rum.ruspromedic.ru

Vasele de sânge - variații anatomice și erori în practica medicală

Video: Structura și funcția creierului

Cuprins
Variante și erori în practica medicală
craniu
coloană vertebrală
coaste
torace
Membrele inferioare și superioare
observații practice asupra sistemului musculo-scheletic
tractului digestiv
Variante ale apendicelui
Resturile urachus embrionare
Gălbenușul de reziduuri enteric sau duct ombilicală-intestinal
Diverticulii de colon sigmoid, anomalii ale intestinului, mezenter comun
Dublarea a tractului digestiv, chisturi congenitale ale mezenterului, tumora retroperitoneală
herniilor abdominale intern
hernie diafragmatica
abdominale extern și herniilor inghinale
hernie femural
esofag
Opțiuni de dezvoltare intestinală
Ficat, vezica biliara, canalelor biliare
Splina, pancreas
rinichi
ureterului
vezică urinară
Malformații ale uretrei la barbati
organele de reproducere masculine
organele reproductive feminine
trunchiuri nervoase
vasele de sânge
arterei brahiale
Ramurile aortei abdominale și a vaselor de extremitatea inferioara
Viena
termeni utilizați în mod obișnuit
Cele mai frecvente anomalii și malformații

Video: Anatomia omului. Vasele de sânge!

Variabilitatea vaselor de sange este unul dintre primele locuri. Numeroase anomalii de dezvoltare si boli cardiace congenitale, dar analiza lor este de interes doar pentru specialiști cardiologi. În practica medicală generală este mult mai important este cunoașterea structurii normale a inimii și topografia acesteia. erori de diagnostic pot fi permise de studiu insuficient atent sau incapacitatea de a defini limitele de monotonie cardiace, auzi zgomote de captură nuanțe zgomote cardiace.

Artera.

Din moment ce am fost de acord să nu se atingă anomaliynyh opțiunile care încalcă funcțiile corpului și poate provoca o stare patologică, nu vor fi luate în considerare opțiuni cum ar fi canal despicatura arteriale, coarctation aortă, stenoza pulmonara, etc. Dar, chiar și la oamenii sănătoși, există soiuri de standarde cu care medicul poate întâlni. Printre acestea dublu aortă, pozitia aortica dreapta fata-verso cu dextrocardie, dublu cavă superioară Viena, dublu cavă inferioară Viena, multiple anastomoze între venele de circulație mari și mici.
Cazurile pravolezhaschey aortă sunt rare. In 1913, Moore a descris imaginea cu raze X a aortă pravolezhaschey (YI Arkussky, 1948). SM Tikhodeev (1936) a observat 8 cazuri aortă pravolezhaschey. YI Arkussky consideră că această malformație este mai frecvent, dar este dificil de recunoscut. AV Ryazan (1964) citează două dintre observațiile sale.

Pacientul a fost de 50 de ani. Examinarea cu raze X: inima si vasele de sange majore in intervalul normal. Esofagul puternic deformate (zigzagoobrazen), aparent din cauza periezofagealnyh adeziunilor, dar permeabilitatea nu este rupt peste tot. La nivelul VI vertebre toracice pe stânga există un diverticul al buclei esofagului pulsionny 1,5x0,5 cm Diagnostic :. diverticul de esofag si tulpina totala ea, aparent din cauza adeziunilor. După 5 luni, pacientul a fost internat din nou în departamentul terapeutic. Pe raze X pe dreapta, paralel cu mediastin este definit umbra pulsează omogena cu contur exterior clar. Limitele inimii în limite normale. Arcul aortic nu este vizibil pe stânga, umbra proiectată pe partea ei dreapta. La primirea de bariu la nivelul arcului aortic esofagiene determinat deviere spre stânga, pe circuitul din dreapta are adâncitură său. Dogleg în fața esofagului. Permeabilitatii esofag satisfăcătoare, contururi netede, de perete elastic. Traheea este oarecum la stânga respins. Recunoscut aortă pravolezhaschaya. După 2 ani, diagnosticul a fost confirmat.
Într-un alt caz, pacientul 51, pravolezhaschaya Aorta a fost confundat cu o tumoare a mediastinului posterior, și numai repetate cercetare atentă radiologică a permis să se determine adevărata natură a anomaliei.
După cum se vede din aortă recunoașterea de observare pravolezhaschey este însoțită de dificultăți semnificative care pot cauza erori medicale și tactice.
FV Ballyuzek și colab (1965) au raportat o forma rara - un arc dublu aortic la un pacient de 27 de ani, care sa prezentat cu plangeri de dureri de cap frecvente și efectele disfagie. În urma unei examinări a relevat asimetrie a centurii de umăr, hipertensiune arterială în bazinul arterei subclavie dreapta (tensiunii arteriale 250/120 mm Hg. Art.), Simptome ale hipertensiunii arteriale în arterele cerebrale. Diagnosticul preoperatorie: formă atipică de coarctație a aortei (deasupra arterei subclavie stanga). Când operațiunea a constatat că hipoplazia aortei transversală combinată cu o altă anomalie - un arc dublu. Spate după descărcare în arc de trunchi brahiocefalic a avut loc în spatele esofag, iar partea din față, arcul din stânga care acoperă esofag și trahee lumenul față păstrat numai într-o zonă mică. Între șuntul ascendentă și aorta descendentă evaluate folosind-ftorlon Lavsan Proteză de 20 cm lungime, 1,2 cm diametru, prin care pentru a restabili fluxul sanguin normal în aorta toracică.

