Instalare Rheographic - rheoencephalography clinică

Rheographs de pe tuburi cu vid. În țara noastră sunt utilizate în principal rheographs trei sisteme:

1. „Biofizpribor“ de tip single-channel Rheograf RG 1-01 construite de birou de proiectare Leningrad și fabricat ca un prefix pentru întreprinderile din Ungaria elektrokardiograf- 5-canal;
2. dublu Rheograf „Reovar“ firma franceză „Alvar-Electronics“;
3. dublu Rheograf „Duoreograf“ Compania italiană „Galileo“.

Demnitatea Rheograf RG-1-01 este comoditatea și acuratețea de ajustare, care se desfășoară pe o scară gradată cu o săgeată în loc de indicatoare luminoase, așa cum se face în alte rheographs. Rheograf Cu toate acestea, acest lucru nu poate oferi întotdeauna studii complete de Reoentsefalografichesky, deoarece are doar un singur canal și în ceea ce privește frecvența de funcționare a generatorului de jos kuyu (30 kHz).
„Reovar“, deși are două canale, dar practic imposibil de utilizat în același timp, deoarece este foarte aproape de frecvența la care activitatea generatoare, să conducă la o influență reciprocă a canalelor, un fel de interferență de frecvență Ca rezultat, curbele nu numai „float“, dar, de asemenea, foarte mult distorsionat, asimetrii abundă artefact. În cazul în care, în același timp, reoentsefalogrammami înregistrate electroencefalograma, atunci ele sunt distorsionate. Acest lucru este destul de un dezavantaj semnificativ „Reovara“ este ușor de eliminat. Suficient „diluate: frecvențele de canal acceptabile prin creșterea frecvenței unuia dintre ele, de exemplu, 36 - 52 kHz, pentru a obține înregistrarea de calitate ridicată și stabilă simultan cu două canale.
Valoroase rheographs avantaj RG 1-01 și „Reovar“ este abilitatea de a calibra instrumentul, nu numai în timpul de înregistrare rheograms, dar, de asemenea, înainte și după studiu.
Cu două canale dispozitiv „Duoreograf„funcționează la o frecvență mai mare (aproximativ 60 kHz), cu o diferență de 10 kHz, care asigură o calitate suficientă și înregistrare stabilă având setarea de afișare separată pentru fiecare canal permite setarea Rheograf suficient de rapid. Cu toate acestea, dispozitivul de calibrare „Duoreografa“ imperfect, permite alimentarea semnalului de calibrare numai la momentul înregistrării curbelor.
Toate sistemele 3 rheographs sunt destinate în principal pentru utilizarea în condiții de staționare, în legătură cu sursa de alimentare și să aibă o dimensiune considerabilă. Cu aceste setări, nu puteți scrie întotdeauna REG la noptiera, ceea ce este foarte important, mai ales în tulburări circulatorii cerebrale acute.

tranzistor portabil Rheograf. La Institutul de Neurologie al URSS AMS inginer AL Arnautov (1965) au fost construite cu două canale și patru canale (Fig. 6) rheographs tranzistorizat lanterna, alimentat cu baterii.

Aparatul are patru canale rheographic format identic (Fig. 7). tensiune de frecvență înaltă (aproximativ 5v) de la generator, luată de-a lungul circuitului cu un emițător la pământ (de tip triodă II-16B), cu un circuit bobina separat este aplicată punte de curent alternativ Electricitate- într-un braț pod este pornit sau rezistența echivalentă a pacientului, iar în celălalt - echilibrarea rezistență variabilă și calibrator.

Fig. 6. Forma generală a Rheograf patru tranzistor și fixarea electrozilor rheographic prin benzi de cauciuc de pe cap.
tensiune de frecvență joasă furnizate tranzistori amplificator punte paraphase formate pe P-13B, un factor de zgomot redus (schema emițător la pământ). Între bazele acestor tranzistori este montat ampermetru - sold indicator, care este activat numai în timpul echilibrării fără manevră tranzistori în timpul înregistrării rheogram. Curentul generat datorită diferenței dintre amplitudinile fazei care apare la dezechilibrul pod este furnizat bazele de tranzistori, este amplificat și este redat. Deoarece podul dezechilibrării în conformitate cu hiperemie, variația în baze tranzistori curente se potrivesc exact schimbările de rezistență ale obiectului la diferite vase de sange de umplere.
Caracteristica principală a structurii de contact tranzistor folosit Rheograf AL Arnautova demodulează puntea de curent alternativ (Fig. 8) separarea directă a componentei constante, apare în dezechilibru. 

Fig. 7. Diagrama schematică a 4-canal tranzistor Rheograf ieșire directă și diferențial al AL Arnautov.

Fig. 8. demodulează podul AC o componentă constantă de eliberare directă (frecvență joasă) care apare atunci când dezechilibru.
curent de înaltă frecvență trece prin circuitul punte compus din rezistențe și diode. Un circuit de pod similar a fost aplicat, de asemenea, Schminke GA (1956) pentru pletismografie electrice. Echilibrarea acest Rheograf pod produs prin egalizarea tensiunilor de fază de la punctele A și B, schimbând rezistența variabilă Rz. Când măsurătorile Zx la om valoarea Rx, în funcție de frecvența de CA aplicată poate varia de la 1 com la frecvențe de ordinul a câteva zeci de KHz la câteva sute, și chiar zeci de ohmi la frecvențe mai mari de 100 kHz. Când dezechilibru al podului, în conformitate cu hiperemia la punctele A și B, datorită diferenței dintre amplitudinile tensiunilor de fază, componenta de frecvență joasă este extrasă.
Rheograf avantaj valoros al acestui fapt este abilitatea de a calibra instrumentul, nu numai în timpul ci și înainte și după studii la aceeași stare a podului, care a fost la rheogram înregistrare cu obiectul. Acest lucru este realizat prin simpla conectare în loc de o rezistență variabilă obiect care podul de pe dispozitivul este introdus în bilanț.
Principalul avantaj al acestui sistem este de a utiliza o singură frecvență pentru toate canalele. Excluderea din schema amplificatoarelor de rezonanță a permis să folosească un singur generator toate cele patru canale, fără a provoca artefacte de interferență reoentsefalogramme, electrocardiograma și electroencefalogramă.
interferența artifact rheographic un canal la altul este eliminat deoarece tensiunea sursei (putere) de diferite canale sunt complet izolate unele de altele - fiecare canal are un izolat înfășurare de furnizare a podului generatorului. Curenții minore induse în mod inevitabil la porțiunea de electrod de un canal la altul pod canal de măsurare, datorită caracteristicilor de proiectare ale podurilor de măsurare nu poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor măsurătorii. Fig. 9 arată că în aparenta egalitatea de poduri EMF atașate în momentul în care soldul RX1 secțiunilor de rezistență și RX2 a obiectului, curentul de la o punte la alta nu merge în cazul electrozilor în fază. In cazul in care raznofaznosti electrozii pot, teoretic, fluxul de curent total prin RX1 și RX2. Cu toate acestea, din punct de vedere al echilibrului podului, este echivalentă cu modificarea rezistenței RX1 și RX2, astfel încât acest fenomen poate fi compensată printr-o modificare a rezistenței în celălalt braț al podului. Este posibil să se ajungă la primul exemplu de realizare, prin mutarea electrozii într-unul din rolurile principale.
Frecvența de lucru utilizată de noi rheographs - 142 ± 150 kHz, care asigură o sensibilitate suficient de ridicată și imunitate ridicat de zgomot al dispozitivului. Rheograf are o sensibilitate maximă de 10 mV / 0,1 ohm, și o lățime de bandă de la 0 la 500 Hz.

Fig. 9. Distribuția actuală între canalele Rheograf atunci când obiectul.

Nyboer, Bagno (1959), Lechner, Rodier (1961, 1962), și Martin, Vaney, Karbowski (1963) au construit un tranzistor Rheograf bazat pe detector sensibil la fază, care măsoară faza de tensiune compensate prin trecerea unui curent alternativ printr-un obiect având o componentă capacitivă . Autorii au folosit principiul tetrapolare REG tehnici de înregistrare: curent de înaltă frecvență (9-14,5 kHz) a fost alimentat la cap prin intermediul doar o pereche de electrozi de plumb și măsurarea defazare curentă datorită modificărilor impedanței creierului a fost realizată folosind șase perechi de electrozi cu Deviatori porțiuni simetrice cele trei părți ale creierului (anterior, de mijloc și posterioară).
fază Rheograf, fiind un sistem cu un singur canal are imunitate ridicate de zgomot, generarea de zgomot redus și sensibilitate ridicată. Cu toate acestea, el poate fi folosit cu greu ca rheoencephalography mai multe canale pentru înregistrarea sincronă cu mai multe zone ale creierului REG regionale (Lechner, Rodier, 1961-1965- Martin și colab., 1963, 1964), deoarece tensiunea pe faza de influențele schimbare nu numai schimbare în impedanță deviere între electrozii E1 și E2 (fig. 10), dar, de asemenea, schimbarea acesteia pe calea de curent de la un electrod la altul alimentarea (Kaindl, Polzen, Schuhfried, 1965- Arnautov AL, 1966).

