Gura - boala a sistemului digestiv la copii

DIGESTIV
SISTEM
cavitatea orală
De sănătate orală depinde în mare măsură de dezvoltarea fizică și mentală a copilului, precum și starea lui de sănătate generală. Pentru a asigura diagnosticarea în timp util și un tratament adecvat al pacientului necesită eforturile combinate ale terapeutului și dentist. Majoritatea copiilor mai mari sunt examinate în mod regulat de stomatologi, la copii ca copilarie boli orale, de regulă, pentru prima dată, dezvăluie pediatrilor, care au trimis apoi copilul la dentist.
examen oral la copii este recomandată până la vârsta de 2 ani, este cel mai bine în timpul primilor dinți. Acest lucru ofera parintilor posibilitatea de a discuta cu probleme dentare, la un moment în care interesul lor în ele este deosebit de mare, pentru a avertiza cu privire la pericolele unor obiceiuri și la timp pentru a începe evenimentul privind prevenirea cariilor dentare. Pentru că în această epocă a bolilor dentare sunt rare, fiecare simptom identificat indică existența unei situații neobișnuite, care ar trebui să fie evaluate cu atenție. TIPS, părinții de date pot reduce și mai mult brusc probabilitatea de dezvoltare a bolilor orale. controale dentare copii ar trebui să fie efectuate în mod regulat, deoarece boala orală pot să apară în mod neașteptat. Întârzieri în identificarea acestora poate duce la disconfort și încălcări persistente.

Dezvoltarea anormală a maxilarelor și dinților

Dezvoltarea fălcilor

Oasele craniului format rapid in copilaria timpurie, dar partea de jos a feței, inclusiv maxilarului, a fost mai lent decât scheletul ca întreg. În consecință, dinții și structurile lor de susținere sunt lungi serii de etape succesive de formare.
Maxilarului superior se formează în uter, atunci când fuziunea laterala fanere osului maxilar de tăiere și partea din față a osului palatine. La intersecția maxilarului superior cu zigomatic, iar palatine cusături frontale osoase formate. mutarea lor corespunde cu direcția de expansiune a maxilarului superior. Datorită creșterii de deschidere și prezența cusături verhpyaya maxilarului se mișcă înainte și în jos spre baza craniului. Transformarea și fuziunea a osului care duce la formarea proceselor sinusale și alveolare maxilare, formând astfel conturul feței. Creșterea în proiecția frontală se produce datorită proliferării osului în mijlocul suturii palatine și suprafața exterioară a maxilarului superior. cresterea oaselor se opreste in adolescenta.

Maxilarul inferior este format ca urmare a unor centre de substituție și osificarii mekkeleva cartilajului țesut osos. Creșterea mandibulei în direcție longitudinală se datorează dezvoltării condyles osoase interstițiale. Configurația ramurilor maxilarului inferior definit resorbția tisulară la marginea anterioară și creșterea marginea lor trailing. Corpul este format dintr-o creștere a osului alveolar contra și marginile de jos. creștere mandibulară se oprește în adolescență, deși potențialul de creștere în continuare se menține.