opțiuni pentru descărcarea de gestiune a ramurilor arcului aortic
Fig. 43. Unele variante de realizare a unei deversări a ramurilor arcului aortic.
O au dreptul și stânga umăr-cap-B stvoly- ambele artere carotide au fost unite într-un singur trunchi comun al arteriey- subclavie stânga
B - ambele artere carotide au un trunchi comun, ambele artere subclaviculare începe otdelno- T umăr-cap-trunchi otsutstvuet- carotidă dreaptă și artera subclavie dreapta începe separat.
1 - dreapta subclavicular arteriya- 2 - dreptul comun arteriya- carotide 3 - stânga carotidă comună arteriya- 4 - artera subclavie stanga.
In 1966, Merklin a furnizat informații cu privire la 103 pacienți cu transpunerea aortă și artera pulmonară. Motivul acestor anomalii este o încălcare a dreptului de rotație a acestor nave în procesul de dezvoltare. Există un viraj parțial sau protivopovorot sensul acelor de ceasornic vasculare sau în combinație cu o rotație parțială a ventricule.
Variante de deversare a ramurilor arcului aortic (fig. 43) sunt extrem de numeroase. Printre acestea se numără următoarele:

  1. trunchiul bilateral brachiocefalic.
  2.  artera subclavie dreapta pleacă singur, și ambele artera carotidă comună și subclavie stânga se îndepărteze singur butoi.
  3. Pasajul de aortă doua artere carotide comune si artera subclavie, drept trunchi comun (fig. 44).
  4. Ambele artera subclavie începe separat, ambele artera carotidă se îndepărteze trunchi comun de arc aortic.
  5. Artera carotidă comună stângă este conectată la trunchiul brahiocefalic, artera subclavie se îndepărtează de arcul aortic samostoyatelno--te deplasează departe de arcul aortic, si, de asemenea, artera vertebrală la stânga.
  6. trunchi brahiocefalic nu este - carotidă comună dreaptă și artera subclavie dreapta se îndepărteze separat.
  7. Între subclavie stângă și artera carotidă comună din stânga se extinde de la aortic arterei vertebrale arc.

trunchi brahiocefalic Trifurcation
Fig. 44. trifurcation trunchi brahiocefalic (pentru IM Shvetsov).

  1. artera subclavie dreapta depărtează spre stânga (fig. 45, b).
  2. Partea din stânga și din dreapta arterei vertebrale se îndepărteze de la arcul aortic, și sunt situate pe două jumătăți ale arterei subclavie stanga.
  3. Ambele carotide comune și arterele subclavie departe de arcul aortic separat, între gradarea stânga și la dreapta la stânga și la dreapta arterei vertebrale.

