rum.ruspromedic.ru

Reflecție REG privind refacerea rapidă a fluxului sanguin în arterele carotide și vertebrale în ocluzie lor - rheoencephalography clinică

Cuprins
rheoencephalography clinică
Caracteristici ale circulației sângelui la nivelul creierului
Principiile de bază ale metodei rheoencephalography
Metoda de dezvoltare rheoencephalography
Bazele rheoencephalography
Metode de studiu
instalare rheographic
Oportunitati folosit in rheoencephalography
artefacte
Caracteristici ale emisferelor cerebrale reoentsefalogramm normale
rheoencephalography diferențială
Analiza reoentsefalogramm frecvență-amplitudine
Modificări în circulația venoasă în creier
hiperventilație
creșterea tensiunii de dioxid de carbon în sânge
anestezie
Dinamica REG în timpul angiografie
Efectul modificărilor în poziția corpului REG
Testele funcționale care detectează starea de circulație colaterale
Rheoencephalography în boala hipertensivă și ateroscleroza vaselor cerebrale
Caracteristici REG pentru hipertensiune arterială și de crize cerebrale hipertensivi
REG se schimbă cu ocluzie a arterei carotide interne
REG se modifică în stenoza arterei carotide interne
REG se schimbă cu tortuozitate patologică a arterei carotide interne
REG modificări în tulburări ale circulației sanguine în sistemul arterei vertebrale și bazilare
REG se schimbă cu leziuni combinate ale carotida și arterele vertebrale
reflecție REG privind refacerea rapidă a fluxului sanguin in carotida si arterele vertebrale, în ocluzie lor
Modificări REG cu leziuni ocluzive ale arterei cerebrale medii
REG se modifică în leziunile arterei cerebrale anterioare
REG se schimbă cu hemoragii în creier
schimbari Reoentsefalogramm in tumorile cerebrale
Modificări reoentsefalogramm leziuni cerebrale închise
Schimbări în Reoentsefalogramm bolilor infecțioase și cronice progresive ale sistemului nervos central
Modificări reoentsefalogramm cu distrofie hepato cerebrală
Modificări Reoentsefalogramm in epilepsie si migrena
Întrebări cerebrală Regulamentul circulator
concluzie

