Dimensiunile inimii și aortei

Inima. Dimensiunile inimii și aortei individuală și depinde de vârstă, sex, înălțime, greutate și constituție.
Despre mărimea inimii și aortei în imagine cu raze X este judecat de amploarea și gradul de bombată arce kraeobrazuyuschih în ceea ce privește reperele osoase și esofag. Repere osoși sunt în proiecție directă (Fig 1.): realizat la otrostkov- mediană line mid-claviculare spinos - vertical, coborâtă prin intersecția conturului exterior al primei coaste cu toracice contur corp articulatii klyuchitsey- dreapta sternoclaviculare pozvonkov-. În proiecții oblice să acorde o atenție la raportul dintre umbra inimii și vertebre toracice în partea - vertebrelor toracice și sternului.

Fig. 1. Raportul dintre umbra cardiovasculare torace scheletice și esofag în diferite proiecții: 1 - pryamaya- 2 - 3, dreapta kosaya- - stânga kosaya- 4 - lateral. spațiu retrosternală și retrokardialnoe umbrite. AB - WA line- mijloc - linia mid-clavicular.
Dl + Ml - dimensiunea transversală a inimii

În ceea ce privește aceste repere osoase în studiul proiecției directe a dimensiunii umbra cardiovasculare pe faza inspiratorie medie este judecat după cum urmează: 1. mănunchi cardio-vasculare în cavitatea toracică este situată asimetric, astfel că aproximativ două treimi din umbra inimii este la stânga, o o treime - dreptul liniei mediane. 2. Cel mai proeminent din stânga circuitul arc ventriculara este de 1-1,5 cm medial de la linia de mijloc-clavicular. 3. dreapta conturul inimii umbra este distanțată de suprafața laterală a vertebrelor toracice de 2,5-3 cm, iar umbra vena cavă superioară. - 0.5-1 cm 4. Upper pol arc aortic este situat 1-2 cm sub nivelul grudino- joint clavicular.
Devierea aceste rapoarte kraeobrazuyuschih contururi umbra cardiovasculare la reperele osoase relevante indică o creștere a dimensiunii inimii.
Dreptul anterior normal al inimii oblic, între suprafața posterioară și suprafața frontală laterală a vertebră toracică este dispusă longitudinal porțiune de iluminare, un spațiu retrokardialnoe așa-numitele. Lățimea sa este de 2,3 cm. In stanga proiecția oblică anterioară între suprafața posterioară a inimii și a coloanei vertebrale este de asemenea determinată spațiu retrokardialnoe. Forma sa alungită incorect sau are forma a două triunghiuri, noduri îndreptați unul spre celălalt. Cea mai ingusta dimensiunea ea la intersecția triunghiurilor este de 1-1,5 cm.
Pe punctul de vedere din partea stângă a dimensiunii inimii este judecat de raportul dintre suprafața anterioară a ventriculului drept la sternului, iar suprafața posterioară a inimii - cu vertebre. In mod normal, ventriculul drept este adiacent la umbra sternului peste 5-6 cm deasupra porțiunii de lumină se datorează proiecția marginii anterioare a plămânilor în mediastinul anterior. - spațiu retrosternale. Forma triunghiulară ea greșit, cu colțul de jos adânc ascuțit. La umbra Posterior inima este retrokardialnoe spațiu care este detectat în mod distinct, la partea inferioară direct în zona supradiaphragmatic. spațiu Retrokardialnoe este aceeași ca și în formă vedere oblică a unui triunghi a cărui bază se află pe diafragmă. dimensiunea sa ajunge la 5-6 cm.
Digital calcula dimensiunea inimii nu a primit aplicarea practică din cauza complexității și inexactitatea rezultatelor. Prin urmare, pentru a caracteriza mărimea cardiovasculare sau umbra a camerelor inimii individuale sunt rapoarte separate, de obicei dimensiuni de evaluare între ele.
Principalele dimensiuni ale inimii, definite în proiecția directă a următoarelor (Fig.).

