Hipertensivă angioentsefalopatiya - patologia creierului in ateroscleroza si hipertensiune arteriala

termenul neconvențional "hipertensiune angioentsefalopatiya", Precum și "angioentsefalopatiya aterosclerotica"Încă nu este larg răspândită și apare doar în câteva publicații, mai ales morfologice. Cu toate acestea, după cum a demonstrat printr-un studiu pe termen lung a întregului sistem circulator al creierului la diferite nivele structurale și funcționale, precum și multe părți ale creierului, acesta este termenul cel mai deplin reflectă unitatea și interdependența proceselor care au loc în vasele sanguine și țesutul cerebral, adică, structuri diferite histogenetic in creier in timpul BCV din cauza hipertensiunii.

Termenii utilizați în literatura de specialitate, care este notat în patologia creierului (hipertensiune"encefalopatie hipertensivă". "encefalopatie acută și cronică hipertensivi". "discirculator encefalopatie hipertensivă" et al.), diversitate insuficientă reflectă toate modificările vaselor și a țesutului cerebral și relația lor patogenic în hipertensiune. Toți acești termeni nu conțin componente "angio"Și, de fapt, vasele sunt o componentă esențială a creierului ca un organ. Dezvoltarea în procese patologice hipertensiune în sistemul vascular al creierului, în toată diversitatea lor, nu numai că provoacă modificări patologice în creier, dar, de asemenea, sub influența patologiei cerebrale, modifică metabolismul cerebral. Un astfel de efect nu se găsește numai cu privire la modificările metabolice, dar, de asemenea, pe motive morfologice, cum ar fi, de exemplu, formarea de ghemurile în ICR sistemului vascular, vasele de sange si unele recalibrare zapustevanie neovaskulogenez și alte modificări adaptive ale navelor care operează în noile condiții de flux sanguin. Aceste interconectarea și interdependența modificărilor în vasele de sânge și țesuturi ale creierului în hipertensiunea arterială se reflectă cel mai adecvat în termenul nostru propus "hipertensiune angioentsefalopatiya".
angioentsefalopatiya hipertensivă caracterizate printr-un complex de diferite modificări vasculare cerebrale acute și cronice cauzate de hipertensiune și care duc la apariția difuză și modificări focale ale tesutului cerebral de natură diferită, amploarea și severitatea limitării. Termenul Angioentsefalopatiya reflectă relația de modificări ale țesutului cerebral, cu modificarile vasculare, chiar și în mai puțin decât măsura dorită, dar mai complet decât condițiile menționate mai sus.

modificări focale mici și difuză și patogeneza acestora

Pentru focale mici si modificari difuze ale tesutului cerebral la modificari angioentsefalopatii hipertensivi sunt detectate în toate regiunile creierului. În anumite zone a arătat mare "concentrare" astfel de modificări.
Acest lucru se datorează modificărilor vasculare mai severe și răspândite caracteristice pentru angiopatie hipertensivă și caracteristici angioarchitectonics creier.
Caracteristic pentru angioentsefalopatii hipertensivă și melkoochagovogo mai izbitoare și modificări ale țesutului cerebral difuze includ modificări datorate creșterea permeabilității pereților vasului. Randament plasmatic dincolo de peretele vascular care duce la necroza a tesutului cerebral in zona perivascular - entsefalolizis perivascular. Acest fenomen se caracterizează prin formarea cavității relativ mari în jurul vaselor. Cavitățile sunt găsite bile granulare implicate în "curățenie" țesutului cerebral necrotic. Deoarece organizarea focarelor scăzut numărul de macrofage. Aici, în unele cazuri, apar fibre argyrophilic și colagen. centre periintervențional vasculare frontieră entsefalolizisa cu țesutul cerebral intact proliferarea observată zimțate și neclare în jurul lor și hipertrofie astrocitelor.
tulburări vasculare permeabilitate mai pronunțată însoțit randament dincolo de ea nu numai cu plasmă, ci, de asemenea, celule sanguine, în principal, eritrocite. Aceste hemoragiilor perivasculare sunt, de asemenea, însoțită de distrugerea țesutului cerebral din jurul vaselor. În procesul de organizare a acestora apare un număr mare de siderofagov. Recente situate perivascularly în creier sau în cavitatea (pseudochistul) format în jurul vasului. În jurul acestor mikrogemorragy observat pierderea de neuroni, proliferarea astrocitelor și hipertrofie. Mikrogemorragii ca perivascular focarele entsefalolizisa, localizate în principal în ganglionii bazali, in materia alba a cerebral emisfere, talamus și baza creierului pod. De obicei, mikrogemorragii au diferite prescripție, numărul corelat cu severitatea hipertensiunii arteriale și a crizelor vasculare frecvență.
Violarea permeabilității pereților vasculari astfel de materiale contribuie la hipertensiune componentei angioentsefalopatii ca umflarea persistenta a tesutului cerebral. Pentru o astfel de caracteristică umflarea în apă și acumulare oligodendrogliotsitah astrocite, procese care, în contact cu vasele MRC, expandează și explozie. Acest lucru duce la spațiile perivasculare în jurul microvessel, acumularea de apă în această regiune este mutat în artere și vene, creste spatiul perivascular existent in jurul acestor nave. kriblyury astfel format - spațiul perivascular dramatic îmbunătățită (. Figura 50) (vezi mai jos.).