În 1955, Kaindl, Kraus și Partan rheoencephalography utilizate pentru a evalua siguranța și eficacitatea ligaturarea arterelor carotide la 10 pacienți cu anevrisme intracerebrală inoperabil. După înregistrarea de fundal REG emisferică bandajarea artera carotidă comună. Timp de 5 minute a existat o scădere a amplitudinii REG 40-50% pe laterala unui carotidelor ocluzie artificială. 9 pacienți au fost observate încălcări ale stării generale și bunăstarea, reduce stresul anevrism, nu au existat complicații postoperatorii.
Unii autori (Jenkner, X. X. 1964 Yarullin 1964, 1965) rheoencephalography a fost utilizat pentru a evalua efectul de îndepărtare a trombilor din vasele mari ale capului.
Modificări ale fluxului sanguin cerebral prin REG studiate de noi la 40 de pacienți înainte și după o intervenție chirurgicală cu ocluzie și alte (hipoplazie buclă) leziuni ale arterelor carotide și vertebrale. În 18 cazuri REG, de asemenea, înregistrate în mod direct în timpul funcționării, utilizând atât electrozii comuni rheographic și ac.
Rezultatele noastre arată că, în timpul dinamica de operare a REG este un control fiabil al hemodinamica cerebrale, în special în determinarea gradului de intensitate, eficiența circulației colaterale prin cercul de Willis în timpul prinderii arterei operat ( „test de ocluzie“).
Astfel, pacientul K. 52 de ani, in timpul unei interventii chirurgicale pentru arterei vertebrale drept hipoplazica imediat după prinderea arterei a avut loc o scădere bruscă a amplitudinii gâtului REG, și anume sprava- mai târziu, în minutul 4, după strângere, valoarea undelor rheographic a crescut cu originalul fundalul curbei (vezi. fig. 58). Deci, în cazul în care o scădere semnificativă a vascularizației la regiunile occipitale ale creierului la dreapta indicând absența permeabilitatii afectare a arterei vertebrale drept, recuperarea treptată a nivelului inițial de umplere de sânge în sistemul vas hipoplazica indică un flux sanguin mai mult sau mai puțin adecvată a cercului Willis.
Artera Astfel, gradul de reducere și creșterea treptată în continuare a amplitudinii REG rulată poate judeca starea circulației colaterale. Acest lucru REG dinamic, împreună cu datele EEG și rezultatele determinării presiunii intravasculare în artera operată este o bază fiziologică fiabilă pentru prevenirea ischemiei cerebrale la manipulările circulația pe vas.
În 5 cazuri de recuperare post-operatorie a fluxului sanguin în ocluzia arterei carotide interne (trombintimaterektomiya) amplitudinea emisferic intervenție REG-side a crescut semnificativ (64,8 ± 7,5% - P = 0,02) - observate inainte de deficit vascularizației chirurgie emisfera homolateral a disparut complet ( vezi. Fig. 53). Același lucru a fost observat la pacienți după îndepărtarea chirurgicală (corecție) a buclei arterei carotide. O astfel de sporire pronunțată a fluxului sanguin cerebral a corespuns la o îmbunătățire semnificativă bolnyh- au fost observate evenimente cerebrovasculare recurente. În 3 cazuri de tromboză a fluxului sanguin intern artera carotidă a fost restaurat după reconstrucție a arterei carotide folosind proteze. În timp ce a fost observat înainte de asimetria de operare REG nu a disparut complet, dar alimentarea cu sânge a creierului emisfere, în special cu același nume, și-a îmbunătățit semnificativ.
După refacerea rapidă a fluxului sanguin în artera vertebrale (intimaterektomiya) la 5 pacienți occipitali amplitudinii intervențiilor REG-laterale a crescut brusc (73,8 ± 14,6% -) și lipsa alimentării cu sânge a zonei a dispărut. Astfel, după îndepărtarea trombului din gura arterei vertebrale a fost nu numai o creștere a amplitudinii occipital REG, dar forma valuri rheographic pe partea laterală a operațiunii se apropie de norma: vârf devine mai clară și dinte dicrotic a fost bine pronunțată (a se vedea figura 70 și 113 ..), care este dovezi convingătoare că la occipital oktsipito aranjament REG-mastoidalnom a electrozilor reflectă hemodinamica în artera vertebrale. Această creștere semnificativă a aportului de sânge în regiunea occipitală a creierului, cu o tendință clară de a normaliza tonul vaselor cerebrale a fost însoțită de recuperare aproape completă a pacienților - nu numai dispariția tulpinii, dar, de asemenea, de tulburari ale creierului.
La 3 pacienți cu artera vertebrală hipoplazie a fost realizată scalenotomy în conjuncție cu ligatura arterei toracice și trunchiul sheynoschitovidnogo pentru a crește afluxul de mai mult sange la nivelul arterei vertebrale. Toți acești pacienți, după o intervenție chirurgicală a venit o creștere semnificativă a ofertei de sânge în zona vascularizarii arterei vertebrale hipoplazica. Să ilustrăm acest lucru cu o singură observație.
3. Pacientul, în vârstă de 53 de ani, care suferea de tulburări tranzitorii ale circulației sângelui în trunchiul cerebral, lipsit de artera vertebrala stanga pe angiografia, t. E. Nu a fost un blocaj al ei. Rheographic detectat stenoza. La operație sa constatat hipoplazia arterei vertebrale stâng și expectorarea sa laterală. Artera toracică internă și vertebrală a plecat de la subclavicular un butoi, artera vertebrală se îndepărteze lateral o. mammariae interpae. Lumen Ultima a apărut de trei ori mai mare decât vertebrale.
La înregistrările de bază, înainte de operație, așa cum se vede din Fig. 75, există o asimetrie marcată a REG emisferic și pronunțat - gât. Valoarea emisferei stângi valuri rheographic a fost semnificativ redus, și a lăsat regiunea occipitală - dramatic. Operația a fost efectuată la scalenotomy început că nu se schimba amplitudinea REG. Apoi, după separarea arterei toracice vertebrale și internă a fost ligaturat o. mamară păcatul interna., care a afectat imediat umplerea de sânge din emisfera stângă, și mai ales regiunea lui occipitală. Pe curbele înregistrate după manipularea arterei vertebrale, răni împletit, și după restaurarea propriei sale respirație, observat o creștere bruscă a amplitudinii REG occipital stâng peste fundal REG.
Există o creștere pronunțată a fluxului sanguin prin artera vertebrală stângă a fost însoțită de o îmbunătățire clinică semnificativă. oprit complet amețeli, diplopie a dispărut, „ceață“ în fața ochilor și oboseala excesivă a ochiului, pacientul este din nou liber pentru a citi ziare, reviste (înainte de operație ar putea să nu citească deloc). Pe gat REG înregistrat la un an după o intervenție chirurgicală, stânga undei pulsului nu este doar mai mare decât dreapta, dar forma sa este mai aproape de normal (x dinte de sus acută, dicrotic, opqipo, exprimat).
3. Dinamica REG pacient cu hipoplazie și descărcare anormală a arterei vertebrale din stânga
Fig. 75. Dinamica 3. REG pacient cu hipoplazie și descărcare anormală a arterei vertebrale din stânga.

