Nervi cranieni - neurologie pediatrica

Video: facial.Vechii aburul nerv VII al nervilor cranieni

Capitolul 4
nervi cranieni. METODE DE CERCETARE.
Sindromul de leziune
Sensibilitatea pielii, mucoaselor, ochilor, gurii, nasului, gâtului, și inervarea mușchilor faciali, mușchii globului ocular, palatului moale, gât, corzile vocale, limba, cu condiția nervi cranieni. Spre deosebire de nervii spinali mixte care conțin atât fibre senzoriale și motorii, 12 perechi de nervi cranieni sunt împărțiți în b cu motor pur (III - oculomotor, IV - trohleara, VI - fitil, VII - fata, XI - extensie, XII - sublingual) - 3 mixt (V - trigemen, IX - yazyhoglotochny, X - vagus) - 3 perechi sunt organe senzoriale (1 - olfactive, II - vizual, VIII - vestibulară-cohleare). În același timp, în originea lor, structura și funcția nervilor cranieni nu sunt semnificativ diferite de măduva spinării (fig. 41).
nervii senzoriali sunt procese periferice și centrale ale celulelor nervoase situate la nodurile, nodurile egale cu spinala si transporta atât semnale proprioceptive și de suprafață sensibilitate. În cazul în care afectează nucleele senzoriale ale creierului stola, precum și în înfrângerea cornului posterior al măduvei spinării, pot fi disociate tulburări de sensibilitate, și cu înfrângerea rădăcinii nervoase senzoriale picătură toate tipurile de sensibilitate. Nucleele butoiului este un mod sensibil al doilea neuron. Scion neuron trece la partea opusă, și care unește în bucla medial termină în talamus, în cazul în care există un al treilea neuron. Al treilea excrescență neuron de talamus este direcționat către capsula internă și împreună cu conductori superficială și profundă trunchi de sensibilitate și la nivelul membrelor se extinde în al treilea din spate a picioarelor posterioare receptorilor kapsuly- suprafață interioară a feței, buzelor, limbii, faringelui corespunde unei zone de proiecție din spate mai mici gyrus centrale. Astfel, spre deosebire de nervi cranieni sensibile ale site-ului spinal este specific locației, precum și „disociere“ zonă sensibilă brainstem în miezuri separate.
Motor fel din cortexul cerebral la mușchii feței, limbii, faringelui, și așa mai departe. D. Dvuhneyronen, precum și calea cortico muskulyarny la mușchii membrelor și trunchiului. Al doilea neuron este situat în nucleii motorii ale trunchiului cerebral - Omologii anterioara coarne spinarii. Nucleii motorii ca în cornul anterior al măduvei spinării, există o distribuție a funcțiilor între mari alfa, neuronii alfa-si gamma-mici.

Fig. 41. Core și funcția nervilor cranieni. denumiri de culori: roșu - nucleu cu motor, albastru - sensibil, verde - parasimpatic (explicații în text)