Fig. 50. Kriblyura (spațiul perivascular extins dramatic). H & E pata. x100.
Un alt grup de focale mici și modificări difuze observate în angioentsefalopatii hipertensivi care nu sunt atât de specifice. Astfel de modificări sunt cauzate de hipoxie cronică a creierului, care este caracteristică nu numai hipertensiune, dar, de asemenea, de angiopatia aterosclerotice. Deoarece în majoritatea cazurilor hipertensiune SMC marcate combinație cu UA, cauza focal mic și țesutul cerebral difuz modificări hipoxice și ischemice fie vizibile în ambele boli. Aceste modificări includ: focală mică și glioză difuză cu pierderi neuronale, exprimată într-un alt grad incomplet (elecție) necroza mozga- a anumitor zone de creștere a cantității de lipofuscina în citoplasmă neyronov- diferite stadii ale modificărilor ischemice în ridarea neyronov- individuale neyronov- difuze proliferarea astrocitelor. Toate aceste modificări sunt asociate cu patogeneza hipoxie cronică a creierului, cauzate de reducerea fluxului sanguin la angiopatie hipertensivi, care, atunci când sunt combinate cu aterostenozom sau ateroobliteratsiey pyrazhenny sunt mai locale în natură.
În cazurile fără hipertensiune angiopatie AU toate modificările de mai sus în țesutul cerebral sunt concentrate in anumite regiuni ale creierului (zona predilektsionnye). Pentru a imita III sunt strat predominant corticala a diferitelor părți ale emisferelor cerebrale, sectorul Sommer girusul hipocampului, neurocitelor strat piriform cerebel (celule Purkinje), miezul de viteze cerebelul, medula oliv inferior.
Toate aceste modificări sunt combinate cu difuze ICR vasculare modificări caracteristice ale hipoxiei cronice, ceea ce demonstrează încă o dată cooperarea strânsă la nivelul metabolic al țesutului cerebral și vasele de sânge ale ICR. Este necesar să se adauge că unii cercetători [Kuprianov VV 1971] ICR se referă la elemente ale parenchimului, subliniind partea directă a departamentului de pat vascular in procesele metabolice care au loc în diferite organe.
Cele mai grave modificări ale țesutului cerebral în hipertensiunea arterială sunt infarcte mici. Domenii de localizare preferențială a infarctului cerebral cu hipertensiune sunt profunde parti ale creierului. Pe baza localizarea acestor atacuri de cord au fost numite mici profunde (lacunare) infarctele cerebrale [Morgunov VA, Gulevskaya TS, 1994- Fisher S., 1965] (a se vedea. De mai jos). Foarte rar, atacuri de cord apar mici in cortexul si materia alba care stau la baza emisferelor cerebrale. Aspectul lor este asociată cu o scădere sau întreruperea fluxului sanguin la stenoza bruscă a arterelor de suprafata creierului, atunci când plasmorrhages în pereții lor.

Video: du-te - dureri de cap, probleme articulare, hipertensiune, insomnie cu cpl. SuperHealth