Venele inimii - Anatomia clinică a inimii

Venele ale inimii, comparativ cu arterele sunt mai putin studiate, desi studii mai mari sunt făcute pe anatomia lor în ultimii ani [Lopanov AA, Tarasov 1971, LA, 1973- Malhotra J. și colab., 1980]. Interesul clinicienii la partea venoasă a crește fluxul sanguin rapid ca un număr tot mai mare de date experimentale și clinice care indică rolul important al sistemului venos în fiziologia și patologia inimii.

vene cardiace Nomenclator

masă inima Venoase în domeniul de aplicare depășește cu mult sânge. Această predominanță este stabilită în timpul pubertății. In copilarie, raportul dintre capacitatea arteriale si venoase paturi mai uniform. Nomenclatorul venele principale ale inimii este prezentată mai jos.

pat venos intraorganic

Prezentat de rețeaua venoasă, situată în toate straturile peretelui inimii. Se face deosebirea între intra- și podendokardialnuyu, intramiocardic, vnutriepikardialnuyu și mai podepikardialnuyu majore de rețea venoasă.
Postcapillaries și venulelor, urmând în mod esențial paralel cu fibrele musculare și anastomoziruya unul cu celălalt, formează rețeaua venoasă extinse din care sunt localizate vene, este de asemenea larg anastomozată unele cu altele. venulelor Foarte des sinusoide formă situate în diferite straturi ale miocardului și având forma de extensii în formă de fiole. N. Javakhishvili, ME Komakhidze (1967) este considerată ca o undă sinusoidală venulelor colectori.
Podendokardialnaya rețea venoasă formată dintr-un număr mare de Tulpini venos care iese din endocardului, în care în stratul exterior al tesutului conjunctiv localizat vnutriendokardialnaya rețelei venoase.
rețeaua venoasă miocardică a ventriculelor sunt în toate grinzile din miocardului. Direcția principală a venelor grinzilor miocardul corespunde direcției fibrelor musculare. In sangele venos curge departe de podendokardialnyh rețea formațiuni venoase. vene miocardice, ca urmare a fasciculelor musculare paralele, respectiv, schimba cursul lor de direcție, crescând treptat în diametru și se deplasează în venă fascicule exterioare miocardului ventricular. Ultima din atac și cad în podepikardialnuyu rețelei venoase formate prin devierea venelor majore cardiace și a afluenților lor (Fig. 90). În această rețea aceeași vnutriepikardialnoy rețea flux venă prevăzută în epicard adânc strat de colagen elastic.

Fig. 90. intraorgan rețea venoasă și alocarea unei vene a peretelui posterior ventricular stâng. Preparate Coroziv AA Lopanova. și - o cantitate mică pritokov- b - un număr mare de afluenți.

rețea de inimă vnutriepikardialnaya Bazat trece direct în rețeaua venoasă a pericardului și a vaselor de rădăcină de perete inimă.
Vnutrimiokardialnyh rețea atrială venoasă mai puțin densă. În peretele atriul stâng și ochiul drept al rețelei venos nu este un aranjament ordonat al buclelor. Septul interatrial venoase înconjoară vasele de formă inelară fosa ovală.
O mare parte a ANALIZA venelor din jurul gurile venelor cave și pulmonare, sinusul coronar, orificii atrioventriculare.

calea de ieșire Venoase

În inima, există 3 moduri de scurgere venos. Pana la 1 sunt vene podepikardialnye care se varsă în sinusul coronarian, pentru a 2 - partea din față a inima Vienei, al 3-lea - cele mai mici vene ale inimii. Vena drenarea în sinusul coronarian a inimii constituie cel mai mare grup și reprezintă principala cale de ieșire venos. Acestea includ: mari, mijlocii și mici vene ale inimii, ventriculul stâng posterior Viena, Viena oblica atriul stâng.

Video: Am transplantat inima Chirurg Simulator !! 1

Cele mai multe inima Viena

Se formează la vârful venelor inimii de fuziune, peretele anterior al ventricule stânga și dreapta apexului inimii, septul interventricular. Pe suprafața frontală a inimii este situat în Viena interventricular anterioară suprafața uluc și stânga (dreapta sus) al sucursalei interventricular anterior al arterei coronare stângi. În partea superioară a brazdei de sânge din stânga Viena con formează un unghi de îndoire mică adâncime de 90-140 ° și se află în santul coronar, care se deplasează de-a lungul unei suprafețe posterioare a inimii, care se extinde în sinusul coronarian. În Viena șanțului coronară este mai profundă ramura circumflexă a arterei coronare stângi.
Printre venele mari ale inimii podepikardialnyh Viena este cea mai mare vas. Diametrul său în diferite persoane variază în limite largi -din 1.5 la 9 mm. Calibrul medie venă la adulți de 6 mm la copii sub 9 ani de 2,6 mm [Tarasov, LA 1973].
La intrarea sinusul coronarian a inimii mari Viena formează o convexitate curbă ușoară îndreptată spre baza inimii. Potrivit Tarasova LA (1973), o astfel de îndoire se observă în 54% din cazuri, până la 77,8%, la trecerea în vena sinus format istmului, iar 92% - are o valvă venoasă în gură venă. De-a lungul trunchiului intr-o vena mare a fluxului de inima în venele ventriculii stânga și la dreapta, precum și septul interventricular. Valoarea lor variază de 5-13, și dimensiunea cea mai frecventa de 0,8-1,0 mm. Unul dintre cele mai mari afluenților vena cardiaca este nonconstant limita stânga Viena, care poate fi un vas mare, uscând peretele ventriculului lateral stâng. În segmentul final al fluxului de vena in vena a ochiului stâng într-o cantitate de până la trei, Viena changeably spate ventriculul stâng și oblic atriul stâng Viena.
Structura externă a venele mari ale inimii sunt diferite: unii oameni este dezvoltat trunchi cu intrări mari și zonă mare de drenaj, din alte inima mare Viena este slab dezvoltată, originile sale începe în jumătatea superioară a șanțului interventricular anterior. Această formă este combinat cu un vene fata bine dezvoltate si vena mica a inimii, formând un puternic anastomozele cu o venă inimă mare (Fig. 91). Viena are cea mai mare suprafață de drenaj care cuprinde o parte din ventriculul drept al peretelui frontal, față, lateral și aproape peretele întreg posterior al ventriculului stâng, partea din față 2 / a septului interventricular, atriul stâng, porțiunea de carte vnutriperikardialnogo a aortei ascendente si trunchiului pulmonar. În funcție de cea mai mare vena cardiaca din zona benzii de pe suprafața inimii variază de 77-120 cm2, iar în zona septul interventricular este de la 28 până la 40 cm2 [Tarasov LA 1973].

Fig. 91. Raportul dintre suprafața frontală a venelor inimii.
și - predominanța unei vene mari de inima-b - prevalența venelor cardiace anterioare.

inima medie Viena

Cea de a doua cea mai mare navă majoră este formată la vârful inimii pe diafragma, și, uneori, suprafața frontală a fuziunii a două rădăcini destul de mari. Viena este situată în suprafața posterioară canelură interventricular și ramura interventricular stâng posterior al arterei coronare drepte.
Diametrul venei variază de la 3 la 10 mm [Lopanov AA 1969]. Cei mai mulți oameni din Viena se încadrează în sinusul coronarian, cu atât mai puțin direct în atriul drept. Segmentul final al venei înainte de a curge în sinusul coronarian poate fi extinsă și oarecum redus gura. Debitul mediu vena cardiace in venele ventriculilor stanga si dreapta, vena septal ventricular, vena afluenți între 8-10 calibru mai mare vene de până la 1 mm.
Zona medie de drenare a venelor cardiace include un perete posterior și o mică porțiune a peretelui posterior drept al ventriculului stâng, regiunea apex cardiac, o treime din spate a septului interventricular. Potrivit lui L. A. Tarasova, acea zonă zonă de pe suprafața diafragmatică a inimii este cuprinsă între 25 și 65 cm2, în timp ce în septul interventricular - de la 25 la 35 cm2.

inima mici Viena

Sa format din vena din partea de suprafață frontală și posterioară a ventriculului drept și atriul drept. vena Barrel se extinde santului coronar pe suprafața posterioară, fiind situate, în general, de mai sus și ale arterelor coronare dreapta superficiale. Viena se încadrează în secțiunea finală a sinusului coronarian la partea de sus sau pe dreapta, cu atât mai puțin în mijlocul inimii sau venei-te în atriul drept.
Diametrul venei la adulți 2,4-2,7 mm, dar poate, în unele cazuri ajunge la 5 mm [Lopanov AA 1969]. Unul dintre afluenții săi majore pot fi marginile din dreapta schimbătoare de la Viena, pe jos pe partea dreaptă a inimii și a afluenților conectarea venelor medii și mari ale inimii. Inima Shallow Viena unii oameni pot fi bine dezvoltate și de scurgere parte substanțială din față și peretele posterior al ventriculului drept și atrium, în altele este găsit ca un vas slab dezvoltat la 25-40% dintre oameni pot fi absente [Cherevkov P. S., 1930 Lopanov AA 1969]. Zona Zona cava drenaj de 30-50 cm2 (Tarasov, A. L., 1973).

Bias Viena a plecat atrium

Spre deosebire de alte vene podepikardialnyh are, desigur, mai mult sau mai puțin sinuos și gura extinsă a pâlniei. Viena constantă, se află pe peretele posterior al atriului stâng, se extinde oblic în jos și spre dreapta și cade în începutul sinusul coronar la un unghi de 30-50 °, sau în vena finală cardiacă ridicată separate. Diametrul venei la confluența de 1,3 mm. Prin vena fluxului venos se realizează de la peretele posterior al atriul stâng. Suprafața zonei de evacuare este de 8,5 cm2.

Viena din spate a ventriculului stâng

1-4 trunchiuri pot fi reprezentate, dintre care 1-2 sunt mai mari. Viena este foarte variabilă în aparență la structura și poziția. In 22,7% din off-line [Zhiborev BN 1974]. diametru Vein de la 2 la 6 mm [Samojlov S., 1970]. Viena este situat pe peretele posterior al ventriculului stâng, cu poziție verticală sau înclinată. Acesta curge de jos în sinusul coronarian sau rareori intr-o vena mare a inimii. Scurgerea a peretelui posterior al ventriculului stâng, care este zona de 18-25 cm 2 [Tarasov LA 1973].