Prima cale de neuron motor miezurile - calea cortico nucleare - are unele caracteristici speciale. Cortico-nuclear cale nuclee III - VI și IX - XI perechi nervoase efectuează chiasma dar incomplet. Unele fibre din zona motorie corticală asociată cu partea opusă a nucleelor ​​cu motor și porțiunea nuclee cu partea sa din trunchiul cerebral. Prin urmare, atunci când o leziune unilaterală a căii cortexului sau cortico-nucleare nu este în curs de dezvoltare paralizia centrală a mușchilor, ochi, gât, laringe, și HG. Simptomele de paralizie centrală a acestor mușchi apar doar dacă leziunile bilaterale cai supranucleare. Excepția este partea de jos a nucleului nervului facial si nucleul nervului hipoglos, care sunt conectate doar cu partea opusă a scoarței. Hemilesion calea cortico-nuclear este, în acest caz, numai paralizia centrală a mușchilor limbii și partea de jos a feței pe partea opusă.
În cazul în care aceasta afectează nucleele motorii ale nervilor cranieni, rădăcinile nervoase sau trunchi de a dezvolta paralizie flască a musculaturii corespunzătoare pe partea vetrei.
De multe ori, cu motor sau miez trunchi senzorial dă și primește o fibră compuse din diferite nervi cranieni și rădăcini. Astfel, nucleul comun sunt prezente în IX și X, IX și VII nervi, oferind în leziuni ale funcțiilor critice de siguranță ale nervilor, cum ar fi inghitire, Salivating gustării și colab.
funcția nervilor cranieni în semnificația lor fiziologică valoare egală. Unii nervi sunt efectuate cu privire la problemele locale, cum ar fi furnizarea de mișcări faciale, activitatea altora este mult mai importantă pentru întregul organism. Acestea includ mai presus de toate nervii cranieni incluse in simturi ale sistemului. Organe de simț (vedere, auz, miros, gust și într-o măsură mai mică) sunt principalele emițătoare de informații de mediu. Semnificația acestor transmițătoare crește, deoarece acestea se bazează pe Distanța are receptori, t. E. Receptorii senzor de informații în regiune. Rolul organelor senzoriale individuale la diferite stadii ale filogenia nu este același lucru. În cele mai multe mamifere, locul de frunte este ocupat de simțul mirosului, un om cel mai important organ senzorial este viziunea.
Diagrama schematică a căilor simțurilor are multe în comun cu analizorul de circuit de sensibilitate superficială și profundă: sistem receptor, sistemul intermediar și centrele corticale separate analizor. La aceasta trebuie adăugat reglementarea permanentă inel cu lanț, de tuning receptori la un anumit nivel de percepție.
Deoarece există asemănări fundamentale în organizarea structurală și funcțională a anumitor nervi cranieni, este necesar să să le considere în ordinea de numerotare, nu împărțirea în diversitate funcțională.
Cuplu I - p olfactorii, nervul olfactiv (Figura 42) ... Celulele care apar din fibrele nervoase olfactive situate în partea superioară a mucoasei nazale. procesele centrale ale acestor celule formeaza firul olfactiv (filae olfactoriae), care sunt incluse în cavitatea craniană prin etmoid osului lamina cribrosa și se termină în bulb olfactiv (olfactorius bulbus) pe baza creierului. Al doilea neuron incepe in bulbul olfactiv.

Fig. 42. Schema analizatorului olfactiv

Axonii regia lui posteriorly și formează tractul olfactiv (tractus olfactorius), care stă la baza lobului frontal și se termină la centrele olfactive primare - trigonum olfactorium substantia perforata anterioara, sept pellucidum. Primare centre neuroni olfactiv efectuat iritația olfactiv centrele corticale cantitățile de substanță localizate sunt exprimate aproximativ 2-3 molecule per 1 km de traiectoria de zbor. 
Zona hipocampului și alte părți ale creierului olfactiv fac parte din sistemul limbic așa-numitele, care joacă un rol important în reglarea funcțiilor vegetative și a reacțiilor emoționale asociate cu instincte. În legătură cu această încălcare a mirosului la copii (de exemplu, atunci când o curbură a septului nazal, crescând adenoids și inflamația cronică a membranei mucoase și a sinusurilor paranazale) adesea însoțite de tulburări în emoțională sferă.
Pentru a investiga mirosul miroasă da diferite substanțe odorante separat fiecare cursă arc (picaturi de menta, ulei de camfor, tinctură de valeriană, etc. D.). Evitați substanțele puternic odorante, cum ar fi amoniacul, așa cum sunt ele percepute de terminațiile nervului trigemen. S-ar putea fi o încălcare a recunoașterii de mirosuri menținând în același timp capacitatea de a le diferenția unul de altul. Într-un studiu al copiilor ar trebui să fie conștienți de faptul că copiii sub 3 ani sunt adesea slab diferențiate mirosuri, și, în plus, este necesar să se afle dacă copilul deloc familiar miroase datele. Copiii trebuie să studieze simțul mirosului poate fi folosit de mentă, mentol.
II para - n opticus, nervul optic (Figura 43) ... Nervul optic este o parte a sistemului analizatorului vizual, care joacă un rol crucial. Activitatea complexă a analizatorului vizual poate fi împărțit în două principale părți- recepție directă, transformare și analiza de stimuli de lumină și „întreținere“ a procesului, care include mișcarea ochilor, reacția pupilară, o schimbare în curbura a lentilei, vederea binoculară.
Funcția nervului optic - este, mai presus de toate transferul de stimuli luminoși. Aparatul receptor retiniene aranjat ca un complex de conuri (viziune culoare) și tijele (negru viziune alb) și celulele ganglionare (primul cale vizuală neuron), procesele periferice care sunt asociate cu conuri și tije, constituie un nerv centrală optic. Cea mai mare parte a conurilor sunt concentrate in macula. Datorită mass-media optic al ochiului jumătate medială a retinei percepe o plictisitoare din afara câmpului vizual și vice-versa.
Nervul optic, prin care foramen opticum intră în cavitatea craniană, se află la baza creierului si in fata Sella prekrest Efectuează formând chiasma nervorum opticorum. Numai fibrele transversale interne pornind de la medial (nazal) jumatate a retinei. Fibrele exterioare sau temporale trec chiasma neperekreshchennymi. cale vizuală după chiasmei numit tractul optic (Tractus opticus). Fiecare cale cuprinde o fibră optică din jumătatea interioară a retinei și partea opusă a jumătății exterioare a retinei sale a ochiului.
Astfel, calea de fibră optică cuprinde homolateral din ambele jumatati ale retinei - stânga sau la dreapta. În consecință, tractul optic drept poarta de iritare a două jumătăți ale câmpurilor vizuale ale ambii ochi, și stânga - pe dreapta.

