Patologie arterelor intracerebrale - patologia cerebrală a aterosclerozei și a hipertensiunii

Video: Bolile cardiovasculare Prevenirea aterosclerozei [Galina Erickson]

In etapa sunt detectate modificări mai severe în arterele intracerebrale, cu un diametru de 70-500 microni și ICR. Toate au detectat vasculare complexe caracteristice modificări angiopatiei hipertensive. La acest nivel al sistemului arterial al creierului, există o varietate de natura, gravitatea și durata proceselor patologice în vasele. Trebuie subliniat faptul că una și aceeași navă nu este mai puțin frecventă combinație brusc modificări patologice și procese evoluate având o anumită prescripție medicală. Aceasta demonstrează continuitatea și frecvența modificărilor peretelui vascular la pacienții hipertensivi.
Arterele dezvolta două tipuri de modificări distructive acute primare, care este morfogenezei diferit (vezi. De mai sus). Prima include plasmorrhages în peretele vasului, de multe ori repetate, al doilea - primar necroza miotsigov tunica media, care nu este asociat cu plasmorrhages. plasmorrhages grele duce la umflarea și necroza fibrinoidă a pereților arterelor, formarea de anevrism miliară și stenoza hipertensivă (uneori tromboza) vaselor, ceea ce poate duce la formarea de adâncime mică (lacunare) necroza miocardică și incompletă.
Modificări distructive comune ale arteriale medii tunica rezultate primare conduce necroza miocitelor la o absență aproape completă a acestuia în mai multe artere intracerebrale. Aceasta este însoțită de o subțiere abrupta peretelui vasului, formând curbe, creând premise pentru depozitare și arterelor sanguine fractură astfel de sângerare la nivelul creierului, dar, de asemenea, se pare că, pentru a LMW ischemică apărută în scăderea tensiunii arteriale sistemice. Izolat tunica necroză ca plasmorrhages peretele vasului, este segmentale în natură. acută detectată combinarea ambelor tipuri de procese distructive în segmente separate ale arterelor. In artere cu strat musculare absente adesea detectate și hialinoza învelișul interior.
În același caz, cele mai severe procese acute distructive (plasmorrhages și miocitele necroze primare) gaseste in principal in artere nuclee bazale parti ventrolateral ale talamusului, pons cerebrale si cerebelos, mai ales în zona miezului zimțată, cel puțin - în arterele solid alb, chiar mai rar - în arterele extracerebrale și scoarță de copac. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în cazurile de hipertensiune severă și crize vasculare frecvente exprimate modificări vasculare distructive și reparatoare răspândite găsite în toate părțile creierului.

Fig. 46. ​​Recalibration arterei intracerebrale după plasmorrhages repetate.
fukselinom de acoperire pe fibre elastice. * 100.
În arterele intracerebrale în hipertensiunea arterială dezvoltă modificări adaptive de diferite tipuri. Singurele artere intracerebrale mari, cu un diametru de 200-500 mm și mioelastofibroz giperelastoz observate. Tunica hipertrofie și de formare a mușchiului elastic îngroșarea membranei interioare în vase nu a fost detectată.
Un alt tip de modificari adaptive arterelor recalibrare este modificată ca urmare a plasmorrhages repetate după crize vasculare. In astfel de nave un lumen brusc îngustat și teaca sunt adesea absente vas nou secundar este format (fig. 46). învelișul interior groasă astfel "vechi" reprezentat printr-o rețea de vase și a fibrelor de colagen și macrofage argyrophilic. In citoplasma macrofagelor care conțin lipide, material PAS pozitiv, uneori îngrămădește hemosiderina. Acumularea de macrofage și formarea cariilor sunt semne de organizare plasmorrhages (uneori hemoragie). vasele de sânge nou formate are un perete alcătuit din fibre musculare și materialele plastice care trebuie tratate ca o adaptare activă a fluxului sanguin arterial la condițiile modificate.

Fig. 47. Proliferarea celulelor endoteliale pentru a forma microvessels ghemurile.
Pictura lui Van Gieson. * 200.
Aceste procese adaptive apar în arterele ganglionilor bazali, talamus, emisferele cerebrale materia alba si cerebelul in podul cerebral. Mărimea și forma vaselor nou formate extrem de variabile, din cauza severității și amploarea acute precedente modificărilor vasculare distructive.
Modificări ale vaselor de sânge în angiopatie hipertensivă ICR poate fi acută, asociată cu vasculare SMC sau crize, și vechi. Modificări acute trebuie menționate pereții capilarelor cu edem îngustarea și închiderea lumenul celulelor endoteliale umflate lor, tromboză, necroză și microembolismelor. Vechea ICR schimbă vasele includ pereți fibrozează cu obliterare sau dilatare lacune, proliferarea elementelor celulare pentru a forma spire (microvessels cu mai multe lumeni) (Fig. 47). Acest neovaskulogeneza proces este, pe de o parte, răspunsul adaptativ cu scopul de umplere oprit din microvessels de sânge, iar celălalt - ghemurile sunt susceptibile de a se umezi fluxul sanguin în timpul vibrațiilor sale, jucând rolul de mikrosifonov. Aceste microvessels au fost găsite modificări în toate părțile creierului. Din ce în ce, acestea sunt identificate în bazine de artere intracerebrale de la îngustarea. Modifică navele ICR modifică în mod semnificativ angioarchitectonics și condițiile de curgere de sânge a creierului în ea și să contribuie la dezvoltarea de hipoxie cronică.

Video: Elena Malysheva. Boala Binswanger