Truncus arteriosus - Anatomia clinică a inimii

Video: Creșterea forței contractile cardiace

Bolile cardiace congenitale in care ventriculele inimii merge doar 1 vas arterial. Said defect din cauza faptului că perioada de dezvoltare a inimii embrionare se produce o separare trunchiului partițiilor frontali arterial la trunchiul pulmonara si aorta ascendentă.
Truncus arteriosus observată la 1,5% din cazuri [Bankl H&bdquo- 1980] la 5,9% din toate bolile cardiace congenitale [Wallooppilla N. J. și colab., 1972].
truncus arteriosus Anatomic se caracterizează prin faptul că există o singură arteră mare care vine din inimă, și dă coronariană, pulmonară și arterele mari ale circulației sistemice - trunchiul brahiocefalic, a părăsit carotidă comună și artera subclavie stânga sau brachiocefalic trunchi 2. Cu toate acestea, modificări anatomice în timp ce defecte pot fi mai complexe. Astfel, mai puțin frecvente defect septal ventricular, până la formarea de un ventricul comun. În trunchiul arterial general poate fi un ventil 1, care cuprinde trei valve semilunare sau conținute în gură cu un orificiu de supapă 2, raportarea arteriosus truncus cu fiecare ventricul. Diverse pot fi la originea arterelor pulmonare. In unele cazuri, arterele pulmonare provin din sânge total de stern fiecare singur sau separarea pulmonară totală de trunchi arterial, în altele - arterele pulmonare incepe aortă sau arterelor bronșice descendent.
Ca o consecință a acestor diferențe întrebări totală de clasificare a fluxului sanguin destul de complicată. Astfel, autorii interne [LD Crimeii 1963] 3 formă izolată în trunchi arterial general.
Prima formă - adevărat truncus arterial, în care există unul în gura lui de supapă semilunare cu trei clape, navele pulmonare provin dintr-un trunchi arterial comun înainte de formarea arcului aortic.
A doua formă - fals truncus arteriosus, caracterizată prin începerea arterele pulmonare si arterelor bronsice din aorta descendenta.
A treia formă - mixt descris pentru prima data AD Dzhagaryanom, LD Crimeii (1960), în care una în artera pulmonară a pornit de la stem din sângele total (verhnedolevaya artera pulmonară stânga), în timp ce altele - de la bronhial (lobară din stânga) și pe legătura descendentă aortă (artera pulmonară dreapta).
NK Galankin, BM Zuckermann (1957) izolat trei anatomice trunchi generala forma arterial: 1) o variantă extremă a tetralogie Fallot cu atrezie pulmonara gura arterii- 2) ansamblu trunchi pulmonar 3) trunchi arterial adevărat.
Prima formă apare atrezie pulmonara, desi arterele pulmonare distale si nu zarascheny. Sânge în plămâni curge prin anastomozele arterei pulmonare cu arterele bronsice. A doua formă de emrbionar cauzat gura atrezia și aorta ascendentă. Inima pleacă de la un trunchi arterial, care este trunchiul pulmonar. Wide persistența canalului arterial transporta sangele arcului aortic. A treia formă a format embryologically deoarece partiția care separă trunchiul arterial la aorta si trunchiul pulmonar, nu se formează, și extinzându-se din trunchiul inimii dă arterei pulmonare și formele de arc aortic. arterele pulmonare pot începe să curgă din aorta ascendentă, și un cârlig pe partea piept.
L. Calder și colab. (1976), R. Van Praag (1976), pe baza unui studiu de 100 de pacienti au sugerat un trunchi arterial totală de clasificare mai complexe, oferind patru sale forme.
Prima formă de atrezia generale trunchi arterial caracterizate drept ventricul infundibulum, lipsa partiala sau totala a valvelor pulmonare și a tijei supapei în sine. Există un defect septal ventricular. Aortolegochnaya partiție în butoi este parțial sau este complet absentă. De multe ori există un arc aortic drept. Începe din trunchi arterei pulmonare, de multe ori ramura generală. Există un mic persistența canalului arterial.
A doua formă de trunchi arterial comun cu arc aortic întrerupt, defect septal ventricular, o conductă arterială mare. arterele pulmonare provin din trunchiul arterial separat.
A treia formă de trunchi arterial generală se caracterizează prin prezența în ea două valve semilunare cu clape, absenta unui defect septal ventricular, artera pulmonară provin din arterele bronsice.
Cea de a patra formă de trunchi arterial comun cu transpunerea sa, prezența con grenada sânge, defect septal ventricular. Perfuzia Lung efectuat pe o formă mixtă - a trunchiului arterial totala si de aorta descendenta.
Cu toate acestea, modificări anatomice la un trunchi arterial totală pot depăși clasificările de mai sus, cum ar fi, de exemplu, în observație, publicat AF ciuperci (1955).
Un bărbat în vârstă de 19 de ani, diagnosticat cu tetralogie Fallot, iar el a suferit o intervenție chirurgicală. funcționare rezultat nefavorabil. La începutul studiului, post-mortem a fost găsit: trei camere mărime de inima 14x10x5 cm 2 1 atrii și ventricul, atrezia valvei mitrale, absenta trunchiului pulmonar (117 Fig.). Atriul drept curgea în scorbura superioară din Viena. Acesta a fost raportat la stânga printr-o deschidere ovală largă cu șunt levopravym.

Fig. 117. trunchi arterial comun cu o inimă trei camere (două atrii și un ventricul) și absența trunchiului pulmonar (pe ciuperca AF, 1955).

1 - dreapta atrioventricular valve- 2 - deschis gaură ovală 3 - cav superior Viena-4 - dreapta bronh-
5 - arc aorty- 6 - zheludochek- 7 - atriul drept.

Valva tricuspidă este aranjată în mod corespunzător. Atriul stang a căzut trunchi comun al venei pulmonare și cave inferioare din Viena. Din totalul ventriculul depărteze 1 vas arterial, pentru a forma un arc din dreapta a aortei. Arc a început artera dreapta dreapta subclavie, artera carotidă dreaptă comună, trunchi brahiocefalic, se transformă carotida comună stângă și artera subclavie stângă. artera pulmonară se îndepărtează de partea descendentă a aortei la plamanul stang au fost 2 artere, spre dreapta - 1.

Fig. 118. Caracteristici expectorație arterele trunchi arterial generală (circuit conform cu S. P. Alhvork și R. N. Bentall, 1974).
a - vizualizare speredi- b - vizualizare szadi- 1 - stânga arteriya- pulmonare 2 - protok- arterial 3 - brachiocefalic stvol- 4 - stânga subclavicular arteriya- 5 - arteriya- carotidă stângă 6 -regula subclavicular arteriya- 7 - arteriya- pulmonara dreapta 8 - aorta.

S. P. Allwork, R. N. Bentall (1974) a publicat un caz rar de un trunchi arterial general fata nou-născut, care a murit în prima zi. În studiul inimii a relevat dimensiunea normală inima și locație. Din inima truncus plece cu 3 clape arteriosus semilunar în klapane- a început din artera pulmonară trunchi. Ei au căzut venei cave în atriul drept și venele pulmonare - în atriul stâng hipoplazic. A existat un foramen ovale deschis. Ventricul unic caracteristici anatomice este definită ca dreapta și din trunchiul a început. A existat doar 1 orificiu atrioventricular cu supapă tricuspide. Truncus arteriosus a durat arc (aortă) de la care se îndepărteze trunchiul brahiocefalic, și din ea - 2 artera subclavie, artera carotidă 1 și trunchiul subțire definit ca hipoplazie aorta- la dat dreptul inimii și a arterei coronare stanga 2 (118 în Fig. ).

Video: Anatomia