Fig. 43. analizatorului vizual.
domenii Raport de vedere, la o leziune: I - nerva- optic II - departamente interne optic perekresta- III - stânga optică card extern perekresta- IV - stânga optic tratat V - optic thalamocortical way- VI - secțiunea superioară a radiațiilor optice pe partea stângă a penei stânga: VII - în partea de jos a radiațiilor optice la stânga, stânga lingual girusul.

Sistem optic tractului îndreptat în sus și, plinte exteriorul trunchiului cerebral, sunt incluse în centrele vizuale primare - dealurile superioare, în cazul în care, în esență, un al doilea neuroni reflex, precum și în corpul geniculat lateral și talamusului perna, care incepe urmatorul scop funcțional neuroni „talamici“, în vizual mod.
movile superioare sunt centrul reflex și sunt implicate în efectuarea reacției elevului la lumină. Când are loc reacția directă a constricția pupilei în ochi, retina care a primit o stimulare ușoară. Atunci când are loc reacția prietenoasă a pupilei în ochi opus, în ciuda faptului că stimulul de lumină trece printr-un singur ochi.
Reflex pupilar arc reflex după cum urmează. Început de neuroni aferenți sunt celulele vizuale pe tot parcursul retinei. fibrele aferente ale tractului optic sunt în dealurile superioare. De dealuri superioare sunt neuroni intercalați nucleele parasimpatice ale nervilor oculomotori - un nuclee suplimentare ale nervului oculomotor (Jakubowicz - Edinger - Westphal) și partea opusă. Fibrele eferente începe în aceste nuclee, și ca parte a nervului oculomotor merge la nodul ciliar (Gangl. Ciliarae). Aici se termină primul neuron și începe al doilea neuron, nervul ciliar care merge la sfincterului pupilei.
Neuron situată în corpurile geniculat lateral și pernă formează o grindă centrală Grazioli optic sau radiație optică (radiatio OPTICA).
Grazioli fascicul trece prin piciorul posterior al capsulei interne și merge adânc în decalajul temporal față de centrele corticale ale situate pe suprafața interioară a lobului occipital în jurul brazdă calcarine și primește informații de la același nume ambele jumătăți ale retinei.
Caracteristic, calea cadranelor superioare ale retinei sunt în partea superioară a tractului optic și partea Grazioli grinda superioară, fiind proiectată într-o regiune deasupra calcarine uluc (cuneus). Drumul de la cadranele inferioare sunt proiectate în lingualis GIRUS, situate în jos de brazdă calcarine. Hipocondrul a retinei primeste stimulare din partea inferioară a câmpului de vedere opus (chiasma optică în obiectiv), cadranul din stânga sus - cadranul din dreapta jos a câmpului vizual. Prin urmare, de exemplu, în informațiile cuneus stânga provine din cadranul din dreapta jos al domeniilor de ambii ochi.

Video: trigeminal nervului V aburul nervilor cranieni