hipoplazie MANDIBULEI

Sindromul Pierre Robin. Această anomalie include micrognathia, psevdomakroglossiyu, glossoptoz si cerul bombată (sau palatină). Cu o astfel de patologie musculare genioglossal este atașat la mandibulă subdezvoltate atipică care interferează cu poziția normală a limbii în cavitatea bucală. Prin gravitate se scufundă limba, de închidere a gâtului. De multe ori, dar nu o caracteristică permanentă - tare și moale despicătură postalveolar cer, în unele cazuri, cerul are o formă de calotă.
Limba are de obicei dimensiuni normale, dar partea de jos a cavității orale în sine este scurtat, și a redus, care exacerbează glossoptoz. S-ar putea veni un blocaj al tractului respirator, în special în momentul de inspirație, așa că trebuie să ia măsuri speciale de precauție pentru a preveni sufocare. Copilul ar trebui să fie pus cu fața în jos sau pe o parte, astfel încât limba a avansat și a lansat tractul respirator. Coase pe suprafața ventrală a limbii de a buzei inferioare sau impun traheostomie este, de obicei, nu este necesară, la fel ca în câteva luni maxilarului inferior, de regulă, crește, astfel încât glossoptoz scade. Încercările de a folosi anvelope sau dispozitive de tracțiune diferite nu au avut succes. Hrănirea copiilor cu mandibular hipoplazie necesită o atenție și, în cele mai multe cazuri gavaj evitate terpeniya-. De multe ori maxilarului la vârsta de 4-6 ani este în curs de dezvoltare, astfel încât acesta devine un profil normal de facial. anomalii dentare asociate inividualnogo necesita tratament.
dysostosis Maxilofacială (sindrom Collins sau Franceschetti-Klein). În acest sindrom micrognație mult mai puțin pronunțată decât în ​​cazul sindromului Robin. Fața pacientului are caracteristicile pleoapelor inferioare „antimongoloidny“ ochi incizie coloboma, înfundați skuly- tractate „oarbe“ cu unghi găuri exterioare între gura și ureche uhom- Pas rakoviny- deformate de creștere a părului atipice schekah- indepartezi bărbie, și o gură mare. De multe ori observat buza cleft, bolta palatină, si anomalii ale urechii interne și pierderea auzului. Aceasta boala este moștenită într-un tip dominant, dar nu întotdeauna pe deplin manifestat. Maxilarul inferior este aproape întotdeauna subdezvoltate, a subliniat zona bărbiei vognutaya- ramuri ale maxilarului sunt subdezvoltate, iar coronală și condilului aplatizate sau chiar aplastichny. cer arc ridicat sau divizat. Ocazional, există o singură față sau makrostomiya și fuziunea incompletă a maxilarului și a proceselor mandibulare cu două fețe. maxilo hipoplazica Datorita si deformarea palatului formate adesea malocluzie. dintii nedezvoltate sunt decalate, pe scară largă distanțate. Afiseaza ortodontic tratament.
hipoplazie mandibular unilaterala. În unele cazuri, acest defect este o porțiune de simptome care include paralizia parțială a nervului facial, makrostomiyu, fistula „orb“ între unghiul gurii și auriclelor ureche și deformat. Exprimat asimetrie facială, și din cauza absenței condilului mandibular Overbite sau hipoplazie pe partea afectată. deformare congenitală a acestui proces de-a lungul anilor consolidate. Timpurie chirurgie plastica mea „este de a reduce deformarea.
asimetrie facială. O cauză frecventă a asimetriilor poate fi aplatizarea excesivă a capului fetal sau deplasarea maxilarului inferior în timpul nașterii sau personale pentru prezentarea pelviana. Aceste condiții dispar fără tratament. Deteriorarea cartilajului de creștere în fracturi condililor la nastere sau in copilarie timpurie poate provoca asimetrie facială persistente. Leziuni apare de obicei la aplicarea forcepsului la această zonă sau când te-a lovit bărbia în copilarie.
Leziuni, infecții acute, artrita în creștere cartilaj condylar poate avea ca rezultat parțial (fibros) sau complet (os) anchiloză creștere în comun și întârzierea temporomandibulare a mandibulei pe partea afectată. Pe partea sănătoasă a osului continuă să crească, astfel încât centrul maxilarului deplasat spre partea afectată. Acest lucru este vizibil mai ales la deschiderea gurii. Razele X a articulației afectate poate observa cavitatea lărgită și deplasarea capului condilului. Implicarea bilaterală a creșterii cartilajului duce la subdezvoltare a maxilarului inferior.

