Valoarea arteriografie în identificarea pseudochisturi pancreatice, subselektivnaya angiografia în localizarea de insulină de către pancreas - radiodiagnostic 1979

Valoarea Arteriografia în determinarea pseudochisturi pancreatice

 (Arteriografie în Evaluarea Pancreatic Pseudochisturile) a discutat David C. Levin, Harvey Eisenberg în Richard Wilson Boston [Amer. J. Roentgenol., 129, 243-248, august 1977]. Formarea pseudochisturi pancreatice - o complicatie frecventa si grava de pancreatită și leziuni abdominale. Aproape jumătate din cazuri nu se poate palpa un sigiliu și în 1/3 din cazuri, este imposibil să se identifice formarea patologică la un examen cu raze X de contrast a tractului gastrointestinal. În unele cazuri, pseudochiste combinate cu modificări periculoase, detectabile doar cu arteriografie. Aproape 40% din cazurile de pseudochisturi pancreatice determinate de sângerare și de multe ori este cauzata pancreatic pseudoaneurysm si arterele peripancreatice in curs de dezvoltare peretelui arterelor datorită enzimelor proteolitichskimi de coroziune. Un exemplu este prezentat în Fig. 36. pseudoaneurysm mici, se pare că nu pot fi detectate prin ecografie sau tomografie computerizata (CT). Cea de a treia cauza cele mai frecvente de cancer este pseudochisturi pancreatice și adenocarcinom prin ecografie sau tomografie computerizata tumori maligne pot rămâne nedetectate. Deseori chistadenomul pot fi combinate pentru a forma pseudochistului. hipertensiune portală extrahepatică poate fi diagnosticată prin angiografie, în cazurile în care varicele determinate sau de presiune crescută în pulpa splenică.
Aceste modificări secundare modifica in mod semnificativ abordari la strategia de tratament cu pseudochisturi pancreatice. Cele mai multe modificări secundare pot fi detectate prin arteriografie și, aparent, nici unul dintre ei nu poate fi confirmat în mod concludent prin ecografie si CT. La pacienții cu pseudochisturi pancreatice cronice suspectate ar trebui să efectueze în mod normal, arteriografie.

Pacienții cu hemoragie cu angiografie pseudochisturi pancreatice oferă o oportunitate de a hemostaza prin cateter. În plus, în cazul în care se presupune funcționarea unui pacient cu dimensiune mare anevrism, administrarea anterioară a cateterului cu balon sau Doop, dieta ocluzie prin placa Dzhianturko foarte mult facilitează operația (vezi. Walter «Angiografie de hemoragie masivă secundar bolilor pancreatice» (radiologie, 124 , 1,977 337.). - JJ V.

Subselektivnaya angiografia în localizarea de insulină de către pancreas

(Subselective Angiografie în localizarea insulinoame a pancreasului). M. E. Clouse, F. Costello, M. A. Legg, Stuart J. Soeldner, B. Cady Boston [Amer. J. Roentgenol., 128, 741-746, May 1977] angiografia preoperatorie a fost efectuat la 10 pacienți care au fost operate pentru adenomul insulino-Islet. În cazurile în care injectarea sa efectuat în celiac, mezenterice superioare sau artera splenică au fost administrate aproximativ 40 ml de mediu de contrast. Dacă trebuie să efectuați cercetarea subselektivnye. In vasele mari au fost injectate cu aproximativ 40 ml de mediu de contrast în pancreatici și arcade, pankreatikoduodenalnuyu inferior sau dorsal arterii- 25-30 ml. Dacă este necesar, artera splenică a fost de 8 ug epinefrina. De obicei, a fost utilizată tehnica de scădere, în timp ce în 6 cazuri - creștere de două ori.
Localizarea exactă a tumorii a fost determinată înainte de intervenția chirurgicală la 8 pacienți din 10. De la 5 cap de pancreas au fost gasite 3 tumori la subselektivnoy injectie lowback arterei-pancreatice duodenal. Nu au existat nici o corelație între mărimea tumorii și localizarea tumorii conform vascularizarea angiografii- de asemenea nu a fost asociata cu localizarea angiografică. Farmakoangiografiya era inutil cu vasoconstrictor. Numai într-un singur caz de pierdere au fost identificate prin scădere (Fig. 37).
numai un pacient a avut adenoame detectate în timpul injectării în marile artere care alimentează pancreas În această serie de observații. Toate celelalte leziuni au fost identificate numai dupa injectarea subselektivnoy in artere pancreatice mici. Image adenom cu siguranță îmbunătățită prin utilizarea tensiunii de generare de 70-75 kV. Pacientii din acest grup farmakoangiografiya cu vasoconstrictor a fost fără rezultat.

Fig. 37. A - nu a fost detectat pe tseliakogramme adenom. In studiul dorsal arterei pancreatice fara (B) și (B) Scadere detectat adenom (săgeata) numai în imaginea obținută din scăderea [cu permisiunea Clouse M. E. și al.- Amer. J. Roentgenol., 128, 741-746, mai, 1977].
Creșterea a adus unele beneficii, cu toate că nu prea mare, localizarea adenoamelor a pancreasului.

Combinația dintre injectarea unor doze mari de mediu de contrast in mezenterici si celiac arterelor superioare (Fulton et al., Year Book 1976, p. 63), pentru a se obține probe de insulină selective din venele pancreatice (Ingemansson et al., Year Book 1977, p. 35) metode îmbunătățite descrise în acest articol ar putea ajuta la identificarea înainte de operație majoritatea tumorilor cu celule insulina Islet solitare ale pancreasului. Acest lucru este contrar predicțiile mele timpurii, și mai degrabă pesimiste că localizarea poate fi determinată doar aproximativ 40% din leziuni.