Astfel, REG circuit de măsurare a impedanței directă în fiecare canal a curentului care trece prin zona restricționată a creierului este mai promițătoare, mai ales atunci când sunt utilizate în rheographs auto-echilibrare a punții de măsurare.
Cele mai originale tranzistori elektropletizmograf proiectat RI Utyamyshevym si colegii sai (1962). Acesta vă permite să înregistrați atât de rapid (puls) și modificări lente ale volumului zonei investigate a corpului. Avantajele Reopletizmografa de acest lucru sunt ușor de întreținut, imunitate de zgomot bun și generator de aprovizionare mai stabil.

Fig. 10. Curenții de circulație între electrozi la rheography fază.

In studiile noastre am folosit două canale „Reovar“ și construit AL Arnautov cu două canale (cu un generator separat pentru fiecare canal) și cu patru canale (un generator pentru toate canalele) rheographs tranzistori portabile.

CONDIȚII DE INTRARE REOENTSEFALOGRAMM

Rheographs nu au un dispozitiv de înregistrare și o oportunitate echitabil usileniya-, astfel încât acestea sunt conectate la un electroencefalograf sau electrocardiograf. Fără îndoială, EEG oferă cele mai bune condiții pentru înregistrarea rheogram deoarece el are suficient și amplificator bine controlate are filtre suplimentare pentru distrugerea diferitelor tipuri de zgomot de înaltă frecvență, precum și reglabile temporizatoare constante care oferă suficientă, dar nu de lățime de bandă excesivă.
Avantajul cernelii sau termozapisi când REG este evidentă, deoarece oferă o monitorizare vizuală constantă de intrare în studiu. 
În studiul de pacienți într-o incintă ecranată pentru a înregistra REG am folosit 8 canale electroencefalograf „Kaiser“ al companiei, iar în saloanele de la noptiera si in timpul interventiei chirurgicale - 8 canale firma electroencefalograf portabil „Alvar-Electronics“. Când înregistrarea simultană a EEG și REG Rheograf conectat la 16 canale electroencephalograph aceeași firmă.
Pentru a analiza REG este foarte importantă mișcare de hârtie de viteză alegere. Ne-am bucurat o mișcare cu două viteze de hârtie: 30 mm pe secundă - pentru forma extinsă a undelor de puls și 15 mm - cu înregistrare lungă de timp, cu utilizarea testelor funcționale. Înregistrarea a fost făcută pe o hârtie cu o grilă de timp imprimat pe ea. La înregistrarea pe o hârtie netedă pentru a analiza caracteristicile temporale ale unei curbe de timp grilă scară specială a fost utilizat, realizat din material transparent.
Pentru a obține înregistrarea de înaltă calitate este necesară pentru a menține funcționarea optimă ca Rheograf și electroencephalograph. este selectat Amplification pe electroencefalograf, astfel încât atunci când o schimbare în rezistența de 0,1 ohm curba de amplitudine egală cu 12-18 mm. O astfel de amplificare, lăsând o anumită durată moale a pen-ului, nu numai că oferă o reproducere clară, bine analizat-val rheographic imagine detaliată în condiții constante, dar, de asemenea, vă permite să înregistreze modificările valorii sale sub influența diferitelor sarcini farmacologice și funcționale.
Constanta de timp cea mai potrivită este de 0,6 până la 0,7 secunde și anume prevede înregistrarea REG fără distorsiuni. Creșterea în continuare prin schimbarea timpului de lățime de bandă constantă este impracticabilă deoarece duce la încetini valuri de transmisie în primul rând respiratorii, ceea ce complică curbele de analiză.
În cazul în care intrarea REG ca orice studii clinice și fiziologice, pacientul ar trebui să aibă o poziție confortabilă. Am examinat pacienți - în funcție de starea - în poziția
culcat sau șezând. În acest din urmă caz, pacientul stă într-un fotoliu confortabil, cu suporturi pentru brațe și picioare, precum și un spate mare, care oferă un bun suport pentru cap. În poziția ședinței este de dorit să se examineze pacienții cu înregistrarea REG, combinate cu testele funcționale, cum ar fi viraje și înclină capul lateral și înclinarea capului extensiei în jos a gâtului. Incinta ecranat poate limita Rheograf la sol și electroencefalograf și camerele trebuie să se bazeze pe pat și pacient.