O astfel de îmbunătățire semnificativă a ofertei de sânge în regiunea occipitală a creierului corespunde unei îmbunătățiri clinice persistente (pacientul a efectuat același loc de muncă pentru un an).
Dintre cei 40 de pacienti am studiat una a fost făcută din gura trombintimektomiya arterei nenumite și unul din gura arterei subclavie. În ambele cazuri, o îmbunătățire semnificativă a circulației cerebrale, identificarea rheographic, însoțită de o ameliorare clinică persistentă și de recuperare a performanței.
Citate mai sus REG-dovezi de imbunatatire semnificativa a aportului de sânge la creier la 21 pacienți după restaurare chirurgicală a fluxului plin de sange in carotide oclus, vertebrale și a altor artere sunt în concordanță cu observațiile altor autori (Crawford, De Bakey și colab., 1960).
La 19 pacienți rămași au suferit o intervenție chirurgicală pentru ocluzia completă a carotida internă sau arterele vertebrale, cheag de sânge a apărut bar nesegmentate, și extinse, de multe ori a continuat în cavitatea craniană. Prin urmare, în aceste cazuri nu pot restabili fluxul sanguin în artera ocluzionate și a trebuit să se limiteze îndepărtarea unilaterală a ganglionului simpatic cervical superioare sau arterelor simpatectomie periarterială. La 5 pacienți după sympathectomy vin semnificative și 8 marcat îmbunătățirea circulației cerebrale. Au fost observate Restul de 6 pacienți cu modificări semnificative în hemodinamica cerebrală după simpatectomie. Pentru a ilustra datele obținute o privire mai atentă la unul din observațiile noastre.
Pacientul F., de 45 de ani. Bolnav cu luna decembrie 1961, atunci când, după o scurtă emoție dezvoltat brusc orbire în ochiul stâng, după ce a avut o durere de cap puternică a dispărut în mișcarea extremităților dreapta, vorbire perturbat. După 2-3 zile, a restabili treptat mișcarea (în prima etapă, și apoi în mână), tulburări de vorbire netezite. În martie 1962, după atacurile de tulburări neurologice similare pacienților care au suferit inrolati in Institutul de Neurologie al Academiei de Științe a URSS Medicale repetate.
Starea generală la internare a tensiunii arteriale satisfăcătoare: dreapta - 140/90, stânga - 120/80 mm Hg. Art. presiune Temporal pe ambele părți de 55 mm, retiniană - 60 unități. de Bayard.
In starea neurologice: anisocoria s>d, pareza nervului facial ușor de ușoară slăbiciune tipu- centrală în reflexele periostal și tendonul konechnostyah- dreapta dreapta sus reflexe patologice de la nivelul extremităților drepte, efecte reziduale ale afazie motorului.
Două căi puncție carotidă angiografie a relevat un contrast lăsat deschis la nivelul celui de al treilea vertebră cervicală - ocluzie a arterei carotidă internă stângă.
amplitudinea jumătatea stângă (0,032 ohm) decât dreapta (0,063 ohm) - asimetrie a fost găsit în REG. Partea superioară a undei pulsului la stânga brusc turtit, dintele dicrotic slab exprimat și este înclinată către partea superioară a REG. Raportul dintre lungimea
Faza de anakroticheskoy la întreaga lungime a undei la dreapta a fost de 20,4%, la stânga - 29,6%, ceea ce indică o creștere bruscă a tonusului vaselor cerebrale in artera carotida oclus. După cum se poate observa, rheoencephalography mai subțire reflectă modificările hemodinamicii cerebrale decât presiunea retiniană și temporal. date Rheography a relevat un deficit semnificativ de aprovizionare cu sânge la emisfera cu același nume, în timp ce asimetria retinian și presiunea temporală au fost observate.
24 / IV 1962, ea a fost făcută o intervenție chirurgicală pentru a elimina trombilor. Deoarece acesta din urmă a fost continuată în porțiunea intracraniană a arterei, au fost limitate la denudarea arterei carotide pe stânga. În prima săptămână după o intervenție chirurgicală circulația sângelui în ambele emisfere a crescut dramatic și observate înainte de REG asimetrie funcționare netezite. Studiul a produs două săptămâni după intervenția chirurgicală a arătat simetrice în amplitudine și forma REG. După sympathectomy împotriva ameliorare clinică semnificativă, de asemenea, au dispărut și asimetrie temporală plethysmogram orbitală a crescut semnificativ reactivitatea vasculară periferică. Conform formularului REG a devenit aproape normală, cu un vârf ascuțit și crestătură dicrotic bine definită (Fig. 76), indicând faptul că efectele benefice ale sympathectomy și rolul important al influențelor reflexe din zona vasculară în cazul unor perturbări regionale ale hemodinamicii cerebrale. Colonna, Ricciardi (1959) și Jenkner (1962), după blocarea ganglionului simpatic cervical superior de observat, de asemenea, o creștere semnificativă a REG amplitudine.
Creșterea tonusului vascular cerebral, contribuind, împreună cu permeabilitatea defectuoasa a arterei carotide, o scadere a alimentarii cu sange a emisferei omonim este, evident, din cauza creșterii simpatici intracraniană efect vasoconstrictor vascular inerent (Forbes, Wolff, Cobb 1928, 1957). 

