Capacitatea rinichilor de a concentra urina - o boală a sistemului urinar la copii
Video: Principiul folosind klizm.Gidrokolonoterapiya.Kolovada.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru 3/20
primul an de viață Un copil sănătos după limitarea aportului de lichide timp de 12 ore de urină osmolalitatea poate fi de până la 900 mOsm / l (greutate specifică 1,024) sau mai mult, și la copii cu vârsta de 2 ani și peste - 1100 mOsm / l (870- 1300 mOsm / kg). concentrația de urină la nou-născuți a fost studiată mai puțin, dar pornind de la vârsta de 2 luni, este de 900 mOsm / L sau mai mult, după o recepție limitată zhidkosti- în vârstă de 1 -2 luni. osmolaritatea este 700 mOsm / L sau mai mult. Trebuie sa fii foarte atent, limitând curgerea fluidului din primul an de viata, si la pacientii cu o capacitate afectata a rinichilor de a concentra urina. Reducerea poate fi determinată prin teste simple. Copilul este pe un regim alimentar regulat, dar după micul dejun la cină, el devine fără mâncare. Pentru cină, devine alimente uscate. Inainte de a merge la culcare, el a goli vezica (porțiunea urinară a acestei nu investigăm). Notă momentul primirii primei porțiuni. Pentru analiza ia cel puțin ml de urină, dar este de dorit să se obțină 5 ml. In container sigilat este trimis (fără răcire), la un laborator pentru determinarea osmolarității.
Este necesar să ne ferim de deshidratare, ca restrictie de lichide poate reduce cantitatea acestora în spațiul extracelular și greutatea. La determinarea capacității de concentrare a rinichilor utilizate pe scară largă vasopresina analog sintetic 1-diamino-8-arginina vasopresina (DAI). Acesta este administrat în nas (10 pg copii primul an de viață și de 20 mg, în vârstă mai înaintată) în 7 ore 30 minute în dimineața. O parte din urină luată în 8 ore 30 min, determinat issleduyut- osmolalitatea urinei colectate în timpul următoarelor ore. In mod normal, copiii în vârstă de 1-2 ani și mai în vârstă este mai mare de 975 mOsm / kg și 475 mOsm / kg H2O, respectiv. Rezultatele sunt comparabile cu cele obținute cu limitarea prelungită primirea lichidului. Atunci când testarea oferă un copil în vârstă de 1-2 ani, limitând introducerea de lichid cu 50% după introducerea DAB în următoarele două recepții pischi- copii mai mari o astfel de restricție nu este necesară.
Capacitatea de concentrare a rinichilor este redusă în unele boli, cum ar fi insuficiența renală cronică, atunci când a redus rata de filtrare glomerulară, care afectează diluarea și concentrația de urină, și un maxim osmolaritate ea când chiar și după restricție primirea lichidului nu depășește osmolaritatea plasmatică de peste 150 mOsm / l. Cu implicarea țesutului medular sau interstitial, de exemplu în hidronefroză obstructive nefropatia, pielonefrita sau nefronoftize, concentrația maximă de urină este de obicei prea scăzută. hipopotasemie hipercalcemia cronică acută sau cronică, anemia falciformă și nephrocalcinosis acidoza tubulară datorată poate determina o scădere a capacității de concentrare. Cu modificări semnificative ale acestora, cum ar fi diabetul insipid nefrogen, proba se efectuează numai în timpul zilei, cu monitorizarea constantă a stării pacientului și greutatea corpului său. Atunci când și-a exprimat poliurie oportun pentru a efectua un test cu DAI decât limita recepția de lichid.
Acid excreție. In cele mai multe cazuri, nu este necesar să se determine încărcarea prin intermediul acidului acidifiere capacitatea rinichilor de a excreta ioni de urină și hidrogen. La copiii cu încălcarea capacității rinichilor este de obicei marcată acidoză metabolică, pot determina pH-ul urinei, aciditatea de titrare si ammoniya- excretie la pacienții cu capacitate redusă de a excreției de ioni de hidrogen care efectuează teste cu încărcătura acidă este plină de complicații.
Acidoza metabolică urină pH este 5,0-5,5, și chiar mai puțin, nivelul de aciditate titrabilă și amoniu - respectiv, 30 și 42 mmol / (min-m2). Pe parcursul primului an de titrare acidității viață a urinei cu 20% peste și nivelele de amoniu sub 20% redus.
Când sarcină orală clorură de amoniu doza sa este de 5 g / gol sarcină M2- este de a reduce nivelul de hidrocarburi în 1,5-2,5 mmol de plasmă / l până la circa 9 mmol / l. Proba nu este efectuată dacă acidoza copil deja marcat (nivelul de hidrocarburi, în cantitățile de plasmă la 9 mmol / l sau mai jos). Concentrația plasmatică de H + și HCO3- și PCO2 determinat 3-5 ore după administrarea hlorida- de amoniu urina secvențial colectate în două etape, fiecare cu durata de 60 de minute. Urina colectată este acoperită cu un film de ulei. In mod normal, pH-ul acesteia ar trebui să fie mai mică de 5,5, iar rata de nivelurile de aciditate de titrare și amoniu corespund celor de mai sus. În acidoza metabolică sistemică, aceste studii trebuie efectuate fără clorură de amoniu sarcină, deoarece în caz contrar acidoza poate agrava.
Video: vezica urinara Meridian, mare Yang
- Caracteristici patologice ale sindromului nefrotic, glomerulonefrita
- Modificări patologice sindrom nefrotic primar la copii și adulți
- Membranoasă glomerulonefrita - o boală a sistemului urinar la copii
- Sindromul nefrotic cu glomeruloscleroza focal - o boală a sistemului urinar la copii
- Sindromul nefrotic la copii, în primul an de viață - boala a sistemului urinar la copii
- Glomerulonefrită și septicemia atunci când infectate șuntează - boli ale sistemului urinar la copii
- Alte boli care pot fi însoțite de sindromul nefrotic - o boală a sistemului urinar la copii
- Glomerulonefrita proliferativă extracapillary - boli ale sistemului urinar la copii
- Boala renala ereditara si familiala - boala a sistemului urinar la copii
- Glucozurie renală - boli ale sistemului urinar la copii
- Onihoosteoplaziya Ereditar, lipodistrofie - o boală a sistemului urinar la copii
- Creștere bilaterală a dimensiunii renale la nou-nascuti, o dublare a rinichilor, hidronefroză…
- Tromboza venelor renale la sugari - o boală a sistemului urinar la copii
- Enurezis - o boală a sistemului urinar la copii
- Evaluarea diagnostică a structurii și funcției rinichilor - hematurie - boli ale sistemului urinar…
- Tuberculoză, infecții ale tractului urinar, cistită hemoragică acută - boala a sistemului urinar la…
- Mioglobinurie și rabdomioliză - o boală a sistemului urinar la copii
- Nefropatia diabetică - o boală a sistemului urinar la copii
- Interstițială nefrita - o boală a sistemului urinar la copii
- Inflamarea organelor genitale externe - o boală a sistemului urinar la copii
- Prostatita, epididimita - o boală a sistemului urinar la copii