începutul neobișnuită a arterei subclavie dreapta
Fig. 45. începutul neobișnuită a arterei subclavie dreapta (pentru
Schultze).
a - b tip speredi- - vedere din spate.
1 - artera subclavie dreapta.
2 - trunchi comun al arterelor carotide.
11. De interes deosebit sunt variante de o descărcare a arterei subclavie dreapta din arcul aortic la stânga arterei subclavie stânga. În acest caz, artera subclavie dreapta trece la dreapta sau între trahee și esofag, sau între esofag și a coloanei vertebrale. In acest exemplu de realizare, un bol de produse alimentare se deplasează prin esofag, comprese a spus artera. O astfel de opțiune este reflectată în dezvoltarea mâinii drepte și este, probabil, motivul pentru stângaci.
artera tiroidiană superioară are mai multe opțiuni: poate fi în diametrul său este mai mare decât de obicei, poate de două ori pe aceeași parte. Lower artera tiroida se poate extinde direct de la subclavie sau arterelor carotide. Destul de rar de la arcul aortic începe chiar inferior artera tiroidiană, ce să-și amintească atunci când strumectomy. Există, de asemenea, o dublare a arterei tiroidiene inferioare și începutul celor două artere ale unui baril fiind împărțit în două ramuri în fața trahee. KZ Yatsuta (1905) a observat ca o variantă rară a poziției inferioare arterei tiroidiene în spatele vertebrale. Cu toate acestea, tiroida mai mică și se poate extinde de la arterei vertebrale. Este posibil să nu fie pe o parte sau pe ambele, atunci artera tiroidiană superioară asigură alimentarea cu sânge a întregii glandei tiroide.
De la un risc de variante vasculare, în acest sens, menționăm prezența arterei tiroidiene cea mai de jos (a. Thyreoidea ima). Aceasta apare la 10% din cazuri, nu numai ca o sursă suplimentară de aprovizionare cu sange a glandei tiroide, dar, de asemenea, ca un înlocuitor pentru una dintre subdezvoltat inferior arterei tiroidiene (Fig. 46). Pornind de la arcul aortic, se întoarce pe suprafața frontală a traheei și pot fi încrucișate cu traheostomie suplimentar de fund realizat.

navele mai mici ale tiroidei
Fig. 46. ​​În plus, navele tiroidiene cele mai inferioare (din Schultze).
și - o arteră (1) se extinde de la brachiocefalic stvola- b- Vienna (2). curge în vena brachiocefalic stângă.
În operațiunile de pe esofag trebuie să ia în considerare posibilitatea unei astfel de opțiuni, deoarece prezența inelului arterial la nivelul esofagului toracic superior. Acest inel este format din arcul aortic in fata esofagului sau trahee, comune arterele carotide pe partile laterale ale traheea și esofagul, iar în spatele esofagului - dreapta artera subclavie, care se extinde de la divizia din stânga al arcului aortic.
AY Kulinich (1953) a descris această anomalie într-un bărbat în vârstă de 42 de ani, a murit de tuberculoză pulmonară. Acest pacient a plecat de la patru trunchi de arc aortic proprii arteriale majore: 1) în loc de artera trunchi brahiocefalic primele trunchiuri arteriale majore depărteze dreapta carotidă comună arteriya- 2) al doilea butoiul a fost artera carotidă comună stângă. Între aceste arbori ar putea fi văzut traheea arterială, și oarecum mai sus, este de 3 cm, a declarat artera situată direct pe suprafețele laterale pischevoda- 3) din al treilea aspect al arcului aortic a fost lăsat subclavicular arteriya- 4) al patrulea mare arc trunchi aortic a fost artera subclavie dreapta, care este nivelul i toracice și cervicale vertebrelor VII semicerc ocoleau, stânga suprafață postero-laterală a esofagului.
Se pune divizarea arterei carotide comune nu este constantă, și poate fi la nivelul osului hioid sau de mai sus, precum și în mijlocul cartilajului tiroidian, la marginea inferioară a acesteia, iar în unele cazuri, la nivelul cartilajului cricoid. GV Barbaruku (1958) au putut identifica diferite niveluri de diviziune comune arterelor carotide pentru 200 formulări cu nivele observate fluctuații chiar și într-unul și același cadavru.
artera carotidă externă poate fi poziționat deasupra, dedesubt și în spatele trunchiului arterei carotide interne. Există, de asemenea, o descărcare izolată a arterelor carotide interne și externe din artera subclavie. Apoi, artera carotidă comună este absentă.
Nu este întotdeauna posibil să navigați în topografia ramuri ale arterei carotide externe la o descărcare de gestiune, deoarece o descărcare de variațiile observate superioare artera tiroidiană de carotidei comune, și, în unele cazuri, chiar și din artera linguală. În acest sens, în timpul dificultăților de funcționare apar, precum și complicații postoperatorii.
Bogaevsky T. A. (1911) a produs ligaturarea bilaterală a arterei carotide externe asupra maxilarului inferior cancerelor inoperabile. La o oră după operația de stânga este setat gemiparez- după 20 de ore au murit de edem cerebral. Eroare Motivul - cea mai mare diviziune a arterei carotide comune la nivelul unghiului mandibular.
artera vertebral se îndepărtează de artera subclavie pe dreapta și la stânga și înapoi la gaura mare în osul occipital prin găurile din procesele transversale ale vertebrelor cervicale șase, uneori cinci. Atunci când găuri îngustează deranjat fluxul de sânge, în special, o livrare de sange la urechea interna. Există tulburări ale funcției labirint.
Opțiunea arterei vertebrale trebuie remarcat cazul relativ rar de o descărcare de gestiune ei din carotida comună. Artera vertebrală se îndepărtează de multe ori de aorta decât dreapta. artera vertebral poate include, de asemenea, o vertebră transversala gaură începând de la IV, III și II vertebră cervicală chiar. În aceste realizări, artera vertebrală este situată în spatele arterei ligaturarea carotide comune și la sau separarea acesteia din urmă poate fi deteriorat.
Există, de asemenea, variante ale ramurilor arterei vertebrale a mușchilor gâtului adânci.
În practică, variația chirurg arterei vertebrale sunt deosebit de importante, deoarece să recunoască că rana nu este întotdeauna ușor, și adânc înrădăcinate complică foarte mult măsurile active pentru a opri sângerarea de la această autostradă arterială important.
artera subclavie are o locație diferită în funcție de forma orificiului de admisie toracice. Când trunchiuri late superioare deschidere arteriale, care pleacă din artera subclavie sunt de tip vrac. În partea de sus a deschiderii înguste a navelor se află artera subclavie strânsă și este situat la înălțime în supraclavicularis fosa, formând un arc abrupt.
descărcarea de gestiune opțiunea ramurile unui. subclavia Corning (1936) descrie caz de divergență din ramura sa ridicată este împărțit într-un. thyreoidea inferior, o. ascendentul ervicalis și. transversa scapula. Ultimele două artere au avut un trunchi comun.
artera subclavie în drum spre departamentul membrelor libere pot fi împărțite în două trunchiuri. Firește, în acest exemplu de realizare, numai o singură ligaturarea stem nu a atins obiectivul. Din această arteră se extinde numeroase sucursale suplimentare, de exemplu, o. thyreoidea ima, aditiv arterei vertebrale, aditivul artera toracică internă și altele.
Semnificația practică a diferitelor variante de realizare sunt ramificarea arterei axilare. Ar trebui mai întâi remarcat origine ridicată de la ea artera brațului profundă. Uneori, artera subscapular se îndepărtează trunchiul comun de la spate artera plic umăr, uneori cu umăr artera profundă. În excizia funcționare a ganglionilor limfatici axilari este necesar să se aibă în vedere existența unor ramuri suplimentare ale arterei axilare și relația strânsă dintre trunchiuri vasculare și trunchiuri ale plexului brahial. La divizia de un nivel ridicat. axillaris de tip placer în 3-10% și. gadialis și. ulnaris se extind în axilă și aranjate în sulcus bicipitalis medial lângă n. medianus (AM Geselevich, 1929). Această opțiune ar trebui să se aibă în vedere atunci când oprirea sângerare la răni suprafață de umăr medială în fosa cubital și treimea superioară a antebrațului, și, de asemenea, la amputarea extremitatilor superioare de la diferite niveluri.


