Atrezie pulmonară cu defect septal ventricular - radiodiagnostic 1979

studiu cu raze X al atrezie pulmonara cu defect septal ventricular (Studiul radiografică congenitale pulmonare Atrezie cu septal Defect). B. Soto, A. D. Pacifico, R. F. Luna și L. M. Bargerm, Jr. Universitatea din Alabama [Amer. . J. Roentgenol, 129, 1027- 1037, decembrie 1977] a analizat simptomele radiografice la 34 pacienți de sex masculin și 32 - de sex feminin, la vârsta de la 2 zile la 47 de ani, care suferă de atrezia pulmonară congenitală și defect septal ventricular (DMP). Pacientii cu tipul de trunchi arterial I-III au fost excluși din această serie de observații. La 41 de pacienți au fost fuzionate în artera pulmonară 15 au arterial tip trunchi IV, y 5 au fost efectuate în artera pulmonară și de la 5 tipuri mixte de anomalii detectate. studiu cu raze X a inclus angiografie ventriculară dreaptă și aortografie după injectarea mediului de contrast în partea superioară a aortei toracice ascendent. În unele cazuri, radiografia efectuată după injectarea selectivă în vasele, extinzându-se din părțile superioare ale aortei ascendente. Mai recent, pentru o mai bună identificare a arterelor pulmonare a fost folosită proiecția craniocaudally semi-axial.
La 63 de pacienți au avut solitus situs, iar 62 au avut respectarea atrioventricular. Aorta a venit din ventriculul drept la 6 pacienți, din stânga - în 6 și a ambilor ventriculi - la 54 de pacienți. Aproximativ jumătate dintre pacienții care au avut artera pulmonară, fluxul sanguin pulmonar prin arterele bronsice care provin de la părțile superioare ale aortei toracice ascendent. În unele cazuri, aceste garanții reale dificil de identificat arterele pulmonare la aortogrammah normale anteroposterioară. La 31 de pacienți cu nave centrale neobișnuite au fost găsite, ceea ce sugerează că prezența tetralogie Fallot.

Fig. 22. confluente arterei pulmonare. In angiografie selectiva a determinat arterele bronsice alimentează lobul inferior al plămânului stâng, fără conexiune distincte cu sistemul arterei pulmonare [B. cu permisiune Soto et al.- Am. J. Roentgenol., 129, 1027-1037, decembrie 1977].
arterele pulmonare dreapta sau la stânga nu au fost detectate pe piept simplu X-ray de aproximativ jumătate din pacienți. Un pacient nu a relevat sistem comun aortografie arteriale pulmonare (Figura 22) - utilizarea arteriografie selectiv fiecare vas colateral a condus la diagnostic incorect al trunchiului arterial tip IV.
Angiografia selectiva sau proiecție craniocaudala semi-axial trebuie utilizat la pacienții cu atrezie pulmonară congenitală și DMP în cazurile aortogrammah obișnuite dificil de detectat în artera pulmonară. a confirmat angiografic diagnosticul și cunoașterea anatomiei trunchiul principal artera pulmonară permite să decidă cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Autorii subliniaza importanta de a detecta, determinarea mărimii confluență centrale a arterelor pulmonare la pacientii cu atrezie pulmonara si defect septal ventricular. Evaluarea exactă a arterei pulmonare depinde de sistemul de cateterism selectiv vasele colaterale mari (artere bronsice) sau conservate ductului arterial. Recent, alții au propus o metodă pentru detectarea flebografie pulmonare arterele pulmonare centrale pentru această anomalie (Nihill M. R. et al «pulmonare vizualizare arterei pulmonare prin angiografie vena parcela in pseudotruncus» - .. Circulation, 56, Suppl 3, 49, 1977). . - S. Higgins

Nadgrebnevye defecte septale ventriculare - gama de leziuni și complicații asociate (Defecte Supracristal septal: Spectrul asociate si leziuni Complicațiile). Și R. B. Jaffe J. L. Scherer [Amer. J. Roentgenol., 128, 629-637, 1977] din Utah Universitatea din Pittsburgh și analizează datele relevate la 46 pacienți cu prezența nadgrebnevogo defect septal ventricular (NDMP), dintre care 28 a fost diagnosticul confirmă în timpul intervenției chirurgicale sau la autopsie. Metoda cea mai sigură de detectare a defectului a fost angiocardiografie selectiv a ventriculului stâng în proiecții directe și laterale.
După cum se știe, regurgitarea aortica este un leziuni concomitente în aproximativ 3-8% dintre pacienții cu NDMP, dar este mai frecventă la nadgrebnevyh decât defectele podgrebnevyh. Se crede că motivul este lipsa de sprijin pentru partiția valvei aortice. Pe această Regurgitarea aortică materialul apărut la 7 pacienți. Sinusul drept fistulei ventriculului drept Valsalva a fost la un pacient, în timp ce stenoza valvei pulmonare, sau pâlnie sau ambele au fost observate la 9 pacienți. Vice Taussig - Wing, sau o dublare a producției a ventriculului drept, diagnosticat la 2 pacienți. La 6 pacienți au arătat o pauză a arcului aortic. Majoritatea pacienților cu coarctation de aortă NDMP nadgrebnevoy situate în zona aflată direct sub lamboul arterei pulmonare. Leziunile mixte asociate au inclus coarctație de aortă în 2 valve supravalvulara si stenoza aortica in 3, transpunerea vaselor mari la 2 și ductul arterial patent la 2 pacienți. La 12 freestyle nu a fost legate de boli.