12.3. DEZVOLTAREA DINTILOR

dezvoltarea embrionară. Dinții de lapte format în cripte dentare, care sunt formate din grupuri de celule epiteliale din fălcile. Chiar înainte de Calcificarea celulelor superioare și inferioare ale maxilarului epiteliale de la suprafața benzii germina în mezenchimul subiacent, formând bretele. Până săptămâna a 12-a dezvoltării fetale în aceste bretele pe fiecare parte a ambelor maxilare există o creștere rapidă la 5 zone sub formă de proeminențe rotunjite, în formă de con. Simultan organizare porțiunile adiacente mezenhimy- mezenchimale și elemente epiteliale formează împreună un germene dinte.
Rudimentele dinților permanenți se formează în două moduri. După apariția criptelor start primare proliferează în proeminentele bundle ca și partea linguală a plăcii dinte pentru a forma rudimentele dinților permanenți (incisivi, canini și premolari). Treptat, acestea înlocuiesc rudimente de dinți primari. Acest proces începe la aproximativ incisivilor centrale la luna a 5-a dezvoltării fetale, în timp ce al doilea premolar - 10 luni. Rudimentele molari permanenti apar într-o placă posterioară dinte în creștere, fiind situată în spatele germinale molarii de foioase. Începuturile fiecare dintre cele trei molari permanenți sunt formate, respectiv, pe datele de 4 luni de dezvoltare fetale, pe 1 si viata 4-5 ani.
Histogeneză. Deoarece proliferarea celulelor epiteliale con invagipiruet suprafață interioară delimitând parțial țesut mezenchimal. Celulele epiteliale, deoarece bit iau forma zuba- ele formează matricea organică dentinei pentru calcifiere ulterioare. Porțiunea centrală goală a germenului dintelui sunt nervoase, vasculare și a structurilor limfatice (pulpă dentară mature).
Calcifiere. Matricea organică depuse săruri minerale anorganice care formează smalțului și dentinei. Fiecare dinte are mai multe centre de osificare, care a fuzionat mai târziu. Porțiunea anorganică a dintelui poate fi schimbată morfopatologic datorită 1) tulburări de formare a matricei, 2) o deficiență a unuia sau mai multor minerale, și 3) prezența incluziunilor minerale străine. Toate acestea pot afecta culoarea, textura și grosimea stratului de suprafață a dinților.
erupția dinților. Deoarece formarea de germeni dinte fiecare dinte începe să se miște constant la suprafața osului maxilarului. Dezvoltarea completă Cronologia dintelui este prezentată în tabelul. 2-4- calendarul relativ de erupție și pierderea dinților de foioase, iar calendarul dentiției sunt enumerate în tabelul. 12-1 și 12-2. Pe dinții maxilarului inferior apar mai devreme decât în ​​partea de sus, și la fete mai devreme decât la băieți.

Anomaliile de dezvoltare a dintelui

Poate ca insuficientă sau dezvoltarea excesivă a dinților. Edentia (lipsa dinților) - malformații, în care germenii dinte nu sunt formate.
Tabelul 12-1. Timing erupția dinților primari și pierdere

De la: Massler, Schour. «Atlasul gurii». Chicago, American Dental Association.

Tabelul 12-2. Perioada de dentiție (în ani)