«Înapoi - Pagina următoare »
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Diverticulii de colon sigmoid, anomalii ale intestinului, mezenter comun - variații anatomice și…Diverticulii de colon sigmoid, anomalii ale intestinului, mezenter comun - variații anatomice și…
Ureter - variații anatomice și erori în practica medicalăUreter - variații anatomice și erori în practica medicală
Dublarea a tractului digestiv, chisturi congenitale mezenterului, tumora retroperitoneală -…Dublarea a tractului digestiv, chisturi congenitale mezenterului, tumora retroperitoneală -…
Frecvent utilizate terminologie - variații anatomice și erori în practica medicalăFrecvent utilizate terminologie - variații anatomice și erori în practica medicală
Diafragmatică hernie - variații anatomice și erori în practica medicalăDiafragmatică hernie - variații anatomice și erori în practica medicală
Vezicii urinare - variații anatomice și erori în practica medicalăVezicii urinare - variații anatomice și erori în practica medicală
Variante ale apendicelui - variații anatomice și erori în practica medicalăVariante ale apendicelui - variații anatomice și erori în practica medicală
Spine - variații anatomice și erori în practica medicalăSpine - variații anatomice și erori în practica medicală
Organele reproductive feminine - variațiile anatomice și erori în practica medicalăOrganele reproductive feminine - variațiile anatomice și erori în practica medicală
Malformații ale uretrei la bărbați - variații anatomice și erori în practica medicalăMalformații ale uretrei la bărbați - variații anatomice și erori în practica medicală
» » » Vasele de sânge - variații anatomice și erori în practica medicală

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu