se adapteze.
Sub influența distresului emoțional acută și severă (într-o anumită măsură, chiar și colorat pozitiv), persoanele în vârstă sunt ușor dezorganizat. Integrarea mentale generale la vârstnici nu este suficient de stabil, rezistența lor a scăzut factorii de stres apar cu ușurință „neadaptare“ și „reacție catastrofală“. Astfel de stări reactive acute apar adesea mai tarziu in viata, unii oameni nu se simt îmbătrânirea lor, în imposibilitatea de a se adapta la „rolurile“ și omul vechi isi gaseste o inconsecvență.
Sub acțiunea traume psihologice acute la persoanele în vârstă este de multe ori o tulburare a conștiinței cu, confuzie mentală și agitație psihomotorie uimitoare. Daca va aflati chiar pericolele fizice cele mai minore pot, în astfel de cazuri, duce la consecințe fatale.
Există un număr semnificativ de studii speciale privind caracteristicile clinice ale psihozei reactive la persoanele în vârstă de involuție (LN Vishnevskaya, VF Swanee 1965 1963 și colab.), La pacienții cu psihoze vasculare (LN Vishnevskaya, 1963 dE Melekhov și P. Popov, 1965, și colab.), la pacienții cu procese atrofice cerebrale (Rusken, 1940), și altele. Suntem una din lucrările sale anterioare (1963), dedicată în mod special „trăsături de personalitate și de personalitate reacţiile pacienților cu vasculare și involutivă (și senilă) de tulburări psihice telnosti“. In acest studiu, sa constatat că vasculare și tulburări involutive ale activității mentale oameni bolnavi cu caracteristici diferite de personalitate. Diferite și stresante factori și situații în care există două grupuri de tulburări mintale. Diferite trăsături de personalitate afectează structura celor și alte condiții psihotice. In ambele grupuri, pacienții au fost investigați aproximativ aceeași vârstă. Prin urmare, caracteristicile clinice ale statelor reactive de oameni mai târziu în viață depind nu numai de aceeași vârstă a solului, dar, de asemenea, pe o serie de alți factori patogeni.