Patologia creierului in ateroscleroza si hipertensiunea combinata - patologia creierului in ateroscleroza si hipertensiune

combinația de AH și AS observat într-un număr mare de cazuri de SMC. Astfel, de regulă, detectate modificări ale vaselor de sange si caracteristica tesutului cerebral de boala, fie, adică, manifestări ale angiopatie hipertensivă și aterosclerotice și angioentsefalopatii. Aceste manifestări sunt exprimate la fel de rare. În principal, de una sau de o altă formă cu dezvoltarea angioentsefalopatii specifice respectiv difuze lor, Melkoya modificari cerebrale macrofocal. De multe ori, în același caz, este prevalența observată în anumite zone ale creierului. In astfel de cazuri, modificări minime sunt tipice, de exemplu, pentru hipertensiune, se găsesc în toate părțile creierului și vasele de sânge, precum și schimbările de vârf care rezultă din UA, localizate în anumite regiuni ale creierului, în conformitate cu localizarea și amploarea angiopatia aterosclerotice. Firește posibila relație inversă.
În analiza unor astfel de cazuri, este recomandabil să se localizeze "fundal" și mai pronunțat modificări în sistemul vascular și bazinele: sistemul de carotidă a arterelor piscine sistem vertebrobazilară si arterelor selectate ale creierului, zona de alimentare din sange adiacente profunde și superficiale. Acest lucru este valabil atât pentru organizat și organizează focal și schimbările difuze ale creierului, precum si acut dezvoltat după ei NMC. În cazul în care interpretarea patogenezei hemoragie majoră și atac de cord, în aceste cazuri, nu este dificil, interpretarea mecanismelor pentru dezvoltarea mici (lacunare) infarcte profunde pot fi asociate cu dificultăți considerabile, chiar și la examinarea post-mortem. Aceste dificultăți pot fi depășite doar prin studiul atent al acestor infarcte specii si a tesutului cerebral din jur și a vaselor extracerebrale Intral. semne morfologice ale aterosclerotice și (lacunare) infarcte hipertensivi adânci mici permit, sa demonstrat a diferenția aceste atacuri de cord. Este necesar să se țină seama de caracteristicile tipologice ale fiecăreia dintre ele [Morgunov VA, Gulevskaya TS, 1994].

Semnificative (uneori insurmontabile) probleme este interpretarea ICR se modifică în vasele de sânge și modificări ale țesutului creierului legate de hipoxie, ceea ce este tipic pentru angioentsefalopatii aterosclerotice și hipertensivi. În unele cazuri, este necesar să se acorde o atenție deosebită stării materiei albe a creierului emisfere. Modificările și melkoochagovogo naturii difuze și vasculare ICR materiei albe inerente într-o mai mare măsură decât hipertensiune AC. difuză comună și modificări focale ale cortexului cerebral și cerebelul, ganglionii bazali și alte formațiuni de celule ganglionare, ajungând la gradul de necroză incompletă și localizate în regiuni ale creierului care corespund anumitor straturi vasculare, caracterizate prin, de regulă, la UA.
Ar trebui subliniat din nou faptul că pentru formele eficiente de diagnostic diferențial al bolilor cerebrale și tratarea acestora cu eliberarea factorul principal patogenetic în combinație de hipertensiune și UA nevoie de cercetare de-a lungul sistemului vascular al creierului de la MAG la ICR si studiu "întregul" creier.
interpretarea corectă a patogeneza BCV în practica clinică, în cazul unei combinații de AH și AS este esențială deoarece determină tactica de tratament. Această determinare combinatie care stau la baza bolii, ceea ce duce la dezvoltarea unor hemoragii majore sau infarcte cerebrale prezintă de obicei, nici o dificultate. Modificări de interpretare Harder melkoochagovogo vizualizat prin CT si RMN a creierului si au simptome similare. Diagnosticul diferențial al adâncimii aterosclerotice și hipertensivi mici (lacunare) infarctele se poate baza pe hipertensiune AC caracteristică și manifestările clinice. Analiza clinico-morfologice în cazul unei combinații de AH și AS a arătat că mici profunde (lacunare) infarcte hipertensivi asociate în principal cu desigur crize de hipertensiune arterială și sistolice mai mare și ADSleduet diastolică să ia în considerare caracteristicile tipologice ale infarctelor hipertensivi mici profunde (lacunare), care sunt transferate SMC hemoragica natura, fenomenul leucoaraioză detectate prin CT si RMN, precum și absența unui aterostenoza pronunțat, ateroobliteratsii tromboze și IAH. Pentru adâncime mică aterosclerotice (lacunare), caracterizat printr-un tandem stenoza arterei miocardic, în care bazinul dezvoltat caracteristicile miocardice și tipologice, cum ar fi infarcturi mici și mari migrate cortico-subcorticale, localizate în zone vascularizației adiacente sau alte părți ale creierului, "moale" AG. Acești pacienți sunt adesea observate ca boală cronică cardiacă ischemică și alte manifestări clinice ale UA.
Trebuie remarcat faptul că, în prezent unele supraestimat rolul hipertensiunii arteriale în geneza mici (lacunare) infarctele cerebrale profunde. Acest lucru se datorează faptului că, în primele publicații dedicate acestui tip de atac de cord, care a devenit cunoscut sub numele de lacunar, a raportat patogenic conexiune astfel de infarct cu hipertensiune. Ulterior, datorită utilizării practice largă de tehnici neuroimagistice acest tip de atacuri de cord a fost subiectul unei căutări direcționate pentru ea la pacienții cu hipertensiune arterială. Cu toate acestea, experiența recentă a demonstrat că mici profunde (lacunare) infarcte cerebrale sunt adesea găsite și angiopatie aterosclerotice și hipertensiunea arterială, în astfel de cazuri, pot fi legate de boli.