1. Dimensiunea transversală a inimii reprezintă suma celor două linii recuperate la un unghi drept față de linia mediană punctele cele mai proeminente kraeobrazuyuschih arce de inima (Mg + M1). Partea dreaptă a dimensiunii transversale aparține în mod normal, la stânga de 1: 2. Creșterea lungimii domnului indică o creștere în atriul drept.

o mai mică măsură a ventriculului drept. Creșterea în segmentul MI - indicele de extindere ventriculară stângă. În unele cazuri, în special atunci când rotirea și deplasarea a inimii la stânga, care are loc la o hipertrofie ventriculară dreaptă izolată și severă, o creștere Ml în detrimentul zheludochka- drept, uneori, este determinată de amestecarea inimii la pacienții cu dreapta-verso grad cifoscolioze stânga III-IV. Crește dimensiunea transversală datorită ambelor segmente drepte apare în infarctul leziune difuză, pericardită exudativă.

Fig. 2. Identificarea și numele dimensiunea umbrelor cardiovasculare în proiecție directă.

1. Dlinnik inimii (L) - linia care leagă unghiurile drepte atriale și stânga-vasculare cardio-frenic. În mod normal, dlinnik predominantă față de dimensiunea transversală mai mare de 1-2 cm. Cu o creștere a dimensiunii inimii acestor indicatori sunt aliniate sau devine dimensiune predominantă transversală (pericardită exudativă, leziune miocardică difuză). Creșterea dlinnika inima este, în principiu un indicator al extinderii ventriculului stâng, în cazurile care implică obstrucția fluxului sanguin prin aorta (defecte aortica, hipertensiune arteriala, ateroscleroza). schimba mai puțin frecvent dlinnika cardiacă cauzată de hipertrofie ventriculară dreaptă și în unghi drept atrial deplasare-vascular în sus (stenoza mitrală, cord pulmonar).
2. Înălțimea umbra cardiacă (D-a - linia care unește unghiul drept atrio-vasculare cu orizontala, realizat la nivelul inimii unghi frenic drept Adesea înălțimea umbra cardiace corespunde cu înălțimea drept înălțimea atrium umbra cardiace aproximativ egală cu înălțimea de pachet vascular creșterii observate de la ... hipertrofie ventriculară dreapta, dreapta predserdiya- dilatare reducere are loc atunci când cotitură, alungire și extinderea aortei atunci când aorta ascendentă se află mai jos pe mare și devine kraeobrazuyuschey vomu umbra contur vasculare.
3. coardă a ventriculului stâng (C-C1) - o linie trasată de la începutul arcului ventriculului stâng la unghiul cardio frenic la stânga. În mod normal, lungimea acestei linii este de aproximativ de două ori mai mare decât lungimea medie a celor două arcuri pe conturul stang al inimii (trunchiul pulmonar și apendicele atrial stâng). Creșterea în notele de coardă a ventriculului stâng la hipertrofia sa izotonice (regurgitare mitrala) - scurtarea are loc la o creștere a volumului în atriul stâng și ventriculul drept (stenoza mitrala), și rândul său, inima la stânga și rezultatul unei hipertrofie izolate a ventriculului drept (cordul pulmonar).
4. diametrul inimii Oblique (L-C1) - suma la dlinnik perpendiculare inimii de la începutul arcului ventriculului stâng și cordului drept unghiul frenic. Acest diametru reflectă în principal rezoluția ventriculului drept.
5. Dimensiunea inimii bazale (D-C) - linia de legătură din stânga și din dreapta ale inimii unghiurile diafragmatice. În mod normal, aceasta este mai mică decât dimensiunea transversală a inimii. Alinierea dimensiunii sau prevalența dimensiunii bazale a dimensiunii transversale a inimii se observă o creștere a ventricule dreapta și stânga, cu leziuni difuze ale mușchiului inimii, însoțită de o reducere a funcției tonică a miocardului (miocardita, myocardiosclerosis).
6. Înălțimea mănunchi vascular (A) -A) corespunde segmentului de linie trasată de unghiul atrio-vascular dreapta la nivelul punctului cel mai proeminent al arcului aortic. Schimbarea raportului inimii declarat indicativ de mărire (atriu drept, ventricul drept) sau extinderea și extinderea aortei.
7. Lățimea mănunchi vascular (Amr + Ami), determinată de suma perpendiculare pe linia mediană recuperată din punctele cele mai proeminente pe plan vascular. Crescută Lățimea fasciculului vascular este observată la un viraj al aortei când ascendenți și aorta descendentă este distanțată semnificativ de mediana lines- adevărat atunci când creșterea diametrului aortei (ateroscleroza, aortita, anevrism) sau cava superioară cave (stenoza și insuficiența valvei tricuspide).
8. Lățimea trunchiului pulmonar (RA) - perpendicular pe linia mediană recuperată din punctul cel mai exterior al trunchiului pulmonar. Gradul de extindere a trunchiului pulmonar este judecat de valoarea coeficientului determinat prin formula Moore, în cazul în care Tr - dimensiunea transversală a toracelui, la nivelul definit de inima unghiul frenic dreapta).
   În mod normal, acest raport este de 18,4 pentru bărbați, femei - 21,1, la copii - este în intervalul 31-44. Raportul de expansiune dimensiune caracterizează creșterea presiunii pulmonare în cavitatea ventriculară dreaptă și reflectă hipertensiune în circulația pulmonară.
9. coeficientul de cardiopulmonară este raportul dintre dimensiunea inimii transversală la dimensiunea transversală a toracelui măsurată la nivelul unghiului frenic inima dreapta. În mod normal, această rată la adulți este de aproximativ 1: 1,9-1: 2,1, adolescenți - 1: 1,9 raportul de demultiplicare 1,8-1g indică o creștere a dimensiunii inimii, rata crescută - o creștere a dimensiunii cavității transversală torace (emfizem), cel puțin - este o deformare indicativ toracic (cifoscolioza, cifoza).
10. Mărime adâncă sau antero-posterioară a inimii.

