Boli neurologice - apendicita la copii

Video: boli neurologice. Clinica neurolog Neboli de boli neurologice

Uneori trebuie să se întâlnească cu dureri abdominale ca echivalent cu epilepsie [Moor, 1946]. Acestea apar, aparent datorită creșterii peristaltismul, dar nu sunt niciodată atât de pronunțat ca pentru a pune diagnosticul de acuta zabolevaniya- mai degrabă, acestea creează dificultăți în diagnosticul de apendicita cronica. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că un număr de forme grave ale bolii neurologice pot mima apendicita imagine. Jooma și colab. descrie cazul unui proces normal de eliminare în pacient cu compresia maduvei spinarii.
Puteți specifica dificultăți suplimentare în diagnosticul diferențial de apendicita la copii.

1. Există o serie de condiții care trebuie să fie luate în considerare atunci când se decide dacă este sau nu un pacient de apendicita. Acestea includ, de exemplu, răsucirea și inflamație a glandei (organismul nu a acordat încă atenția oricărui clinic sau teoretic), stări alergice descrise Tesar în ceea ce privește boala abdominală acută, intoxicare cu plumb, mușcături de păianjeni, care trăiesc nu numai la tropice, dar, de asemenea, de exemplu, în Iugoslavia (văduva neagră, «negru văduvă» - arachnidismus), sindromul Prochazka -. Ray, etc la copii aceste boli sunt atât de rare încât să le menționăm numai.
2. Cel mai important grup de boli care imita imagine apendicita, face deja descris medicina interna. Numai o bună cunoaștere a manifestărilor clinice ale acestor boli, pentru a evita (deși nu întotdeauna) o laparotomie inutilă, care se poate dovedi a fi nu numai inutil, dar, de asemenea, (în unele cazuri) nesigure. Acest tip de condiții false acute descrise Niederle (1975), pe care le împarte în rândul adulților sunt 12 grupe: 1) paraperitonealnye- 2) kardiovaskulyarnye- 3) plevropulmonalnye- 4) Boala krovi- 5) boli ale tratat digestiv 6) ficat și pancreas - 7) metabolicheskie- 8) endokrinnye- 9) parazitarnye- infecțioasă 10) asociat cu medicamente, intoksikatsii- 11) postradiatsionnye- 12) neurologice și neuropsihiatrice. copii bolnavi am să adere la clasificarea lor, și-a dovedit utilitatea în practică.
3. Copiii merită atenția disimulare și simulare. Unii copii se tem de funcționare, deși ele sunt atât de competente că, uneori, poate diagnostica corect boala gazdei, și să încerce să inducă în eroare medicul nega stare de rău, durere, și așa mai departe. D. Ca și în alte cazuri, ne confruntăm aici cu o nepotrivire între impune subiectivă neglijabilă simptome si semne obiective exprimate. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că, uneori, studenții care doresc să se retragă din anumite taxe legate de studiile lor, au tendința de a simula apendicita (în special în ceea ce privește copiii cu vârsta de peste se apropie de pubertate). Examinarea atentă repetată la care pacientul indica durerea este strict limitată în zona în care, în opinia sa, este apendicele, alte semne de boală pentru a ajuta la prevenirea interventii chirurgicale nedorite. Pe de altă parte, autorul nu poate să nu mai vorbim de faptul că formele observate de inflamație apendicele cangrenat în diagnosticul „apendicită Simulare“.
4. În încheierea acestei secțiuni, este necesar să spunem încă o dată că unele condiții false acute pot deveni chirurgicale sau apar în paralel. Din păcate, se întâmplă că noi nu cred că o intervenție chirurgicală este indicată nu numai cu simptome imediate, dar, de asemenea, în progresia bolii acute, chiar și atunci când nu putem exclude caracterul său chirurgical. Acesta funcționează într-un caz obscur - este de datoria de chirurg, și nu ar trebui să existe nici o cameră pentru nehotărâre și remușcări, în cazul în care boala chirurgicală intenționat este detectat. Laparotomie este mai puțin amenințătoare pentru pacient decât ezitarea unui medic. Toate cele de mai sus pot fi expuse pe scurt după cum urmează: condiții false acute abdomen diferă de adevărat mai ales atipică nepotrivire de start suferință între impune foarte substanțiale plângeri subiective și exprimarea scăzută a simptomatologiei obiective, imagine ușoară și incompletă a simptomelor chirurgicale reale (nici o tensiune musculară de protecție, în simptomele de studiu per atribute indirecte negative, rect nu sunt definite, nu au fost observate între temperatura de disociere Al doilea corp și ritmul cardiac), desigur ondulator fără o progresie treptată, prezența cauzelor suspectate de stat acută fals, și în cele din urmă, absența simptomelor, care necesita interventie chirurgicala puternic. Operate, cu toate acestea, și în acele cazuri în care diagnosticul este neclar, dar este imposibil de a exclude boala abdominală acută și, în esență, se confruntă cu o patologie reală a abdomenului acut.

Video: Advances in reabilitare. copii Astrakhan cu boli neurologice severe sunt în curs de normalizare