Electrozi. Mărimea electrodului, aplicat de diverși cercetători, variază de la 2 la 10 cm2. Atunci când se aplică un curent alternativ de înaltă frecvență la o valoare de 100 de electrozi kHz joacă esențial. Utilizarea de electrozi mici, mai ales atunci când se utilizează curent de joasă frecvență nu este de dorit, deoarece în aceste condiții densitatea curentului în apropierea electrozilor este semnificativ mai mare decât distanța de la ei. În consecință, modificările impedanței care au loc în apropierea electrozilor, mai ales la o distanță mică între ele, va avea o greutate mult mai mare decât schimbarea impedanță la o distanță considerabilă de la ei, adică. E. registru adânc krovenapolnenija fi dificil. Folosind electrozi mai mari elimină aceste potențiale de polarizare electrod dezavantaje. Cu toate acestea, utilizarea electrodului foarte mare poate deforma forma curbei. În plus, o serie de dificultăți în fixarea electrozilor mari pe cap. Electrozii sunt realizate din diferite metale (aluminiu, staniu, plumb, argint) și aliaje.
După cum sa menționat mai sus, atunci când frecvența care trece prin corp de curent alternativ de țesut la 100 kHz și fenomenele mai sus pe suprafața de polarizare a pielii și, astfel, impedanța sa este redusă la minimum. Acest lucru permite înregistrarea electrozilor mici REG, care facilitează, fără îndoială, studiul simultană a mai multor zone ale capului. Frecvența ridicată de operare folosit de noi Rheograf (142 KHz) și o forță foarte mică curent aplicat (2 mA) permit, împreună cu electrozii de staniu 2,5 cm în diametru, utilizarea de mici, rotunde non-polarizabil (staniu) cu un mic electrozi cu suprafață (1,5-2 cm2 ), diametrul lor a fost de 1 - 1,5 cm Când se utilizează o frecvență suficient de ridicată (100-200 kHz) densitatea de curent de suprafață este redusă prin creșterea adâncimii de densitate, ceea ce reduce efectul modificărilor impedanței secțiunilor adiacente ale creierului reciproc la minimum. (10-15% în acest interval), chiar și cu o mică distanță între electrozi (3 cm.).
De nici o importanță mică în REG-cercetare este corectă și fixarea sigură a electrozilor în zona de studiu a capului. Mai mulți electrozi convenabil și de încredere sunt întărite cu o bandă de cauciuc. Electrozi Fixație utilizând compoziții adezive pe bandă și diferiți adezivi este mai puțin convenabil și nu sunt suficient de sigure. Am atașat electrozii staniu plat pentru a studia zona capului, cu o lățime de bandă de cauciuc de 3 cm, așa cum se arată în Fig. 6. electrozi mici, rotunde fixe mai fiabil în găuri ale benzii ștergător, care exclude posibilitatea deplasării lor corespunzătoare, așa cum se întâmplă uneori în întărirea normale electrozi mari sub banda.
Efectul tratamentului asupra impedanței pielii și polarizarea. Celulele unui organism viu sunt membrană semipermeabilă (permeabile unele substanțe și retardare altele). Atunci cand este aplicat pe corpul unei ioni de tensiune în funcție de sarcina lor începe să se deplaseze spre polii respectivi. Reuniunea pe cale barieră sub forma unei membrane impermeabile a ionilor este întârziată. Formată acumularea de sarcini, prin care este trecut o forță electromotoare în direcția curentului invers. Această forță electromotoare de pe suprafața pielii de polarizare a ajuns la o valoare semnificativă, deoarece epiderma uscată este enormă rezistență la curent transmis.
De aceea, o grupare (ohmică) rezistența activă a pielii variază considerabil în legătură cu procesarea locală. Piele investigat cap, de obicei, curățate și degresate soluție spirta- pe suprafața electrodului adiacent pielii, un strat subțire de pastă conductivă electric este suprapus tifon mic sau pânză impregnată cu un fiziologic sau, chiar mai bine, o soluție de sare hipertonică. Acest lucru reduce în mod semnificativ impedanța pielii și asigură un contact mai bun.
În lucrarea noastră am folosit căptușelii flanel, umezită cu soluție salină. Această căptușeală este mai lung retine umezeala, ceea ce este deosebit de important în cercetarea pe termen lung. Experiența a arătat că umezirea electrozilor este practic să se aplice o soluție de sare de 5%, deoarece concentrația crescută, creșterea substanțială a conductivității pielii a soluției are loc.
Factorul cel mai fiabil este aproape complet elimină fenomenul de polarizare, astfel impedanța pielii este utilizarea de curent de înaltă frecvență, fără de care ar fi fost de neconceput nu numai cerebrală, ci și orice rheography. Pentru a atenua efectele de polarizare, mai ales la frecvențe relativ joase, a fost utilizat Nyboer (1959), Gastaut (1959, I960) și Gougerot, Marstal (I960, 1962) în locul metodei tetrapolare de înregistrare este utilizat pe scară largă bipolară. Când tetrapolare metodă de măsurare rheograms curent de înregistrare se aplică obiectului printr-o pereche de electrozi, iar măsurarea conductivității electrice se face prin cealaltă pereche
electrozi dispuse între prima. Cu toate acestea, după cum arată studiile Schwan (1955) și altele, fenomenul de polarizare nu este eliminată chiar și atunci când metoda tetrapolare.