Fig. 2. Măsurarea adâncimii dimensiunii inimii într-o oblic stânga (1) și proeminențe laterale din stânga (2).

Dimensiunea ventriculară profundă cel mai adesea determinat prin metoda lui Frey (Fig. 2). Pentru ca aceasta să funcționeze telerentgenogrammu lăsat o proiecție oblică anterioară cu corpul de rotire la 45-50 °. Când un astfel de perete despărțitor de rotație dispusă aproape perpendicular pe planul ecranului și îl împarte în apropierea aproximativ două părți egale. sept interventricular este proiectat pe nivelul liniei verticale trase în jos de peretele antero lateral al traheei (Tr), în funcție de nivelul de bifurcatie se. Două linii recuperate din punctele cele mai proeminente kraeobrazuyuschih arcuri ale suprafețelor frontale și posterioare ale inimii perpendicular pe verticală corespunde, antero-posterior la dimensiunea de dreapta și stânga ventriculi, cu mm la stânga mărime ventriculară 2-3 mai mari. Atunci când este instalat corect, dimensiunea inima profundă egală cu jumătate din dimensiunea anteropoaterioara torace (T-D).
Mai mult decât atât din stânga proiecție oblică anterioară, dimensiunea inimii profundă este definită în vedere laterală stângă. Aceasta corespunde cu linia trasată pe orizontală de la nivelul punctului cel mai proeminent al ventriculului drept la suprafața posterioară a inimii. dimensiunea inima profundă variază în funcție de volumul tot mai mare a ventriculului stâng, atriul stâng, ventriculul drept, cu pericardită exudativă.
Acum accepta acest anumit volum al inimii, care utilizează o formulă specială. Rafinarea din volumul inimii, mai ales o schimbare a dinamicii sale, este importantă pentru evaluarea rezultatelor chirurgiei pentru defecte cardiace congenitale și dobândite.
Radiologic determinată de mărimea inimii cu multiview raze X, teleroentgenography, ortodiagrafii.