Anatomia de boli cardiace congenitale - Anatomia clinică a inimii

Video: arc aortic de plastic într-un copil de două luni

CAPITOLUL X
Anatomia unui defect congenital cardiac
malformații congenitale ale inimii și a vaselor mari, sau o combinație a acestora sunt observate departe de rare. Dintre toate bolile malformațiile cardiace este de 1-2% [Mukharlyamov NM 1983]. M. Campbell (1973) afirmă că anomaliile cardiace sunt observate la 8 la 1000 de născuți vii, dar multe defecte nu sunt detectate mai devreme in viata. S. S. Mitchel și colab. (1971) a găsit o boală congenitală de inimă în 457 din cele 56 109 nașteri (8,14 la 1.000 născuți vii), A. J. Darsinos și colab. (1971) - în 369 de nașteri 99245 (3,7 la 1000). E. K. Chung, G. N. Khoury (1972) conduce frecvență congenitale 3.7-8.3 la 1000 de născuți vii. Conform NI Medvedev et al. (1969), defecte cardiace congenitale observate la 78 din 52382 sugari (1,5 până la 1000). Printre copii de vârstă școlară frecventa boli cardiace congenitale mai mici și se bazează pe studii de 116 mii. Elevii (în prefectura Shiga, Japonia) 3 1000 [Onishi T. și colab., 1971].
Frecvența bolilor cardiace congenitale este crescut printre născuți morți chestionate. M. Campbell (1973) consideră că este de 10 ori mai mare decât în ​​rândul nou-născuți vii. Potrivit domnului Blank (1980), are date privind 5063 autopsiilor morților de toate vârstele (inclusiv copii-18%), boli cardiace congenitale au reprezentat 19 la 1000 a murit.
Rapoartele privind frecvența malformațiilor congenitale ale inimii și a vaselor mari din diferite țări și între diferite grupuri etnice sugerează că incidența cele mai multe tipuri de boli cardiace congenitale este aproximativ aceeași în ambele regiuni tropicale și subtropicale, precum și în zonele temperate [Freire- Maja N., Arce-Gomez W. 1971]. Riscul de defecte cardiace congenitale la copiii cu sindrom Down este de 1: 3 pentru copii născuți de mame cu boli cardiace congenitale, 1: 20 pentru copiii născuți din mame cu diabet zaharat, 1: 39, născut în gemeni, 1: 61 [ Mitchel S. S. și colab., 1971].
Există diferite clasificări ale malformații congenitale ale inimii și a vaselor mari. Printre acestea se numără clasificări bazate pe caracteristicile anatomice, fiziopatologice și clinice. Dificultăți în crearea unei clasificări raționale constă în faptul că malformații congenitale izolate ale structurilor anatomice individuale ale inimii, vasele de sânge și pericardul sunt rare. Sunt mai frecvente cuplare sau o combinație a unui număr de structuri cardiace și vasculare congenitale.
defecte combinate sunt de obicei date nume omonim. Printre aceste defecte apar adesea după.

1. Trilogia Fallot - stenoza trunchiului pulmonar, combinat cu defect septal atrial, hipertrofie ventriculară dreaptă.
2. Tetralogie Fallot - ingustare a arterei pulmonare, defect septal ventricular, dextroposition aortica, cu plecare de la simultan atât comunicarea ventriculare și a hipertrofiei ventriculului drept. Tetralogie Fallot poate fi însoțită și de o lipsă de valvă pulmonară [Fischer D. R. și colab., 1984].
3. Pentad Fallot - stenoza pulmonara, defect septal ventricular, dextroposition aortica mare defect septal atrial, hipertrofie ventriculară dreaptă.
4. Sindromul Taussig - Bing - descărcare a aortei din ventriculul drept, trunchiul pulmonar din deversarea ambelor ventricule, situat ridicat septal defect.
5. Sindromul Lyutembashe - o combinatie de congenital defect septal atrial cu stenoza orificiului atrioventricular stâng.
6. Sindromul Eisenmenger - defect septal ventricular, dextroposition creșterea presiunii aorty- în circulația pulmonară are un debit de sânge din ventriculul drept in aorta.
7. Sindromul e b u t e n d a - poziția greșită a supapelor în adâncimea ventricul și lipsa orificiului atrioventricular drept, hipertrofie ventriculară dreaptă. Combinat cu un foramen ovale patent.

Trebuie remarcat faptul că bolile cardiace congenitale combinate si a vaselor mari sunt, de obicei, o formă de bază este, altele au un caracter secundar într-o anumită măsură, compensată de un viciu de conducere.
Practic, este important să se ia în considerare anatomia chirurgicala a formelor individuale de malformatii congenitale, deoarece combinația lor nu schimbă caracterul esențial al modificărilor anatomice ale defectului.
Înainte de a descrie anatomia bolilor de inima si vasele de sange, trebuie subliniat faptul că defectele pot apărea dificultăți cu identificarea camerelor inimii. Atriul drept păstrează numele, indiferent de poziția sa de pe partea dreaptă sau stângă a septului atrial, și este identificat prin prezența pe fosa ovală partiție. Structuri, cum ar fi gura venei cave și sinusul coronarian, creasta de frontieră, mușchii pieptene disponibile în mod normal în atriul drept, cu boli cardiace congenitale pot să nu fie disponibile (una sau mai multe structuri), la nivelul venei cave pot cădea în atriul stâng. sept interatrial, chiar dacă este parțial lipsește, este o structură care caracterizează anumite atrium. Atriul stang poate fi identificat prin reziduurile de sept atrial primar, primum sept, și reziduuri clapa foramen ovale.
Locație atrium la partea inerente: dreptul la partea din dreapta a toracelui, stânga pe stânga - D. A. Goor, C. W. Lillehei (1975), denumit în continuare poziția normală, solitus situs. Locație atrium pe partea opusă este menționată ca poziție inversă, situs inversus.
Ventriculul drept se caracterizează printr-o mare trabecule cărnoasă, prezența prospectului tricuspide septale a valvei poate să apară partiție mușchi papilar. coardele Astfel tendinoase ale prospectului septală atașat la mușchii papilari partiție sau direct la septul interventricular. Ventriculul stâng este definit de un trabecule subțire cu miez. Pe peretele de partea stângă mușchii trabecul ventriculară și papilare sunt acorduri tendon absente nu sunt atașate.
Termenul „inversiunea“ înseamnă că camerele inimii au fost schimbate: inversarea atrii sau ventricule. În astfel de cazuri, o discordanta inima. De exemplu, ventriculele inimii nou-născuți sunt inversate și atriul drept anatomică se deschide în ventriculul stânga-dreapta. În cazul în care transpunerea formată în continuare a arterelor mari și fluxul venos sistemic intră în trunchiul pulmonar, în acest caz, există o concordanță fiziologică, în ciuda discordanta anatomice. Cu toate acestea, inversarea ventriculilor pot fi izolate și, împreună cu anatomice și fiziologice vor discordant discordante.