Adaptat: Massler și Schour. «Atlasul gurii». Chicago, American Dental Association.
Edentulous are loc atunci când ectoderm displazie, o partiala - in germenii de dinte din zona de localizare violare, cum ar fi separarea cerului, și ca urmare a unui defect genetic (adesea ereditare). Cel mai adesea în curs de dezvoltare molarii cunoaste o, incisivii laterali superiori și premolari a doua mai mici. Dacă numărul de primordia dinte din placa mai mult decât norma, atunci dinții supranumerari, de preferință în incisivilor centrali superiori. Deoarece aceste dinți rupe poziția și erupția normală adiacentă a dintilor, este important să le identifice rapid folosind radiografie. dinți congenitale există deja la nastere sau la scurt timp după aceea erupe. Acesta poate fi unul din procesul normal de formare a produselor lactate zubov- acestor dinți trebuie diferențiată de supranumerar, care trebuie îndepărtată.
In dezvoltarea altor posibile anomalii manifestata structura dintelui violare deosebit de makrodontiya (dinți mari) și mikrodontiya (dinți mici). Partea superioară
tăietori, uneori, să ia o formă conică (canini).
„dinți gemeni“. La această patologie dinții sunt conectate în perechi (în principal, lactate incisivilor inferiori). Ea apare din cauza dublarea sau fuziune Splice dinți. Dublarea apare ca rezultat al separării germenului dintelui. Acest lucru creează o coroană dublă într-una și o cavitate comună radacina dintelui suplimentar pulpy- se află în arcada dentară. Fuzionarea - conexiune NE a doi dinți pe deplin dezvoltate, ca urmare a compresiei în timpul traumei sau aranjament apropiat ceea ce conduce la faptul că acestea sunt în creștere ca un dinte. In unele cazuri, dintii sunt topite pe întreaga lungime, în altele - numai coroanele și rădăcinile rămân separate. Fusion - rădăcini combinate spațiate strâns dinți datorită depunerilor excesive de ciment. Spre deosebire de alte anomalii acest compus dinți tip se observă mai ales în molarii superiori.
„Dinte dinte“ - constatare radiologice, în care interiorul dintelui exterior nealterată prezintă celuilalt. Această anomalie - rezultat suprafața invaginație lingual a germenului dintelui (de obicei în incisivii superiori) în timpul zonelor kaltsifikatsii- de fuziune în care este acoperit cu smalț cavitate interioară.
Formarea email Imperfect - o condiție moștenită într-un dominant tipu- aceasta se datorează formării incorecte a matricei organice. Dinții sunt acoperite cu un strat subțire de smalț, astfel încât acesta strălucește prin dentina galben, oferind un dinți de culoare închisă. De obicei, aceasta afectează atât laptele și dinții permanenți. Smalțul este ușor să se spele, cu toate că susceptibilitatea la carii nu este crescut.
Pentru a proteja smalțul și de a îmbunătăți aspectul coroanelor dentare artificiale sunt utilizate.
Formarea dentinei Imperfect - o boală ereditară, a cărui caracteristică principală este opalescence dentinei. Când această deranjat diferențierea odontoblasts, care rezultă în procesul de calcifiere dentină suferă. Legătura dintre smalțul și dentina fragil exfoliati smalț, iar dentina expusa este expus la distrugere. suprafața dentară este plictisitoare cavitatea pulpa, zernistaya- obliterate din cauza calcifiere. Afectat ca lapte și dinții permanenți. În cazul în care coroanele dinților în timp util pentru a proteja, atunci când de mestecat, acestea sunt eliminate la nivelul găurilor alveolare.
Adesea sunt limitate încălcări ale procesului de calcifiere legate de orice boală sau de malnutriție. (Acestea sunt similare cu linii de displazie, care poate fi văzut în oasele lungi.) Un exemplu este canelura neonatal pe toți dinții primare, incisivi centrali permanente și pe vârfurile klykov- este situat la nivelul coroanei și corespunde stadiului de calcifiere la momentul nașterii. Există, de asemenea, două tipuri de bază de smalț patologie. pete întunecate și albe pe suprafețele bucale ale dinților sunt rezultatul hypocalcification. înfrângere grea - hipoplazie - este prezentat sub formă de adâncituri pe suprafața dintelui în acele locuri în care nu există smalțului. Hipoplazie afectează cu greu dinții de lapte, deoarece tensiunile intrauterine apar din copilarie relativ rare precoce, în cazul în care boala sau malnutriția afectează formarea smalțului incisivilor permanenți, canini și molarilor, astfel de leziuni sunt destul de frecvente. Pentru a reduce sensibilitatea dentinei expuse, pentru a preveni aparitia cariilor dentare și de a îmbunătăți aspectul dinților, necesită un tratament special.
smalț marmorat este observată la om, copilaria timpurie sunt trecute într-o zonă în care conținutul de fluor în apa de băut mai mare de 2 mg / l, ceea ce a dus la disfunctie ameloblasts. Schimbările subtile variază de la mici pete albe la hipoplazie severe și pete maro (o astfel de încălcare se produce atunci când concentrația de fluorură este mai mare de 5 mg / l).
Tulburări cauzate de deficiența de săruri minerale, sunt rare rahitismul vitamina D rezistente conduce la depuneri inegale dentinei și expansiunii cavitatea celulozei și rahitism dependent de vitamina - hipoplazie.
Încălcarea de culoare dinte - rezultatul pătrunderii substanțelor străine în smalțul în curs de dezvoltare. Erythroblastosis fetale însoțită de hemoliză, ceea ce duce la o culoare albastru-negru a dintilor de lapte, deoarece neonatală borozdy- aceeași culoare poate fi văzută pe vârfurile primilor molari permanenți. Toate medicamentele tetraciclină pătrunde în mod activ oasele și dinții, oferindu-le o culoare galben-maronie, și chiar cauza hipoplazia smalțului, în cazul în care sunt administrate în timpul perioadei de dezvoltare a acesteia. Pentru această perioadă, dinții de lapte începe în jurul a 4 luni de dezvoltare intrauterină, și se termină pe 10 luni de viață, și pentru dinții permanenți - de la a 4-a lună de viață și 16 ani. La formarea medie smalțul este finalizată la 8 ani (cu excepția molarilor de minte). Prin urmare, femeile însărcinate și copii cu vârsta mai mare de 8 ani tetracicline numește nedorite. Înfrânt dinților care rezulta din expunerea la aceste antibiotice detectate prin fluorescență atunci când sunt iluminate cu lumină ultraviolet.
Uneori dentitie apare cu durere si inflamatie a gingiilor. Copilul devine iritabil salivarea, a crescut brusc. Cauza inflamației poate fi penetrarea bacteriilor in tesutul gingival sau sub marginea gingivală prin defect mucoasei. Copil aduce alinare pentru oportunitatea de a mușca unele incizie predmet- strans prost gingivală prezentat în cazuri rare. dovezi convingătoare că erupția dinților este asociată cu astfel de tulburări de frecvent întâlnit febra de grad mic, erupții cutanate pe fata sau diaree ușoară primite.
erupție întârziată a dinților indică boli sistemice sau tulburări de alimentație. Se poate observa în hipopituitarism, hipotiroidism, dysostosis cleidocranial și rahitism. Motivele locale ar trebui să includă germeni incorecte dinte de poziție, chisturi dinți supranumerari, întârzie precipitarea produselor lactate zubov- astfel erupția deranjat unuia sau mai multor dinți permanenți. Cea mai frecventă cauză a dentiției premature este pierderea timpurie a predecesorilor lapte. În cazul în care întregul proces de dezvoltare a dintelui este mai intens decât ar trebui să fie vârsta și sexul copilului, ar trebui să se gândească la hyperpituitarism.
dinți congenitale apar în 1 în 2000 novorozhdennyh- de obicei mai mici incisivi centrali. Ele sunt atașate în principal la marginea gingiilor, rădăcinile sunt slab dezvoltate și slab conectate cu țesutul osos. Pentru a distinge de dinți supranumerari congenitale poate doar prin radiografie. Prezența a cel puțin un dinte congenital dă motive să se aștepte o erupție prematură a altor dinți.
dinți slåbesc congenitale pot provoca dureri. Mama experimentează disconfort datorită faptului că copilul prin mamelon de san mușcă și zgârieturi. Există un risc de separare a dintelui și aspirația. Deoarece în timpul nașterii limbii se află între osul alveolar în dinți congenitale pot rupe sau chiar ronțăit (boala Riga-Fede). Problema îndepărtării premature a dinților a evoluat este rezolvată în fiecare caz individual. Înainte de a scoate dintele trebuie sa fie atent otseparovat de marginea gingivală pentru a preveni ruptura de tesut si sangerari majore.
Violarea exfolierea dinților se exprimă în faptul că dinții de copii nu se încadrează cu erupția dinților permanenți. Astfel de dinți de lapte ar trebui să fie eliminate. Acest fenomen este mai frecvent la nivelul incisivilor inferiori.

boli dentare, se combina cu alte boli

Osteogenezei imperfecta este de obicei însoțită opalescent dentina. Această condiție este uneori menționată ca dentinogenesis imperfectă. Tratamentul nu este de obicei necesară.
Când dysostosis cleidocranial posibile diverse tulburări ale structurii feței și a cavității bucale. Se poate observa bombat frunte, proeminența maxilarului inferior, șa nas. Caracterizat întârziere dentitie: întârziat pierderea dintilor de foioase si a dintilor permanenti erup. De multe ori sunt prevăzute cu dinți supranumerari, în special premolari. dintii sunt simptome erupt hipoplastice, dar de multe ori diferă în mărime și formă. Lactate și a erupt dinții permanenți sunt supuse distrugerii carioase, ar trebui să fie tratate. Scoaterea dintilor de lapte rareori contribuie la dezvoltarea normală a permanentă. Extracția dinților permanenți, de asemenea, afectate sunt contraindicate. Rădăcinile lor sunt de obicei fragile și skrivleny, care de multe ori duce la fracturi la momentul extragerii.
Ectodermale displazie insotita de absenta completa sau partiala a dintilor. Deoarece osul alveolar nu este dezvolta in absenta dintilor osului alveolar este, de asemenea, în întregime sau parțial, ca urmare a otsutstvuyut- mișcări ale maxilarului inferior și buzele ies în afară. Alte malformații congenitale ale oaselor faciale nu sunt de obicei observate. Dinții (dacă există) sunt de formă mici, conice. De asemenea, a remarcat glande aplazie slizeprodutsiruyuschih bucale și suprafețele PAS labiale ale cavitatii bucale care provoaca uscarea si iritarea mucoasei. Astfel de pacienți au nevoie de proteze dentare. Se restabilește distanța normală între fălcile, astfel încât buzele iau poziția corectă, îmbunătățită conturul feței. În plus, există o corecție a funcției de mestecat, care contribuie la dezvoltarea unor obiceiuri alimentare corecte.
Congenital proces de diferențiere sifilis dă dinților permanenți, prin care lamele să ia forma unei șurubelnițe, de multe ori cu o margine zimțată (Hutchinson dinți) și molari - dude formă, o suprafață de mestecat lobate și înguste biți subțiate.

BOLI maxilarului

Boala Kaffee (corticală copil geperostoz)

Osteomielita. În osteomielită nou-născut ea afectează în principal zona de sutura premaxillary, dar în copilărie mai târziu, procesul este mai frecvent localizat la nivelul maxilarului inferior. infecție Vatră se manifesta prin edem, înroșire a pielii sau mucoasei orale, durere, febră și limfadenita. În fiecare caz, trebuie să creați de drenaj pentru drenaj de puroi și petrece cercetările sale bacteriologică pentru a alege antibioticul adecvat. sechestrelor mari îndepărtate pe cale chirurgicală.
Reticuloendoteliozei (histiocitoza X). Unul dintre primele semne ale acestui sindrom poate fi învins maxilare. Ea se manifesta prin durere, umflare, pierderea dinților, gurii miros putred. După extracție dentară rana nu se vindeca.
Neoplasmelor. Tumorile benigne. osificantă fibrom - cele mai frecvente tumori benigne ale fălcilor. Acesta a crescut rapid în perioada prepuberi, dar apoi creșterea încetinește sau se oprește. Deoarece tumora este nedureros, primul simptom este o tkaney- moale, în cele mai multe cazuri, tratamentul nu este necesară umflarea unilaterală, cu toate acestea, în cazul în care tumora este în creștere foarte rapid, poate fi necesar să chiuretaj sau altă corecție chirurgicală.
Chisturile maxilare, multiple bazale sindrom nev celular cm. În secțiunea relevantă.
Tumorile maligne. Dintre tumorile maligne ale maxilarelor la copii găsite sarcomul Burkitt, sarcomul osteogenic, limfosarcom și rareori fibrosarcom.