pacient Dynamics REG AF cu ocluzie completă a arterei carotidă internă stângă

Fig. 76. Dinamica REG AF pacient cu ocluzie completă a arterei carotide interne din stânga, înainte și după simpatectomie.

Poate fi explicată printr-o creștere a debitului cardiac datorită unei creșteri a fluxului venos la nivelul inimii și scăderea rezistenței vasculare periferice după sympathectomy (Penna, sonna, Aviado, 1963).
În final, îmbunătățirea hemodinamicii cerebrale după sympathectomy poate fi asociata cu cresterea efectelor neurohumorale, ca după denervare crește sensibilitatea receptorilor tisulare, in, inclusiv angioretseptorov unor factori umorali. Cu cât că valoarea influențelor neurohumorale în dezvoltarea colateralelor demonstrat experimental (AA Slams, 1962).
Firește, eficacitatea sympathectomy la pacienți am observat depindeau starea funcțională a vaselor cerebrale, adică. E. Din mecanismele periferice ale tonusului vascular (GP Conrad, 1963). Este bine cunoscut faptul că arterioscleroza este caracterizată prin scăderea intensității metabolismului tisular în peretele vascular și reactivitatea vasculară insuficientă severă. Prin urmare, este de înțeles de ce 5 pacienti cu modificari vasculare aterosclerotice in creier au fost exprimate doar moderat după sympathectomy o îmbunătățire semnificativă a aportului de sânge la creier, însoțită de o ameliorare clinică persistentă. La pacienții cu modificări aterosclerotice grave ale vaselor cerebrale (de ex. E. Marcat daune structurale si metabolice a peretelui vascular, denaturează dramatic reactivitatea și limitând posibilitățile compensatorii-adaptive) după sympathectomy nu a remarcat nici o ameliorare a hemodinamicii cerebrale, nici o îmbunătățire a pacienților. Toate acestea ar trebui să fie luate în considerare atunci când se analizează indicațiile pentru chirurgie Sympathectomy (simpatectomie).
Observațiile de urmărire REG-de până la doi ani arată hemodinamice rezistență și ameliorare clinică după restaurare chirurgicală a fluxului de sange in vasele mari ale gâtului, iar în unele cazuri, chiar și după simpatectomie.
Astfel, datele REG, obektiviziruya modificările hemodinamice cerebrale care au loc după o intervenție chirurgicală, poate avea o valoare de prognostic în evaluarea efectului tratamentului chirurgical al ocluzive și a altor leziuni ale carotida si arterele vertebrale.


«Înapoi - Pagina următoare »
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Schimbări în Reoentsefalogramm bolilor infecțioase și cronice progresive ale sistemului nervos…Schimbări în Reoentsefalogramm bolilor infecțioase și cronice progresive ale sistemului nervos…
Analiza de frecvență-amplitudine reoentsefalogramm - rheoencephalography clinicăAnaliza de frecvență-amplitudine reoentsefalogramm - rheoencephalography clinică
Modificări REG atunci când sunt combinate leziuni ale arterelor carotide si vertebrale -…Modificări REG atunci când sunt combinate leziuni ale arterelor carotide si vertebrale -…
Oportunitati folosite în rheoencephalography - rheoencephalography clinicăOportunitati folosite în rheoencephalography - rheoencephalography clinică
Efectul modificărilor în poziția corpului în REG - rheoencephalography clinicăEfectul modificărilor în poziția corpului în REG - rheoencephalography clinică
Rheoencephalography clinicăRheoencephalography clinică
Modificări reoentsefalogramm cu distrofie hepato cerebrală - rheoencephalography clinicăModificări reoentsefalogramm cu distrofie hepato cerebrală - rheoencephalography clinică
Concluzie - rheoencephalography clinicăConcluzie - rheoencephalography clinică
Modificări Reoentsefalogramm in epilepsie si migrena - rheoencephalography clinicăModificări Reoentsefalogramm in epilepsie si migrena - rheoencephalography clinică
Dezvoltarea unei metode rheoencephalography - rheoencephalography clinicăDezvoltarea unei metode rheoencephalography - rheoencephalography clinică
» » » Reflecție REG privind refacerea rapidă a fluxului sanguin în arterele carotide și vertebrale în ocluzie lor - rheoencephalography clinică

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu